劉 華

（玉溪衛(wèi)生學(xué)校，云南 玉溪 653100）

2011年，國(guó)家對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了一次改革，考試科目由原來(lái)的4科改成了2科（專業(yè)實(shí)務(wù)和專業(yè)實(shí)踐），兩科考試將涵蓋更多內(nèi)容，要在這種新形勢(shì)下提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，無(wú)疑對(duì)教學(xué)提出了更高的要求。筆者結(jié)合外科教學(xué)及學(xué)校實(shí)際，就如何提高執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率談幾點(diǎn)看法。

1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性

目前，中職學(xué)校的學(xué)生由于沒(méi)有升學(xué)壓力，所以沒(méi)有明確的奮斗目標(biāo)，絕大多數(shù)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性，我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

1.1 加強(qiáng)學(xué)前教育，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)

在新生入學(xué)時(shí)，要抓好學(xué)前教育，要讓他們明確只有順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，才能從事護(hù)理工作。此外，要樹立學(xué)生的危機(jī)意識(shí)，告知學(xué)生執(zhí)業(yè)考試每年的通過(guò)率并不高。有了明確的目標(biāo)和一定的危機(jī)意識(shí)，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

1.2 重視班級(jí)管理，培養(yǎng)良好班風(fēng)

班主任應(yīng)加強(qiáng)班級(jí)管理，形成積極向上的班風(fēng)。近幾年的考試結(jié)果表明，班風(fēng)良好的班級(jí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率就高。同時(shí)，良好的班風(fēng)有利于形成學(xué)生良好的學(xué)風(fēng)，良好的學(xué)風(fēng)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2 教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率

學(xué)生有了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性還不夠，還要有好的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)才能事半功倍。尤其是醫(yī)學(xué)知識(shí)，只靠死記硬背花再多的時(shí)間和精力也無(wú)法獲得良好的成績(jī)。所以，作為教師，應(yīng)該在傳授知識(shí)的同時(shí)，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。

2.1 學(xué)會(huì)推導(dǎo)，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶

醫(yī)學(xué)知識(shí)是連貫性的，如果分開記憶，既難記又容易遺忘。所以，教師在教學(xué)中應(yīng)教會(huì)學(xué)生通過(guò)推導(dǎo)得出結(jié)論，因?yàn)橥茖?dǎo)能加深理解，在此基礎(chǔ)上記憶的知識(shí)不容易被遺忘。例如，教師在講“高滲性脫水”的時(shí)候，首先讓學(xué)生掌握高滲性脫水發(fā)生的關(guān)鍵是細(xì)胞外液丟失的水多于丟失的鈉，才導(dǎo)致“細(xì)胞外液水少而鈉多→細(xì)胞外液鈉離子濃度增高→細(xì)胞外液滲透壓高→高滲性脫水”。通過(guò)這個(gè)機(jī)制可以使學(xué)生推導(dǎo)出臨床上哪些疾病能造成人體失水多于失鈉（即高滲性脫水的病因）、推導(dǎo)出“高滲性脫水”的突出表現(xiàn)應(yīng)該是口渴、推導(dǎo)出“高滲性脫水”的治療首先是要補(bǔ)水，降低滲透壓。

2.2 學(xué)會(huì)列表鑒別、對(duì)比記憶

臨床課程中，很多類似疾病容易混淆，不便記憶，這就需要找出疾病的不同點(diǎn)，通過(guò)列表對(duì)比讓知識(shí)一目了然，以便記憶。例如，在講完“原發(fā)性腹膜炎”和“繼發(fā)性腹膜炎”后，很多學(xué)生容易混淆兩種腹膜炎，通過(guò)列表比較，能較好的突出鑒別要點(diǎn)（見表1）。

表1 原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎鑒別

2.3 學(xué)會(huì)歸納總結(jié)

教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)同一個(gè)系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，以提高學(xué)生的綜合概括能力。例如，對(duì)膽道系統(tǒng)幾個(gè)常見疾病的總結(jié)：夏柯三聯(lián)征→膽總管結(jié)石，墨菲征→急性膽囊炎，雷諾五聯(lián)征→急性重癥膽管炎，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛→膽道蛔蟲。

3 圍繞考試大綱，探究適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的教學(xué)方法

3.1 歸納總結(jié)出護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)

教學(xué)需圍繞考試大綱，與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱，以適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求。在考試大綱的指導(dǎo)下，通過(guò)研究歷年的考題，歸納總結(jié)出護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)，在教學(xué)中有針對(duì)性地對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行透徹解析。

3.2 加強(qiáng)練習(xí)，鞏固知識(shí)

教學(xué)中經(jīng)常會(huì)碰到學(xué)生學(xué)習(xí)了知識(shí)點(diǎn)后，將知識(shí)點(diǎn)放在病案題中去考查，學(xué)生卻不會(huì)做題的現(xiàn)象。所以每堂課結(jié)束后，進(jìn)行課后練習(xí)是必要的。通過(guò)練習(xí)不但可以把所學(xué)知識(shí)具體化，而且可以活躍學(xué)生的臨床思維。

3.3 用口訣形式講解知識(shí)，簡(jiǎn)化記憶

把一些知識(shí)點(diǎn)用口訣的形式教授給學(xué)生，方便學(xué)生記憶。例如，補(bǔ)液的原則：先鹽后糖（高滲除外）、先晶后膠、交替輸入、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀；成人燒傷面積的計(jì)算：3、3、3；5、6、7；13、13、會(huì)陰 1；5、7、13、21。

3.4 幫助學(xué)生串聯(lián)知識(shí)，拓展臨床思路

在教學(xué)中，應(yīng)幫助學(xué)生把一些跨系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)，運(yùn)用案例拓展臨床思路。例如“便血”這一常見表現(xiàn)，可以根據(jù)病史、便血的原因、顏色、量、伴發(fā)表現(xiàn)，聯(lián)系到胃十二指腸潰瘍出血、食管—胃底靜脈曲張破裂、內(nèi)痔、肛裂、結(jié)腸癌、直腸癌、直腸息肉、應(yīng)激性潰瘍等一系列疾病。

3.5 課堂教學(xué)中不斷強(qiáng)化和復(fù)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)

教學(xué)中不能上外科就只講外科的知識(shí)點(diǎn)，在涉及到基礎(chǔ)知識(shí)的時(shí)候，往往因?yàn)榛A(chǔ)學(xué)科已經(jīng)講過(guò)，書本上只是一帶而過(guò)。但是，學(xué)生其實(shí)已經(jīng)遺忘了這些基礎(chǔ)知識(shí)，這時(shí)候臨床教師就應(yīng)該幫助學(xué)生進(jìn)行相關(guān)復(fù)習(xí)。例如，講“癤”的時(shí)候，面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤禁止擠壓，否則發(fā)生化膿性海綿竇靜脈炎。為什么會(huì)這樣呢？就需要復(fù)習(xí)危險(xiǎn)三角的解剖，這樣就既復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)知識(shí)，又幫助學(xué)生理解記憶了為什么危險(xiǎn)三角區(qū)的癤不能擠壓。

4 實(shí)行教考分離制度

考試是檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)的一種手段，文化學(xué)科、基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行教考分離制度。建立完善的題庫(kù)系統(tǒng)，將考試題目直接從題庫(kù)中抽取。通過(guò)教考分離，可以避免學(xué)生只背題目和答案而不掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的現(xiàn)象發(fā)生，可以促使學(xué)生平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)和鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，提高執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率。

5 考前強(qiáng)化復(fù)習(xí)，建立校本培訓(xùn)機(jī)制

學(xué)生實(shí)習(xí)期間，由班主任督促學(xué)生自己進(jìn)行系統(tǒng)全面地考前復(fù)習(xí)，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前1～2個(gè)月，學(xué)校統(tǒng)一安排相關(guān)科目教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行集中的考前強(qiáng)化輔導(dǎo)。通過(guò)輔導(dǎo)，讓學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的查缺補(bǔ)漏，這樣往往能使學(xué)生學(xué)習(xí)達(dá)到事半功倍的效果。通過(guò)多次考前強(qiáng)化復(fù)習(xí)，輔導(dǎo)教師可以總結(jié)出一套適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和方法，歸納總結(jié)易考知識(shí)點(diǎn)并將其編輯成冊(cè)，形成長(zhǎng)效的校本培訓(xùn)機(jī)制，從而提高考試通過(guò)率。

6 提高學(xué)生應(yīng)試心理素質(zhì)

應(yīng)試心理素質(zhì)對(duì)學(xué)生臨場(chǎng)發(fā)揮有著不容忽視的作用。絕大多數(shù)學(xué)生考前都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，從而影響考試發(fā)揮。因此，在考前復(fù)習(xí)結(jié)束后，應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行多次模擬考試，不論是試卷題型、題量還是考場(chǎng)安排、監(jiān)考都嚴(yán)格按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求進(jìn)行。這樣不僅能檢測(cè)學(xué)生考前復(fù)習(xí)的效果，還能提高學(xué)生應(yīng)試的心理素質(zhì)，從而提高學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。

7 提高學(xué)生閱讀理解能力

提高閱讀理解能力不僅有利于學(xué)生審題和理解題意，減少因?qū)忣}不清造成的失誤，還有利于其活躍思維。平時(shí)注重專業(yè)教學(xué)的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)語(yǔ)文課加強(qiáng)閱讀訓(xùn)練，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)擴(kuò)大閱讀范圍，豐富知識(shí)，活躍思維，從而能夠活學(xué)活用，避免“死讀書”和“讀死書”的現(xiàn)象發(fā)生?！?/p>