宋紅勇

文獻(xiàn)報道［1］，胃癌的發(fā)生通常經(jīng)歷萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變、胃癌的多階段過程。幽門螺桿菌被認(rèn)為在是胃癌發(fā)生的觸發(fā)因素。環(huán)氧化酶2參與多種腫瘤的發(fā)生，資料顯示，環(huán)氧化酶2在結(jié)腸癌、直腸癌、食管癌等疾病中呈現(xiàn)過表達(dá)［2］。通過研究胃黏膜病變的不同時期幽門螺桿菌感染和環(huán)氧化酶2的表達(dá)程度和相關(guān)性，探尋胃癌的早期診斷的指標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2008年6月至2012年6月我科收治的胃癌、上皮內(nèi)瘤變、腸上皮化生、慢性淺表性胃炎各35例。所有診斷均經(jīng)胃鏡檢查和病理診斷明確。其中男74例，女66例，年齡41～65歲，平均年齡(53.4±12.1)歲。各組患者在年齡、性別等一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 檢測方法 幽門螺桿菌的檢測使用快速尿素酶法和Giemsa染色法，同時表現(xiàn)為陽性的患者計入陽性率中；環(huán)氧化酶2的檢測使用S-P免疫組織化學(xué)法，標(biāo)本經(jīng)過甲醛固定、石蠟包埋、切片厚約4μm，然后采用S-P法染色，DAB溶液顯色、再進(jìn)行脫水透明和中性樹膠封片。用已知陽性切片作陽性對照，用PBS代替一抗作陰性對照。1000個細(xì)胞中，陽性細(xì)胞少于5%為陰性，多于或等于5%為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法顧問 使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包分析處理有關(guān)數(shù)據(jù)，使用百分?jǐn)?shù)來表達(dá)陽性率，χ2檢驗來進(jìn)行組間率的比較，判斷具有統(tǒng)計學(xué)差異為P＜0.05。

2 結(jié)果

慢性淺表性胃炎、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變、胃癌的環(huán)氧化酶2的陽性率分別為8.57%、62.9%、77.1%、82.9%、呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢，而且腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變、胃癌與慢性淺表性胃炎比較，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；幽門螺桿菌陽性率分別為 37.14%、57.14%、71.42%、68.58%、幽門螺桿菌陽性患者環(huán)氧化酶2陽性率為47.14%，幽門螺桿菌陰性患者環(huán)氧化酶2陽性率為24.29%，比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

胃癌的發(fā)生經(jīng)歷了多階段、多因素的復(fù)雜過程，幽門螺桿菌在胃癌的發(fā)生過程起到關(guān)鍵的作用。研究表明［3］，環(huán)氧化酶2在腫瘤的發(fā)生中，通過加速合成前列腺素E2，誘導(dǎo)細(xì)胞增殖并且通過bc1-2蛋白抑制細(xì)胞凋亡而促進(jìn)腫瘤發(fā)生；也可促進(jìn)腫瘤相關(guān)血管增生促進(jìn)侵襲或轉(zhuǎn)移；甚至通過延長細(xì)胞G1周期，細(xì)胞不斷增殖發(fā)生突變。本組研究中，環(huán)氧化酶2在胃癌的不同發(fā)展階段的陽性表達(dá)呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，并且顯著的高于慢性淺表性胃炎，同時在幽門螺桿菌陽性患者環(huán)氧化酶2陽性率顯著高于陰性患者，與劉霖［4］進(jìn)行的研究結(jié)果相同，表明環(huán)氧化酶2在胃癌的早期階段即發(fā)揮作用，是促進(jìn)癌前病變向癌癥發(fā)展的促進(jìn)因子，并且與幽門螺桿菌存在著正相關(guān)的關(guān)系。

綜上所述，環(huán)氧化酶2的表達(dá)受到幽門螺桿菌陽性表達(dá)的影響，環(huán)氧化酶2在癌前病變到胃癌的發(fā)展過程呈現(xiàn)過表達(dá)的強度不斷增高，有助于早期的診斷胃癌。

［1］ 霍曉輝，朱振龍，儲建坤，等．幽門螺桿菌感染與胃癌前病變胃內(nèi)分布的特點．世界華人消化雜志，2006，14(20)：1992-1994.

［2］ 李紅菊，湯浩，姜敏，等．環(huán)氧化酶-2在胃癌和胃炎中的表達(dá)及其與幽門螺桿菌感染的關(guān)系．中國實用內(nèi)科雜志，2007，27(11)：857-859.

［3］ 姚健鳳，陳維雄，殷于磊．胃癌和胃癌前病變中環(huán)氧合酶-2、p16的表達(dá)及其臨床意義．胃腸病學(xué)，2009，14(1)：31-34.

［4］ 劉霖．胃癌前病變患者幽門螺桿菌感染與COX-2表達(dá)相關(guān)性分析．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(11)：1463-1465.