從20世紀(jì)90年代開始，為了滿足臨床需求，軍隊(duì)醫(yī)院招聘了一定數(shù)量的聘用制護(hù)士，相對緩解了臨床護(hù)士短缺的狀況，降低了醫(yī)院的人力成本，調(diào)動了在編護(hù)士的積極性，也為社會提供了就業(yè)機(jī)會。我院地處西藏自治區(qū)拉薩市，海拔3700m，目前，醫(yī)院聘用制護(hù)士數(shù)占護(hù)士總數(shù)的60%，但5年內(nèi)離職現(xiàn)象較為普遍，對臨床護(hù)理質(zhì)量造成了直接和間接的負(fù)面影響。為了更好地了解高原地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院聘用制護(hù)士的需求，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，以便找到有效的對策，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，對我院2006年1月—2011年4月離職的168名聘用制護(hù)士相關(guān)情況進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象及方法

1.1 對象 2006年1月—2011年4月我院因各種原因離職的聘用制護(hù)士168名，均為女性；漢族；年齡≤20歲20人，21歲～25歲123人，26歲～30歲23人，31歲～35歲2人；學(xué)歷：中專103人，專科60人，本科5人；職稱：護(hù)士160人，護(hù)師8人；工作年限：1年78人，2年42人，3年27人，4年及以上21人。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查離職護(hù)士的一般情況及離職原因。調(diào)查所得原始數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 2006年—2011年聘用制護(hù)士離職情況 2006年聘用護(hù)士總數(shù)107人，離職32人，離職率29.9%；2007年聘用護(hù)士總數(shù)115人，離職28人，離職率24.3%；2008年聘用護(hù)士總數(shù)130人，離職35人，離職率26.9%；2009年聘用護(hù)士總數(shù)138人，離職30人，離職率21.7%；2010年聘用護(hù)士總數(shù)180人，離職36人，離職率20.0%；2011離職7人（截至2011年4月）。

2.2 西藏軍區(qū)總醫(yī)院與北京某軍隊(duì)醫(yī)院2006年、2007年聘用制護(hù)士離職率[1]比較（見表1）

表1 西藏軍區(qū)總醫(yī)院與北京某軍隊(duì)醫(yī)院聘用制護(hù)士離職率比較

2.3 離職原因 為照顧家人回原籍67人（39.9%），不能勝任本職工作20人（11.9%），不適應(yīng)醫(yī)院管理19人（11.3%），不滿意醫(yī)院的福利待遇16人（9.5%），因懷孕回內(nèi)地待產(chǎn)14人（8.3%），不適應(yīng)高原氣候13人（7.7%），因嚴(yán)重違章違紀(jì)等被院方除名12人（7.1%），回內(nèi)地進(jìn)修學(xué)習(xí)5人（3.0%），其他2人（1.2%）。其中為照顧家人回原籍、因懷孕回內(nèi)地待產(chǎn)、不適應(yīng)高原氣候、回內(nèi)地進(jìn)修學(xué)習(xí)等原因均與醫(yī)院地處偏遠(yuǎn)的高原地區(qū)和高原本身的氣候特點(diǎn)有關(guān)。

3 討論

離職率是企業(yè)用以衡量企業(yè)內(nèi)部人力資源流動狀況的一個(gè)重要指標(biāo)，通過對離職率的考察，可以了解企業(yè)對員工的吸引和滿意情況。離職率過高，一般表明企業(yè)的員工情緒較為波動、勞資關(guān)系存在較嚴(yán)重的矛盾，企業(yè)的凝聚力下降，它可導(dǎo)致人力資源成本增加（含直接成本和間接成本）、組織的效率下降。本次調(diào)查顯示，我院2006年—2010年聘用制護(hù)士離職率均大于20%，2006年、2007年高于北京某軍隊(duì)醫(yī)院的離職率，說明我院聘用制護(hù)士的離職率確實(shí)處于較高的水平，醫(yī)院的管理者有必要進(jìn)一步采取措施穩(wěn)定聘用制護(hù)士隊(duì)伍。近年來，醫(yī)院不斷調(diào)整聘用制護(hù)士管理政策，逐步提高聘用制護(hù)士待遇，如根據(jù)聘用制護(hù)士的實(shí)際情況調(diào)整相應(yīng)的紀(jì)律管理要求、根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜司杖霠顩r數(shù)次調(diào)整工資待遇、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》與聘用制護(hù)士簽訂固定期限或無固定期限勞動合同和購買社會保險(xiǎn)等。但盡管如此，醫(yī)院聘用制護(hù)士離職率仍居高不下。本次調(diào)查顯示，聘用制護(hù)士離職的主要原因與內(nèi)地醫(yī)院[2－5]相比較有較大區(qū)別：內(nèi)地醫(yī)院聘用制護(hù)士離職原因主要為醫(yī)院管理、福利待遇、護(hù)理工作本身等，而本院聘用制護(hù)士離職原因（如照顧家人回原籍、因懷孕回內(nèi)地待產(chǎn)、不適應(yīng)高原氣候、回內(nèi)地進(jìn)修學(xué)習(xí)等，占離職原因的59.0%）多與醫(yī)院地處偏遠(yuǎn)的高原地區(qū)和高原本身的氣候特點(diǎn)有關(guān)。正是因?yàn)槲鞑氐靥庍呞?，各種資源條件有限以及高原氣候?qū)θ梭w生理現(xiàn)象造成的不利影響，在工作過程中一旦父母、孩子等家人需要照顧或懷孕后為自身和胎兒的健康考慮或有深造的需求時(shí)聘用制護(hù)士便會返回內(nèi)地，即醫(yī)院大多數(shù)聘用制護(hù)士在西藏工作都有極強(qiáng)的臨時(shí)性。

針對本院聘用制護(hù)士離職原因特點(diǎn)，醫(yī)院在不斷完善對聘用制護(hù)士管理政策、福利待遇、減輕工作壓力、增加外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修機(jī)會等措施外，還應(yīng)分析能長期與醫(yī)院簽訂勞動合同的聘用制護(hù)士本身的特點(diǎn)，如其父母或愛人同在拉薩等，并借此特點(diǎn)指導(dǎo)相關(guān)部門的護(hù)士招聘工作。另外，西藏人力資源相對缺乏，醫(yī)院在招聘護(hù)士的過程中可選擇的余地極有限，因此，在聘用制護(hù)士處于西藏軍隊(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的主力軍時(shí)，我院護(hù)士資源的嚴(yán)重不足會加重聘用制護(hù)士的工作壓力，從而導(dǎo)致聘用制護(hù)士因工作負(fù)擔(dān)重增加其離職傾向，建議有關(guān)部門進(jìn)一步增加高原地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院在編護(hù)士的數(shù)量，以便高原地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院更好地為當(dāng)?shù)氐能娒穹?wù)。

[1] 張玲，李加寧，宋雁賓，等.聘用護(hù)士離職現(xiàn)狀分析及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（27）：2922－2924.

[2] 夏柳勤，柴惠紅，朱明麗.護(hù)理人員離職的原因及對策分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（12A）：1815－1817.

[3] 張萍.聘用護(hù)士離職原因調(diào)查與分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（1）：146－147.

[4] 楊桂華，楊海新，朱海燕，等.三級醫(yī)院病房護(hù)士離職原因的調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（9）：15－17.

[5] 金艷蘭.聘用護(hù)士在臨床工作中存在的問題及管理對策[J].全科護(hù)理，2010，8（10A）：2597－2598.