張迎濤 魏平

摘要 目的：探討給予過(guò)敏性紫癜患者孟魯司特鈉聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療的臨床效果。方法：收治過(guò)敏性紫癜小兒患者56例，分為兩組。對(duì)照組采用孟魯司特鈉單藥治療，觀察組采用孟魯司特鈉聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療，對(duì)比分析治療療效、治療前后各指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組總有效率96.4%，對(duì)照組78.5%。觀察組炎性指標(biāo)（IL-2、6、12）、尿微量白蛋白（U-MA）、氨基葡萄糖苷酶（NAG）以及半乳糖苷酶（CJAL）含量均較對(duì)照組低，上述數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在過(guò)敏性紫癜患者臨床治療中給予孟魯司特鈉聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞 孟魯司特鈉;玉屏風(fēng)顆粒;小兒;過(guò)敏性紫癜;療效

過(guò)敏性紫癜主要是由于各種內(nèi)外界因素引起的毛細(xì)血管炎癥，屬于一種臨床變態(tài)反應(yīng)性疾病，近年來(lái)該病發(fā)病率逐漸上升。皮膚紫癜為患者臨床主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有不同程度的腹痛、腸道出血、腎炎、關(guān)節(jié)腫痛、蛋白尿等癥狀;該病病情遷延反復(fù)，嚴(yán)重影響患者腎功能ll1。本文旨在探討給予過(guò)敏性紫癜患者孟魯司特鈉聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療的臨床效果，特選取我院56例患者展升研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2018年7月收治過(guò)敏性紫癜患兒56例，分為兩組，各28例。對(duì)照組男14例，女14例;年齡1- 15歲，平均f 8.45±3.33）歲。觀察組男15例，女13例;年齡2 - 15歲，平均（8.56±3.22）歲。對(duì)比分析56例患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：孟魯司特鈉單藥治療。給予抗感染、補(bǔ)液、抗血小板凝集等常規(guī)治療措施，睡前口服孟魯司特鈉，年齡>6歲，服用5 mg，3-4歲4 mg，1次/d。②觀察組：孟魯司特鈉聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療。孟魯司特鈉服藥方式和劑量同對(duì)照組，3-7歲2.5 9玉屏風(fēng)顆粒，7 - 14歲5 9，兩組患者均治療3個(gè)月【2】。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（l）對(duì)比分析治療療效：①顯效：治療2周左右，患者紫癜癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)正常。②有效：治療3周左右，患者紫癜癥狀消失，無(wú)新發(fā)皮疹，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)趨于正常。③無(wú)效：治療4周左右紫癜無(wú)明顯消退，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)無(wú)改善，極少數(shù)患者出現(xiàn)新皮疹。（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。（2）對(duì)比分析治療前后炎性指標(biāo)（IL-2、6、l2）、尿微量白蛋H cU-MA），氨基葡萄糖苷酶（NAC）以及半乳糖苷酶fGAL1含量;其中U-MA用免疫透射比濁法測(cè)定;NAC;、C;AL用熒光光度法測(cè)定。 統(tǒng)計(jì)學(xué)：各觀察數(shù)據(jù)中連續(xù)性變量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn);定性資料用n（%）表示，x-檢驗(yàn)。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.051。

結(jié)果

對(duì)比分析治療療效：對(duì)照組療效78.5%，觀察組96.4%，觀察組療效明顯較對(duì)照組高，療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

對(duì)比分析治療前后各指標(biāo)改善情況：治療前兩組患者各指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組低，治療前后各指標(biāo)改善情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.051，見(jiàn)表2。

討論

兒童時(shí)期常見(jiàn)血管炎即為過(guò)敏性紫癜，多發(fā)于10歲左右患兒，秋冬季為高發(fā)季。大量研究證明該病與感染、藥物、食物、蟲咬、花粉等因素有關(guān)，上述致敏因素會(huì)與機(jī)體發(fā)牛免疫應(yīng)答形成復(fù)合物沉積于小血管壁，引起無(wú)菌性血管炎，增加血管壁通透性，導(dǎo)致皮膚水腫。

孟魯司特鈉屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，具有高選擇性，該藥可阻斷白三烯產(chǎn)物結(jié)合，抑制血管通透性和白三烯多肽，減輕機(jī)體炎性反應(yīng)。玉屏風(fēng)顆粒屬于中藥制劑，主要由白術(shù)、黃芪、防風(fēng)3種藥物制成，屬于中藥“扶正同本”典型藥方。該藥可以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能.從而達(dá)到抗細(xì)菌感染、抗應(yīng)激性、抗流感病毒、抗變態(tài)反應(yīng)等作用【3】。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療小兒過(guò)敏性紫癜療效顯著，不僅可以提高治療療效，還能整體降低患者炎性反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】趙力芳，賈鯤鵬孟魯司特鈉聯(lián)合匹多莫德片治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床效果【J】.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜忐，2016，20（1）：133-134.

【2】孫玉暉，喬元?jiǎng)?，宋萌萌，?復(fù)方丹參注射液聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童過(guò)敏性紫癜的療效觀察【J】中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（2）：136-138.

【3】陳亮，官曉艷.孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜臨床療效分析【J】黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（7）：619-620.