馬曉波

河南省平頂山市急救中心，河南平頂山 467000

布地奈德霧化吸入治療25例小兒急性喉炎療效觀察

馬曉波

河南省平頂山市急救中心，河南平頂山 467000

目的觀察布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效。方法將50例急性喉炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組25例采用在綜合治療基礎(chǔ)上布地奈德霧化吸入治療。對照組25例采用在綜合治療基礎(chǔ)上地塞米松沖擊治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

小兒急性喉炎；布地奈德；療效

小兒急性喉炎是指喉部粘膜急性彌漫性炎癥。冬春季多發(fā)，6個月～3歲多見。由病毒或細(xì)菌感染引起,起病急,病情重,進(jìn)展快,由于小兒喉腔狹小,處理不當(dāng),隨時可能喉梗阻需行氣管切開,嚴(yán)重者缺氧。呼吸循環(huán)衰竭,甚至窒息死亡。傳統(tǒng)治療為全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗炎治療。我院用布地奈德霧化吸入救治急性喉炎療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷依據(jù)

①發(fā)熱.聲嘶.犬吠樣咳嗽,重者可致失音和吸氣時喉鳴。體檢可見咽喉部充血,嚴(yán)重者有面色蒼白.發(fā)紺.煩躁不安或嗜睡。鼻翼扇動、心率加快、三凹征,呈吸氣性呼吸困難,咳出喉部分泌物后可稍見緩解。②排除白喉、喉痙攣、急性喉氣管支氣管炎。支氣管異物等所致的喉梗阻。③間接喉鏡下可見聲帶腫脹，聲門下黏膜呈梭形腫脹。④細(xì)菌感染者咽拭子或喉氣管吸出物作細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性。具有上述①②項(xiàng)可臨床診斷為急性感染性喉炎，如同時具有第③項(xiàng)可確診，如同時具有第④項(xiàng)可做病原學(xué)診斷。

1.2 一般資料

全部50例均為我院兒科收治診斷明確的急性喉炎患兒，男28例，女22例，年齡6個月～7歲。將50例隨機(jī)分為兩組，觀察組25例，治療組25例，兩組在性別，年齡，病程，臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.3 研究方法

兩組患兒均給予退熱，吸氧，鎮(zhèn)靜，抗感染，止咳化痰等綜合治療。治療組給予氧氣霧化吸人布地奈德混懸液，1mg,每日4次。對照組給予地塞米松5mg立即靜脈推注，繼之按每日每公斤體重1mg,靜脈滴注，連用3d。

1.4 療效判定

治療72h后，痊愈：呼吸困難，犬吠樣咳嗽，聲嘶，喉鳴消失；好轉(zhuǎn)：吸氣性呼吸困難消失，犬吠樣咳嗽，聲嘶，喉鳴明顯減輕；無效：吸氣性呼吸困難，犬吠樣咳嗽，聲嘶，喉鳴無明顯變化。

2 結(jié)果

兩組療效比較治療組顯效率總有效率高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05,見下表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

急性喉炎是兒科常見急癥之一，多見于嬰幼兒，起病急，進(jìn)展快，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，聲嘶，吸氣性喉鳴和三凹征，嚴(yán)重者因缺氧而青紫，極度煩躁，吸氣性呼吸困難，心率加速。喉炎時聲門下粘膜呈梭形腫脹，夜間入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞加重，小兒喉腔狹小，喉部呈漏斗狀，軟骨未鈣化，較成人軟，易出現(xiàn)喉梗阻，不及時氣管切開，可因窒息而死亡。

布地奈德是新型霧化吸人表面糖皮質(zhì)激素，親脂力強(qiáng)，局部藥物濃度高，阻止變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)組胺等的釋放及活性，霧化微粒直徑在4～6nm之間，40%～60%的藥物可達(dá)到喉部，局部抗炎作用是地塞米松20～30倍，是微小血管收縮，減輕炎癥滲出，緩解喉頭水腫。與肝微粒體酶親和力強(qiáng)，首過代謝率高，起效快，無需經(jīng)肝藥酶代謝，連續(xù)應(yīng)用無體內(nèi)蓄積，不會造成毒性遞增，吸入量僅為全身藥量的1/10，減少了全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

布地奈德霧化吸人治療小兒急性喉炎，簡單，無需呼吸配合，起效快，抗炎作用強(qiáng)，明顯緩解癥狀，可減少或避免全身大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生的毒副作用，值得臨床推廣。霧化吸人治療后應(yīng)漱口或喂水，防止患兒出現(xiàn)鵝口瘡。

[參考資料]

[1]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：263-264.

[2]吳升華.兒科住院醫(yī)師手冊江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：475-478.

R725.6

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1672-5654（2012）07（a）-0075-01

2012-04-26）