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        聲諾維超聲造影在門診病人中的應(yīng)用及護理

        2021-10-29 08:39:27黃海清黃盼盼
        健康體檢與管理 2021年4期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用護理

        黃海清 黃盼盼

        [摘要]目的探究門診病人應(yīng)用聲諾維(SonoVue)超聲造影的臨床效果及護理措施。方法選取2019年1月至2020年12月我院門診可疑腫瘤病人68例,先開展常規(guī)彩超檢查,后開展SonoVue實時超聲造影檢查,并在造影過程中做好有關(guān)護理工作,依據(jù)病理結(jié)果比較兩種檢測方法的臨床效果。結(jié)果超聲造影可定性診斷腫瘤,診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)彩超檢查(95.24%vs82.14%)(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率為(2.38%)。結(jié)論SonoVue超聲造影能夠清晰顯示病灶組織輪廓,具有重要診斷參考價值,超聲造影期間加強有關(guān)護理干預(yù)能提高診斷準(zhǔn)確性,操作簡單,創(chuàng)傷小,副作用少,不良反應(yīng)率低,值得臨床推廣。

        [關(guān)鍵詞]聲諾維超聲造影;門診病人;應(yīng)用;護理

        隨著醫(yī)療技術(shù)日漸提升,檢查診療儀器和設(shè)備也在不斷更新,聲諾維超聲造影檢查能夠全面鑒別病變部位,有效篩查并定性判斷腫塊等,及早發(fā)現(xiàn)各類病癥,同時只需在門診進行,有著操作簡便、準(zhǔn)確、舒適、不良反應(yīng)小、檢查費用低,無輻射、血流敏感度高等優(yōu)點,便于患者接受。加強護理干預(yù),能夠提高檢查依從性,提高診斷及時性、全面性和準(zhǔn)確性,為后期治療提供有利依據(jù)。本研究對門診病人做聲諾維超聲造影檢查及護理,效果良好,報道如下。

        1資料與方法

        1.1臨床資料

        選取2019年1月至2020年12月我院門診可疑腫瘤病人68例,其中男39例,女29例;年齡19~84歲,平均(38.6±10.4)歲;腫塊直徑有從5mm×10mm至13mm~20mm之間。

        1.2方法

        1.2.1檢查方法

        1.2.1.1儀器選擇日本東芝(佳能)Aplio i800 TUS-AI8彩色超聲診斷儀,隨機內(nèi)置實時造影成像技術(shù),低機械指數(shù)連續(xù)實時成像,機械指數(shù)為0.04—0.18。

        1.2.1.2造影劑SonoVue造影劑選注射用六氟化硫微泡,取5ml生理鹽水與造影劑進行混合震蕩成造影劑懸液,在患者肘部靜脈快速注射,最后取5ml生理鹽水完成沖管注射。

        1.2.1.3造影方法首先行常規(guī)二維超聲檢查,重點觀察并記錄病灶特征,后行彩色多普勒超聲觀察病變內(nèi)部及周邊血流狀態(tài)。后將儀器條件轉(zhuǎn)換至造影模式,推注造影劑同時啟動造影成像時間記錄器。造影結(jié)束后由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生脫機分析腫瘤結(jié)節(jié)造影劑灌注的方式和時相特征,記錄灌注區(qū)域效果中的動脈相、門脈相及延遲相中每個結(jié)節(jié)的增強形態(tài)及增強水平。由此開展定性判斷,總結(jié)造影特點及形態(tài)。

        1.2.2護理方法

        1.2.2.1操作配合(1)登記患者基本資料,姓名、診斷、病情、電話,以便隨訪。(2)患者帶入檢查室,平臥于床,將上衣掀起,露出雙側(cè)乳房或者腹部。(3)醫(yī)生再次定位,護士洗手、戴口罩,檢查藥品名稱、劑量、有效期及質(zhì)量。(4)藥液現(xiàn)配現(xiàn)用,操作規(guī)范。(5)穿刺,選擇左手臂肘正中靜脈、貴要靜脈,皮膚消毒液消毒待干,用5mL注射器抽3mL生理鹽水連接20G套管針穿刺。(6)推藥,再次搖勻藥水,抽吸聲諾維,乳腺造影造影劑用量5m1,肝臟1.5ml,甲狀腺1ml。輕推藥物至針頭口,快速注入血管,中間間隔15min進行第2次注射。

        1.2.2.2心理護理安慰病人,態(tài)度和藹,詳細(xì)講解檢查的相關(guān)信息,了解注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),消除病人的緊張、焦慮感,做好心理準(zhǔn)備,面對現(xiàn)實,保持樂觀心態(tài),積極配合檢查,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

        1.2.2.3造影前護理(1)詢問患者有無聲諾維及其藥物過敏史,有無心臟病、高血壓、其它疾病或不適,心力衰竭、心律失常。(3)檢查前避免過飽,為配合呼吸需要保持合適的體位。(3)備好搶救車及搶救藥品以及器材。

        1.2.2.4造影中護理選擇左手肘部淺靜脈建立給藥通路,套管針采用20G;保證推藥的速度,讓造影劑通過直接通路進入血液循環(huán),減少微泡破壞;配制藥液和使用前劇烈振搖瓶子,避免藥液分層;藥液在配制后保證在6h用完;注射中及注射后30min內(nèi)密切觀察病情,提前做好有關(guān)搶救準(zhǔn)備工作。囑患者平穩(wěn)呼吸,切忌咳嗽、打噴嚏。

        1.2.2.5造影后護理(1)整理好上衣后,觀察針眼處皮膚顏色,有無紅腫、疼痛。(2)回到候診室,密切觀察其生命特征,警惕不良反應(yīng);靜脈留置針保留20min,以便在出現(xiàn)過敏性反應(yīng)時馬上用藥,無不適方可拔針。(3)不良反應(yīng)護理:部分出現(xiàn)頭疼、頭暈、嘔吐、惡心及注射部位疼痛等不良反應(yīng),屬藥物不良反應(yīng),給予對癥處理后可緩解并消失。(4)隨訪:每月自檢,定期復(fù)查,短時間內(nèi)出現(xiàn)腫塊或伴隨其他癥狀立即隨診。

        1.3觀察指標(biāo)診斷準(zhǔn)確率:病灶滅活情況包括完全滅活、可疑滅活及腫瘤殘留,完全滅活表明未存在病灶血流信號及增強信號;腫瘤殘留為動脈期病灶內(nèi)或邊緣有血流及增強信號。診斷準(zhǔn)確率=(腫瘤殘留+完全滅活)/總活性×100%。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用χ2檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1超聲造影影像檢查結(jié)果 68例患者中共存在84個病灶組織,均呈現(xiàn)出早期動脈有球狀包繞、彌漫現(xiàn)象,呈不均勻團塊增強、樹枝狀增強,且門脈期時病灶組織輪廓清晰。

        2.2診斷準(zhǔn)確率比較 超聲造影診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)彩超(95.24%vs82.14%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.3不良反應(yīng)情況 所有患者療效滿意,2例出現(xiàn)呼吸加快、頭疼、流汗等不良反應(yīng),不良反應(yīng)率為2.38%。

        3討論

        隨著經(jīng)濟水平提高、人們生活方式轉(zhuǎn)變及生存壓力增加,乳腺、肝臟等各類腫瘤發(fā)病率逐年增加,且呈現(xiàn)年輕化趨勢。腫塊早期診斷鑒別,早期治療,至關(guān)重要,為此,臨床有效的腫瘤病灶檢測技術(shù)具有重要價值。在門診超聲檢查中,病人發(fā)現(xiàn)腫塊會表現(xiàn)為緊張、恐懼,予以有關(guān)護理干預(yù),能提高診斷準(zhǔn)確率,為后期治療提供依據(jù),提高患者生存率及生活質(zhì)量。

        聲諾維(注射用六氟化硫微泡)是一種常用的超聲影像造影劑,它能夠有效檢測低流量、低流速血流信號;對正常和異常組織之間聲學(xué)特征的灌注差異有效進行辨別診斷,結(jié)合在腫瘤微血管中的分布情況能對腫瘤性質(zhì)做出判斷,其操作簡便、準(zhǔn)確、安全,且特異性和敏感性較高。加強對患者的護理,能夠提高治療效果。(1)耐心溝通,了解病史,告知注意事項、不良反應(yīng)等,減輕不良情緒。(2)認(rèn)真檢查儀器設(shè)備、藥品,建立靜脈通路,和醫(yī)生密切配合。(3)穿刺過程中,選擇前臂充分暴露,容易觀察淺表靜脈,確定靜脈回血是否通暢,以防止造影劑發(fā)生外漏。(4)引導(dǎo)病人平穩(wěn)呼吸,減少咳嗽、噴嚏等情況,觀察穿刺部位,避免紅腫或者感染等不良反應(yīng)發(fā)生。(5)門診病人操作時間短,用20G套管針不會破壞聲諾維微氣泡,同時又能減輕對血管造成的損傷,減輕患者疼痛感和恐懼。(6)密切關(guān)注生命體征、不良反應(yīng),及時動態(tài)觀察超聲動態(tài)變化。(7)六氟化硫微泡穩(wěn)定性高,不易被溶解,能保證其血流灌注清晰呈現(xiàn),客觀得出瘤體大小。

        本研究SonoVue超聲造影診斷病灶準(zhǔn)確率高于常規(guī)彩超檢查,不良反應(yīng)發(fā)生率為(2.38%)(P<0.05)。表明門診病人應(yīng)用SonoVue彩超造影能對腫塊做出明確診斷,有著簡單、及時、有效、準(zhǔn)確、安全及經(jīng)濟等優(yōu)點,能全程并以動態(tài)形式實時記錄患者病灶具體情況,不會延誤病情,避免了不必要的手術(shù),消除了病人的焦慮情緒,可行性高,為治療提供可靠依據(jù)。

        綜上所述,門診病人采取SonoVue超聲造影能夠清晰顯示病灶組織輪廓,鑒別診斷良、惡性腫瘤指向性高,不良反應(yīng)率低;通過全方位護理,提高檢查依從性,確保造影成功,有效提高檢測和鑒別效率,危害低,副作用少,創(chuàng)傷小,值得臨床推廣。

        參考文獻

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