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        門診病人對(duì)醫(yī)院控?zé)熣J(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

        2012-11-23 06:25:08
        護(hù)理研究 2012年11期
        關(guān)鍵詞:門診病人吸煙率吸煙者

        目前,我國(guó)吸煙人數(shù)超過3億人,居世界各國(guó)之首,遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)超過5.4億[1],其中15歲以下1.8億人,每年約有100萬人死于吸煙導(dǎo)致的疾病[2]。2010年10月我院被定為首家市級(jí)無煙醫(yī)院,醫(yī)院積極制定、實(shí)施控?zé)煼桨?,開展多種形式的控?zé)熃】到逃顒?dòng),編印和發(fā)放控?zé)熜麄髻Y料,開辟創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位活動(dòng)宣傳專欄,舉辦控?zé)熤R(shí)講座。為了解醫(yī)院門診病人對(duì)煙草危害的認(rèn)知狀況及對(duì)醫(yī)院1年來控?zé)熜Ч脑u(píng)價(jià),于2011年11月在門診進(jìn)行了1次現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 2011年11月在忻州市人民醫(yī)院門診就診的病人和陪護(hù)人。

        1.2 方法 由門診部組織牽頭,對(duì)在門診大廳、導(dǎo)診臺(tái)、門診各科室和檢查科室候診區(qū)的就診病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查,病人自愿參加調(diào)查。調(diào)查表參考《醫(yī)院控制吸煙指導(dǎo)手冊(cè)》中控?zé)熤R(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查表及攔截調(diào)查問卷[2],根據(jù)門診病人實(shí)際情況,自行設(shè)計(jì)。調(diào)查病人的基本情況、是否吸煙、是否在院內(nèi)收到控?zé)熜麄髻Y料、醫(yī)院控?zé)熜Ч?、吸煙與健康知識(shí)的知曉情況等。調(diào)查員由門診部導(dǎo)診員和志愿者組成,由戒煙門診醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),內(nèi)容包括調(diào)查目的、意義、方法,問卷的結(jié)構(gòu)及內(nèi)容,和病人交流的技巧。采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查,填寫完整的為有效問卷。使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,被調(diào)查人員的一般情況及調(diào)查結(jié)果描述均采用構(gòu)成比。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況 共調(diào)查1200例,收回有效問卷1002份,有效率83.5%,符合規(guī)定要求。其中男665例,女337例(非煙民);學(xué)歷:初中395例,高中197例,???42例,本科168例;吸煙者396例,占39.52%;非吸煙者606例,占60.48%;調(diào)查中男性吸煙率高達(dá)67.92%。在396例吸煙者中,88.7%表示愿意戒煙,8.2%表示不愿意戒煙,3.1%未表示意見;表示愿意戒煙的病人中,70.4%表示愿意從調(diào)查當(dāng)天開始戒煙,29.6%未決定何時(shí)戒煙。89.7%人愿意去“無煙醫(yī)院”就診;78.2%人認(rèn)為在醫(yī)院內(nèi)吸煙應(yīng)該罰款,只有12.3%人反對(duì)吸煙罰款,9.5%的人未表示意見。

        2.2 工作人員在“無煙醫(yī)院”中的表現(xiàn) 25.45%的門診病人反映,醫(yī)院的員工在醫(yī)院內(nèi)當(dāng)著病人和家屬的面吸煙;73.55%的人反映能在院內(nèi)見到醫(yī)院工作人員勸阻吸煙者。

        2.3 就診者對(duì)醫(yī)院控?zé)煹闹R(shí)和態(tài)度知曉情況(見表1)

        表1 就診者對(duì)醫(yī)院控?zé)煹闹R(shí)和態(tài)度知曉情況(n=1002) 例(%)

        2.4 吸煙與下列疾病的關(guān)系(見表2)

        表2 吸煙與下列疾病的關(guān)系 例 (%)

        3 討論

        忻州市人民醫(yī)院是忻州地區(qū)唯一的一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,每日門診量約為1000人次(年門診量約為20萬人次);負(fù)責(zé)全區(qū)300多萬人的醫(yī)療救治。本次控?zé)焼柧碚{(diào)查就是利用門診人流量大、傳播速度快的特點(diǎn)進(jìn)行,一方面了解無煙醫(yī)院控?zé)?年來的效果;另一方面利用這次機(jī)會(huì)對(duì)吸煙者進(jìn)行煙草危害認(rèn)知教育。調(diào)查人員抓住吸煙者患病的時(shí)機(jī),勸其戒煙,強(qiáng)化戒煙宣傳,以促使其戒煙成功[3]。

        我國(guó)男性吸煙率1984年為61.0%[4],2002年達(dá)66.0%[5]。此次調(diào)查中,男性吸煙率高達(dá)67.92%,比2002年增加了1.92%;而我國(guó)的卷煙產(chǎn)量從1978年的6000億支/年到1997年的17000億支/年,2009年高速發(fā)展到22908.6億支/年。可見煙草行業(yè)存在著巨大的市場(chǎng)和利益鏈條[6]。本次調(diào)查中,25.45%門診病人反映醫(yī)院的員工吸煙,在2010年10月創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”進(jìn)行的基線調(diào)查中,醫(yī)院?jiǎn)T工吸煙率為46.60%(男性),吸煙率比較高。2004年對(duì)中國(guó)六城市醫(yī)生吸煙狀況的一項(xiàng)調(diào)查表明,中國(guó)醫(yī)生吸煙率男性為45.8%[7]。通過1年的控?zé)熜麄骰顒?dòng),我院工作人員的吸煙率明顯下降。醫(yī)院醫(yī)生率先控?zé)煛⒔錈?,做控?zé)煴砺省?3.55%的人反映在醫(yī)院內(nèi)見到醫(yī)院工作人員勸阻吸煙者,醫(yī)院工作人員也在《無煙醫(yī)院》中逐漸發(fā)揮著控?zé)煹淖饔谩?/p>

        煙焦油內(nèi)含多種致癌物和促癌物,是引起肺癌和喉癌的主要原因。低焦油(7mg以下)含量的香煙并不會(huì)降低吸煙對(duì)身體帶來的傷害,在某種情況下,有可能增加煙民的吸煙總量。研究表明,低焦油、低尼古丁含量的卷煙并不安全,不會(huì)因?yàn)楦奈@類卷煙而降低煙草導(dǎo)致的疾病風(fēng)險(xiǎn)[2];過濾嘴并不能阻止香煙燃燒時(shí)產(chǎn)生的有害物質(zhì),即使有過濾效果,也非常有限,這對(duì)吸煙者來說只不過是自我安慰,而且過濾嘴本身所含的物質(zhì)對(duì)人體同樣有害;尼古丁是高度成癮性的物質(zhì),其成癮性僅次于海洛因,作用于吸煙者的大腦使其對(duì)煙草產(chǎn)生依賴性,是導(dǎo)致煙草成癮的主要成分。煙草依賴(尼古丁依賴)已被世界衛(wèi)生組織明確界定為一種神經(jīng)精神疾病,被列入國(guó)際疾病分類(ICD-10,F(xiàn)17.2)[8]。主要是由于個(gè)體反復(fù)攝取尼古?。ǔ掷m(xù)吸煙)所致的一種慢性、高復(fù)發(fā)性的綜合征,所以說吸煙成癮是一種慢性疾病。研究顯示,二手煙暴露沒有“安全水平”,建立100%無煙環(huán)境是唯一被證明能夠保護(hù)人們免受二手煙危害的手段[9]。在煙草燃燒過程中可產(chǎn)生4000多種已知的化學(xué)物質(zhì),其中有69種是致癌或促癌物質(zhì)?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn),每支煙中含有20ng~40ng苯并芘,這是一種極強(qiáng)的致癌原和致突變?cè)璠10]。90%以上的肺癌因吸煙引起,其發(fā)病率是不吸煙者的18倍。吸煙者由于冠心病等死亡的危險(xiǎn)性比非吸煙者高5倍~9倍。吸煙可增加缺血性腦卒中的危險(xiǎn)性,其發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2.0倍~3.5倍,男性腦卒中病人中有90%以上是吸煙者[2]。本次調(diào)查中病人對(duì)腦卒中、脈管炎、骨質(zhì)疏松與吸煙的相關(guān)性了解較少;說明病人對(duì)吸煙有害健康理解不全面、認(rèn)識(shí)不足,今后無煙醫(yī)院建設(shè)中,應(yīng)繼續(xù)加大控?zé)熃】到逃Χ取?/p>

        [1] 衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.2007年中國(guó)控制吸煙報(bào)告[R].北京:衛(wèi)生部,2007:1.

        [2] 曹榮桂.醫(yī)院控制吸煙指導(dǎo)手冊(cè)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009:19-37.

        [3] 孟仲瑩.50例戒煙成功者原因分析及控?zé)煼椒ㄌ接慬J].中國(guó)健康教育,2004,20(5):433.

        [4] 翁心植,洪昭光,陳丹陽.全國(guó)吸煙情況抽樣調(diào)查結(jié)果[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1987,67(4):229.

        [5] 楊功煥,馬杰民,劉娜,等.中國(guó)人群年吸煙和被動(dòng)吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(2):77-82.

        [6] 楊方.從解構(gòu)到重構(gòu):公共管理視閾下中國(guó)控?zé)熣叻治鯷J].樂山師范學(xué)院學(xué)報(bào),2011,26(4):113-114.

        [7] 姜垣,魏小帥,陶金,等.中國(guó)六城市醫(yī)生吸煙狀況[J].中國(guó)健康教育,2005,21(16):403-407.

        [8] 史曉麗,李芳.我國(guó)醫(yī)務(wù)人員戒煙現(xiàn)狀[J].中國(guó)健康教育,2010,26(12):938-943.

        [9] 張晶晶,姜垣,李強(qiáng).國(guó)內(nèi)外無煙醫(yī)院創(chuàng)建進(jìn)展[J].中國(guó)健康教育,2010,26(12):934-937.

        [10] 李建華,劉江鳳.吸煙對(duì)人類健康主要危害的研究進(jìn)展[J].國(guó)際內(nèi)科學(xué)雜志,2008,35(5):284-287.

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