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        局部中藥薰蒸治療腰腿痛1678例療效觀察及護(hù)理

        2012-12-09 03:28:51高紅瓊
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年3期
        關(guān)鍵詞:直腿腰腿痛腰椎間盤

        高紅瓊

        (云南省陸良縣中醫(yī)醫(yī)院, 云南 陸良 655600)

        中藥薰蒸是中醫(yī)治療方法之一,根據(jù)辨證施治的原理,通過蒸汽的溫?zé)嶙饔檬股眢w毛孔張開、毛細(xì)血管網(wǎng)開放,肌體內(nèi)邪外出,藥物離子通過對患病部位和經(jīng)絡(luò)病變區(qū)進(jìn)行有效滲透,藥力直達(dá)病灶,起到疏風(fēng)散寒,溫經(jīng)止痛,調(diào)節(jié)臟腑,通經(jīng)活絡(luò)的作用。對改善微循環(huán)、松弛骨骼、鎮(zhèn)痛及活絡(luò)關(guān)節(jié)有良好效果。本科自2001年開始采用局部中藥薰蒸治療腰腿痛,通過對3356例患者臨床觀察,證明此方法操作簡便、療效確切?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        3356例患者均為本科2001年~2010年的門診患者,其中(以CT和MRI診斷為依據(jù))腰椎間盤突出癥2286例,腰椎間盤骨質(zhì)增生854例,腰椎間盤退變失穩(wěn)168例,脊柱側(cè)彎的48例,均表現(xiàn)為腰腿疼痛、下肢脹麻、跛行等臨床癥狀,根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則診斷[1]為氣滯血瘀708例、濕熱痹痛976例、風(fēng)寒濕困698例、肝腎虧損964例。其中,男1866例,女1490例;年齡最小14歲,最大92歲;病程最短1 d,最長6 a。隨機(jī)分為治療組1678例,對照組1678例。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 對照組 以單純的牽引加藥物治療,并進(jìn)行跟蹤觀察。

        2.2 治療組 以薰蒸為主的綜合治療。薰蒸器材:自制的簡易薰蒸床,由可控式調(diào)溫電爐加中空床組成。藥物組成:防風(fēng)、川烏、草烏、秦艽、桑寄生、透骨草、麻黃、白芷、獨(dú)活、桂枝各100 g。使用方法:將上述中藥加入紫砂鍋中,加水煮沸后待用。幫助患者平臥于床上,卷起背部衣服露出腰背部皮膚,調(diào)溫至患者適宜,蓋上毛巾,薰蒸30 min。每天1次,10 d為1個療程。

        3 護(hù)理

        初次治療的患者易產(chǎn)生緊張、恐懼心理,護(hù)理人員要做好耐心的解釋工作,消除其緊張心理;治療前囑患者多飲水,禁止空腹和過飽狀態(tài)進(jìn)行治療,以免造成患者虛脫;隨時觀察患者的反應(yīng),指導(dǎo)患者自行調(diào)控溫度,避免燙傷;注意保暖,薰蒸后及時擦干身上的蒸汽與汗液,以防著涼誘發(fā)其他疾病;治療過程中密切觀察患者反應(yīng),如有頭暈、胸悶、氣短、心慌、惡心等癥狀,可降低溫度或停止治療;根據(jù)病因進(jìn)行辨證施護(hù),氣滯血瘀的應(yīng)叮囑其適當(dāng)活動,改善血液循環(huán);濕熱痹痛的應(yīng)保持環(huán)境干燥,多食清熱利濕的食物,如瓜類、豆類;風(fēng)寒濕困的應(yīng)注意保暖,不宜在寒冷、陰雨天氣進(jìn)行戶外活動,以免加重病情;肝腎虧損應(yīng)注意調(diào)理情志,節(jié)制性欲,護(hù)肝養(yǎng)腎。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:腰腿疼痛,下肢脹麻消失,直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70°以上,恢復(fù)正常工作半年以上未見復(fù)發(fā);顯效:腰腿疼痛脹麻等基本消失,直腿抬高試驗(yàn)達(dá)60°以上,勞累后感腰腿疼痛,脹麻,活動不利,但能堅(jiān)持工作;有效:腰腿疼痛、脹麻等部分消失,直腿抬高試驗(yàn)達(dá)45°以上,勞累后感腰腿疼痛加重,經(jīng)休息后不能工作;無效:臨床癥狀及體征治療前后無變化。

        4.2 治療結(jié)果 治療組有效392例,顯效736例,治愈550例;對照組無效5例,有效747例,顯效525例,治愈356例。

        5 體會

        局部中藥薰蒸在腰腿痛的治療中是一種確實(shí)有效的方法,而且簡單易行,護(hù)理方便。不受環(huán)境條件的限制,指導(dǎo)后患者可以自行操作。中醫(yī)認(rèn)為本病是以腎虛為本,外邪阻絡(luò)為標(biāo),寒主收引,不通則痛,屬“腰痛”、“痹證”范疇。腰背乃督脈、膀胱經(jīng)循行之處,腰者腎之府也,為一身陽氣所發(fā),華佗夾脊穴布于脊柱兩側(cè),與所有內(nèi)臟神經(jīng)相連,督脈總督一身陽氣,膀胱總領(lǐng)一身之表,腎經(jīng)總領(lǐng)一身之里,為人之先天之本。薰蒸療法是有效的外治方法之一,為歷代醫(yī)家所重視?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中即有“病在骨,淬針?biāo)庫佟F溆行罢?,漬形以為汗”等的記載。薰蒸療法是通過熱、藥的雙重作用而取效。中藥薰蒸的溫?zé)嶙饔?,可以溫潤督脈,溫通足太陽膀胱經(jīng);中藥具有活血化瘀,通絡(luò)止痛的作用。中藥蒸汽中含有生物堿,氨基甙類植物抗生素,鞣質(zhì)及微量元素,直接通過背腰部的經(jīng)絡(luò)、腧穴、肌膚、孔竅等,吸收、擴(kuò)散、輻射的途徑深入腠理、臟腑,促使毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流加快,組織溫度升高,促進(jìn)和加速血液循環(huán),使新陳代謝旺盛。緩解腰部肌肉、血管、韌帶、筋膜的痙攣,降低和消除神經(jīng)根的水腫,促使炎癥及代謝產(chǎn)物的吸收或隨溫?zé)嶙饔檬剐岸就獬?,抑制和減少5-羥色胺、組織胺、前列腺素、激肽等物質(zhì)的釋放,使疼痛、麻木、沉重的癥狀迅速改善。創(chuàng)造有利于髓核還納的外環(huán)境,達(dá)到消除腰腿痛的目的[3]。此方法操作簡便、無痛苦、無毒副作用,藥液可以反復(fù)煎熬,重復(fù)使用,不浪費(fèi),經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,能有效降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治療后患者感到舒適,樂意接受。

        [1]蔣位莊,周衛(wèi).椎間盤源性腰腿痛診治規(guī)范化研究[J].中國骨傷,2004,(11):15.

        [2]ZY/T001.1~001.9-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

        [3]邵國維,孟德芹.中草藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥[J].中國民間療法,2009,(17):8.

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