陳燕 張國軍 林鳳巧

靜脈藥物配置中心的成立大大減輕大型綜合醫(yī)院臨床護士的沖配藥物工作，使護士有更多時間關(guān)心患者提高服務(wù)質(zhì)量。配置中心每天承擔(dān)數(shù)千袋、數(shù)萬支藥物的沖配工作，配藥人員長期進行同一較強體力工作，身體情況如何?本組進行了調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2012.8本院藥學(xué)部配置中心配藥人員的問卷調(diào)查，被調(diào)查人員31人，其中男6人，女25人，年齡最大48歲，最小23人女8人，平均年齡27.27歲;1年工齡的男3人女8人，平均年齡27.55歲。在配置中心工作時間最長3年6個月，最短1年。

1.2 方法

1.2.1 制定及發(fā)放不記名調(diào)查表，主要內(nèi)容有疼痛部位及疼痛程度;手掌硬塊大小和塊數(shù);疼痛原因;緩解疼痛及縮小硬塊方法;其他健康問題。

1.2.2 查看歷年體檢結(jié)果。

1.2.3 交流、觀察。

1.2.4 疼痛評定:采用視覺模擬評分法(VAS)，0～10分，0分無痛，10分劇痛。

2 結(jié)果

發(fā)放不記名調(diào)查表34張回收31張，回收率91.18%。

2.1 疼痛情況，全部調(diào)查人員均有不同程度的疼痛，見表1。

表1 疼痛部位與疼痛評分(前5個平均分)

2.2 耳鳴4例，感到眼痛3例，自覺記憶力下降，注意力難集中2例;突發(fā)性耳聾1例(經(jīng)過治療聽力恢復(fù))。

2.3 手掌硬塊，均有不同大小的硬塊，以2～3塊，直徑1～2 cm大小的為多。

2.4 體檢結(jié)果:每年體檢一次，主要項目是肝功能，生化，B超，內(nèi)外科，婦科，五官科等，沒有發(fā)現(xiàn)批量的逐漸加重的健康問題。

2.5 認(rèn)為引起疼痛、手掌硬塊的主要原因:長期同一姿勢反復(fù)用力;注射器過緊。

2.6 認(rèn)為緩解疼痛較有效方法:配藥1～2個月?lián)Q崗(非配藥崗位)1個月以上，工作2 h休息0.5～1 h，工作3～4 d休息1 d以上，保健操，按摩，理療。戴防護手套。

3 結(jié)論與討論

3.1 配置中心配藥人員最大的健康問題是勞損性疼痛。從調(diào)查結(jié)果見，3個不同工齡段的配藥人員疼痛最嚴(yán)重的部位都是頸肩，以2年工齡的為甚，VAS評分達7.18分。其次是上肢肌肉，指、腕關(guān)節(jié)，然后是頭疼、耳鳴等。疼痛與損傷的關(guān)系具有高度的可變性和不可預(yù)測性，疼痛一般是身體損傷的信號，一些疼痛的強度與損傷程度不成比例［1］。頸肩痛的外因主要是慢性積累性勞損，如日常工作和生活中的不良姿勢和疲勞，處于非生理性體位的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及椎旁肌肉等軟組織受到不良影響，產(chǎn)生肌肉痙攣及韌帶勞損［2］.骨骼肌肉疾患的慢性疼痛的發(fā)生主要是長期維持某一不良姿勢，或反復(fù)進行某一動作造成慢性勞損［1］。配置中心配藥工作是體力腦力各半的長時間保持一個姿勢的手指、上肢各關(guān)節(jié)不斷地活動的工作，易引起慢性積累性勞損，需要積極預(yù)防。

3.2 頭痛、耳鳴的人員也較多，可能與壓力、噪音有關(guān)，需要做好壓力調(diào)控及減噪工作。

3.3 任何預(yù)防、緩解疼痛是配置中心配藥人員的重要保健工作。從問卷及交談中可知以下幾種方法有效。

3.3.1 緩解疼痛的有效辦法是休息或換崗。休息和換崗可避免疼痛部位再受壓迫、再受同方向用力牽拉。如配藥1～2個月?lián)Q崗(非配藥崗位)1個月以上。換崗是被認(rèn)可的最有效的減輕疼痛、縮小硬塊的方法。

3.3.2 合理安排工作，勞逸結(jié)合。工作2 h休息0.5～1 h，工作3～4 d休息1 d以上。

3.3.3 高度的預(yù)防意識，足夠的預(yù)防措施。如配藥時經(jīng)常變換配藥體位如坐位站位交替;改變用力部位、方向等;戴防護手套，腕套等。戴防護手套是預(yù)防手掌硬塊的有效方法。

3.3.4 使用省力注射器，多用配藥機。

3.3.5 每天做頸部保健操如麥肯基療法，適當(dāng)按摩，理療。

預(yù)防在先!切勿等到疼痛難忍才預(yù)防、治療。

［1］卓大宏主編.中國康復(fù)醫(yī)學(xué).華夏出版社，2003，10:703.

［2］黃東鋒主編.臨床康復(fù)醫(yī)學(xué).汕頭大學(xué)出版社，2004，6:260.