劉怡 高科

1 資料與方法

1.1 病例選擇 自2009年10月在我院就診的哮喘患兒

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 符合中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸組織制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn):①所有患兒處于哮喘非發(fā)作期。②經(jīng)激素治療3個月以上仍有反復(fù)發(fā)作。③男女均可。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對該藥過敏者。②正在接受其他免疫調(diào)節(jié)藥治療者。

1.4 分組方法 符合上述標(biāo)準(zhǔn)共72例，隨機(jī)分為治療組(羧甲淀粉鈉+吸入激素組)44例，男31例，女13例;年齡1～3歲14例，3～6歲20例，6～14歲10例。對照組(吸入激素組)28例，男18例，女10例。年齡1～3歲7例，3～6歲13例，6～14歲8例。兩組患兒性別、年齡、哮喘分級等統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.645、0.788，t=1.584，P ＞0.05)。

1.5 治療方法 兩組患兒均使用同劑量的規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，＜4歲吸入丙酸氟替卡松(輔舒酮)+儲物罐，＞6歲吸入福模特羅布地奈德(信必可)，不使用其他免疫調(diào)節(jié)藥。治療組加服羧甲淀粉鈉溶液，(四川省通園制藥有限公司生產(chǎn))，1～4歲，7 ml/次，3次/d口服;4～12歲，10 ml/次，3 次/d口服，對照組給予同樣包裝的安慰劑口服，兩組總療程均為3個月。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗進(jìn)行組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

表1 兩組患兒臨床療效改善比較

表1 兩組患兒治療前后細(xì)胞及體液免疫變化情況

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的氣道慢性炎癥性疾病，目前主要治療是吸入糖皮質(zhì)激素，但仍有部分患兒，在足量，規(guī)律使用后癥狀仍無法有效控制。支氣管哮喘復(fù)發(fā)常由呼吸道感染誘發(fā)，而反復(fù)呼吸道感染又與免疫功能紊亂有關(guān)。羧甲淀粉鈉溶液多糖化合物具有調(diào)節(jié)免疫動作用原理，系內(nèi)源性雙向調(diào)節(jié)劑，可促使機(jī)體的免疫器官胸腺增大，細(xì)胞增多，選擇性刺激T細(xì)胞，促進(jìn)T細(xì)胞成熟分化，促進(jìn)淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，提高淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)，提高血漿IgA、IgG濃度，從而提高機(jī)體免疫力。

本研究結(jié)果顯示，哮喘患兒在糖皮質(zhì)激素吸入的基礎(chǔ)上加用羧甲淀粉鈉溶液后，能使呼吸道感染次數(shù)，哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作等級明顯減低，哮喘患兒存在明顯的細(xì)胞和體液免疫缺陷，表明為 CD3、CD4、CD8降低和 IgG、IgA、IgM 降低，趙啟華等研究發(fā)現(xiàn)。本治療組CD3、CD4、CD8恢復(fù)正常及IgA、IgM、IgG明顯提高，曲長春等研究發(fā)現(xiàn)。說明聯(lián)合治療可明顯改善哮喘患兒免疫失衡狀態(tài)，在常規(guī)治療支氣管哮喘的基礎(chǔ)上加用羧甲淀粉鈉溶液口服，使用方便，安全有效，口味好，可和不同藥物、食物共同服用。治療過程中，密切觀察，除大便稍稀外，無其他不良反應(yīng)，對小兒哮喘的防治有很好的協(xié)同作用。

［1］孫凌新.皮多莫德對哮喘患兒IL-16及疫功能的影響.臨床兒科雜志，2011，29(8):777-779.

［2］尹麗霞.羧甲淀粉鈉佐治兒童哮喘的臨床觀察.臨床飛科雜志，2010，15(8):1069.

［3］張巧巧.羧甲淀粉鈉溶液治療兒童反復(fù)呼吸道感染合并哮喘的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(11):1693.

［4］孟平英.孟魯司特鈉聯(lián)合羧甲淀粉鈉治療嬰幼兒哮喘療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，18:119.