孫楊

病情危重患者的臨床表現(xiàn)通常較為復(fù)雜，而血鈉異常則是其中最為常見的一種情況，高鈉血癥會對患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴重影響，甚至危及到患者的生命安全，因此，對于危重患者出現(xiàn)高鈉血癥的情況應(yīng)當(dāng)及時進行診斷，明確患者病因，并針對患者的實際情況采取對癥治療措施，以確保患者的生命體征維持穩(wěn)定［1］?，F(xiàn)在選取河南信陽市中心醫(yī)院收治的ICU內(nèi)高鈉血癥患者，對其病因分析及治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2009年11月至2012年8月間收治的45例ICU內(nèi)高鈉血癥患者，其中，男性24例，年齡在25～74歲之間，平均年齡為52.6歲，女性21例，年齡在29～78歲之間，平均年齡為53.4歲。對所有患者的臨床資料及實際情況進行分析，明確患者的病因，并根據(jù)患者的實際情況進行對癥治療，評估患者的治療效果。

1.2 方法

1.2.1 診斷 所有患者在進入危重病房后，每天對電解質(zhì)及其他生化指標(biāo)進行常規(guī)監(jiān)測，如果患者的血鈉水平高于150 mmol/L，在24 h之內(nèi)復(fù)查兩次以上，而且高血鈉的情況持續(xù)存在超過24 h，則確診患者出現(xiàn)了高鈉血癥。針對患者的實際情況給予患者對癥治療［2］。

1.2.2 治療 首先給予患者常規(guī)治療，針對患者出現(xiàn)高鈉血癥的情況對于患者深入鈉鹽的劑量進行限制，同時對患者實行等滲糖水，盡量減少對利尿劑的應(yīng)用，密切監(jiān)測患者尿比重。給予患者常規(guī)補液及清水鼻飼治療，直到患者的血鈉水平恢復(fù)到＜150 mmol/L的正常范圍為止。在基礎(chǔ)治療的前提下給予患者血液凈化治療，對于出現(xiàn)急性腎功能不全的患者，要及時給予其間歇性的血液透析治療，并根據(jù)患者的具體情況確定治療頻度［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對于本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行t檢驗，對所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)進行檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對所有患者在治療前后的情況進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

導(dǎo)致患者出現(xiàn)此種疾病的原因主要有血容量不足、氯化鈉或碳酸氫鈉輸入量過多等，經(jīng)過治療后，所有患者的生命體征均維持正常，病情改善，所有患者均無出現(xiàn)病死的情況，治療效果顯著，生活質(zhì)量明顯提高。

3 討論

ICU內(nèi)患者由于病情危重，往往會合并腦外傷或昏迷等癥狀，因此需要給予其脫水治療，對于出現(xiàn)高熱或燒傷的患者，還要給予其輔助呼吸機治療，在治療過程中出現(xiàn)的不顯性失水及腹瀉嘔吐情況容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸源性液體丟失的過多，由此使得患者的病情加重，甚至危及到患者的生命安全。通過對所有患者的臨床資料及實際情況進行分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鈉血癥的原因包括血容量不足、氯化鈉或碳酸氫鈉輸入不足等，與其他病因相比差異顯著，這與文獻報道相一致［4］。在明確患者的病情后，需要給予其有效的治療措施，對此需要根據(jù)患者的發(fā)病原因明確治療措施。

在本文的研究過程中，對于ICU內(nèi)高鈉血癥患者的治療主要采用基礎(chǔ)治療加血液凈化治療，首先給予患者基礎(chǔ)治療，并對患者的各個指標(biāo)進行密切監(jiān)控，觀察患者病情的改善情況，在完成基礎(chǔ)治療后，所有患者的生命體征均維持在穩(wěn)定狀態(tài)內(nèi)。對于一些合并急性腎功能不全的患者，給予其血液透析治療，以確?；颊呱w征穩(wěn)定。經(jīng)過一段時間的治療后，所有患者的病情均有較大程度的改善，沒有出現(xiàn)死亡情況，從而大大降低了患者的病死率。由此可見，臨床上對于ICU內(nèi)高鈉血癥患者的疾病治療，需要充分考慮患者的臨床資料及實際情況，并給予患者針對性的治療，才能夠最大限度的促進患者病情的改善，并降低患者的病死率，減輕其家庭的的經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力，有效提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 周韶輝，柳立軍，王志康．重癥感染并發(fā)高鈉血癥1例分析．中國誤診學(xué)雜志．2009，96(29)：105-108．

［2］ 劉雪燕，徐勇，吳勝楠．重癥監(jiān)護病房內(nèi)高鈉血癥的常見原因及治療策略．嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，58(03)：78-79．

［3］ 葛穎，萬勇，王大慶，蘇小林，李俊英，陳靜．ICU內(nèi)高鈉血癥與病死率的關(guān)系探討．重慶醫(yī)學(xué)，2011，58(08)：55-56．

［4］ 劉雪燕，徐勇，吳勝楠．SICU內(nèi)高鈉血癥的常見原因及治療策略．中國醫(yī)學(xué)工程．2011，15(01)：102-103．