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        自擬養(yǎng)心寧神湯治療心腎不交型不寐32例

        2012-12-09 03:28:51梅,
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年3期
        關(guān)鍵詞:旱蓮草蓮子心合歡皮

        楊 梅, 楊 燕

        (1.云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科教科, 云南 昆明 650224; 2.云南省中醫(yī)中藥研究院, 云南 昆明 650223)

        不寐,是以失眠為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。筆者采用自擬養(yǎng)心寧神湯治療32例因心腎不交而致的不寐,療效較好,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 診斷依據(jù) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定:輕者入寐困難或寐而易醒,醒而不寐,重者徹夜難眠。伴有頭暈耳鳴,咽干,五心煩熱,夢遺健忘,腰膝酸軟,精神萎靡,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。

        1.2 一般資料 本組32例病例均為門診患者,年齡22~72歲,平均年齡46.3歲;男19例,女13例;病程最短1個月,最長者6個月,平均2.4個月。

        2 治療方法

        采用自擬養(yǎng)心寧神湯治療,組成:黃芪30 g,太子參30 g,酸棗仁20 g,五味子20 g,夜交藤30 g,合歡皮30 g,石菖蒲15 g,柏子仁20 g,麥冬20 g,石決明30 g,肉蓯蓉30 g,枸杞30 g,黃精20 g,淫羊藿30 g,女貞子20 g,旱蓮草20 g,益智仁20 g,蓮子心20 g。加減:心火亢盛,口舌糜爛者加黃連10 g,生地20 g;脘腹脹滿,噯腐吞酸者加焦山渣20 g,麥芽15 g;多夢易驚,胸脅脹滿,性情急躁易怒者加柴胡15 g,川芎20 g。2日1劑,水煎,分6次服用,14 d為1個療程。

        3 療效標準與治療結(jié)果

        3.1 療效標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》“不寐”療效評定。治愈:睡眠正常,伴有癥狀消失;好轉(zhuǎn):睡眠時間延長,伴有癥狀改善;未愈:癥狀無改善。

        3.2 治療結(jié)果 最快治療1周睡眠改善。32例患者,治愈12例,好轉(zhuǎn)17例,未愈3例,總有效率為90.6%。

        4 體會

        人的正常睡眠,系心神所主,陽氣由動轉(zhuǎn)靜時,即為入睡狀態(tài);反之,陰氣由靜轉(zhuǎn)動時,即為清醒狀態(tài)。正如清·林珮琴《類證治裁·不寐論治》中說:“陽氣自動而之靜,則寐;陰氣自靜而之動,則寤。”如果這一規(guī)律被破壞,就可導致不寐的發(fā)生。導致不寐的原因很多,本文所論的是由于先天不足、房勞過度、年老心腎兩虧等原因致腎陰虧損,腎水不足,不能上濟于心陰;或思慮過度,五志過極,心火內(nèi)熾,不能下交于腎的心腎不交的不寐?!靶幕鹩湎陆担I水欲其上升,斯寤寐如常矣?!彼鸺葷?,心腎交通,睡眠才能正常。故以此為據(jù),自擬養(yǎng)心寧神湯以“壯水之主以制陽光”。方中黃芪、太子參益氣寧心,麥冬、蓮子心清心安神,酸棗仁、五味子、柏子仁、夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神,石菖蒲、石決明鎮(zhèn)驚安神,枸杞、女貞子、旱蓮草、黃精滋腎陰,肉蓯蓉、淫羊藿、益智仁補腎陽,全方配伍,腎水得滋,心火得制,心神得寧,收到了寧心安神的療效。

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