黃健華 趙瑞敏 朱云 曹亞莉

【摘 要】 目的：探討電子喉鏡聯(lián)合窄帶成像技術(shù)對喉部早期惡性病變的診斷價(jià)值;方法：本次研究以我院收治的92例喉部早期惡性病變患者為診斷對象，根據(jù)診斷方式將全部患者分別納入對照組（n=46）和診斷組（n=46），對照組采用電子喉鏡，診斷組采用窄帶成像技術(shù)，比較兩組診斷效果;結(jié)果：診斷組圖像清晰度和診斷效果幾項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組間圖像清晰度和敏感性存在明顯差異（P<0.05）;結(jié)論：相比于僅使用電子喉鏡進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用窄帶成像技術(shù)，利于提升診斷圖像清晰度，便于醫(yī)生判斷患者病變狀況，診斷效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 電子喉鏡;窄帶成像技術(shù);喉部;早期惡性病變;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R764.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-038-02

以往針對喉部病變患者診斷中，主要采用電子喉鏡，直接觀察患者喉部，該方式可掌握患者喉部表明狀況，但使用效果有限，診斷結(jié)果難以作為疾病治療可靠參考標(biāo)準(zhǔn)。而窄帶成像技術(shù)（narrow-banding imaging，NBI）屬于前一種較為常用光學(xué)技術(shù)，通過拍攝圖像可清晰顯示患者喉部毛細(xì)血管等組織，為醫(yī)生提供可靠參考[1]。本次治療中主要探討對喉部早期惡性病變患者采用電子喉鏡聯(lián)合窄帶成像技術(shù)的診斷價(jià)值，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2017年5月至2019年9月收治的92例喉部早期惡性病變患者作為診斷對象，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，且患者簽訂知情同意書，設(shè)置對照組與診斷組，每組均為46例，對照組：男25例，女21例，年齡25-70歲，平均年齡（48.7±1.6）歲;診斷組：男24例，女22例，年齡24-71歲，年齡均值（49.1±1.7）歲;對兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

診斷組：該組全部患者均采用電子喉鏡聯(lián)合窄帶成像技術(shù)診斷，先對患者按常規(guī)麻醉方式對鼻、咽和喉部使用1%丁卡因（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇九旭藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20000309）進(jìn)行表面麻醉，針對部分麻醉后出現(xiàn)反射性惡心患者以噴灑方式加用2%利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20059049）2ml實(shí)施表明麻醉。使用OIYMPUSCV-180型電子纖維喉鏡進(jìn)行檢查，依次按照會厭、會厭谷、杓會厭皺襞、聲帶、梨狀窩以及環(huán)后區(qū)檢查，并對各個(gè)部位進(jìn)行拍攝，采集圖片。在切換為NBI模式，檢查拍攝突變，根據(jù)喉部病變存在的增生、水腫和異常隆起等特征，分析拍攝圖像中患者喉部臨床癥狀，并用活檢鉗鉗取疑似病變組織送病理檢查。

對照組：該組患者僅使用電子喉鏡檢查，電子喉鏡檢查方式與診斷組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷影像清晰度，總分為4分，其中，圖像顯示不清晰為1分，圖像模糊，但病變基本輪廓可辨認(rèn)為2分，圖像比較清晰，容易辨認(rèn)血管形態(tài)和病變輪廓等為3分，圖像非常清晰，通過圖像可準(zhǔn)確分辨血管形態(tài)和病變輪廓為4分，分值越高清晰度越高。

統(tǒng)計(jì)兩組診斷后檢出率、準(zhǔn)確率、敏感性、特異性和陽性檢出率，各項(xiàng)指標(biāo)與診斷效果正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清晰度比較

診斷組清晰度明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組診斷效果比較

診斷組各項(xiàng)檢出效果均優(yōu)于對照組，兩組間敏感性差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

喉部疾病是臨床常見疾病，尤其是惡性喉部病變，對患者身體健康影響嚴(yán)重，而早期進(jìn)行診斷治療，為改善患者病情至關(guān)重要。因此，必須使用適合方式進(jìn)行診斷，防止因早期典型病變現(xiàn)象不明顯而延誤最佳治療時(shí)機(jī)[2]。相關(guān)研究表明，在電子喉鏡基礎(chǔ)上，采用窄帶成像技術(shù)，能夠通過有效控制綠光、紅光以及藍(lán)光透過性，有效濾過紅光，提升圖像清晰程度，便于醫(yī)生掌握患者喉部微血管以及毛細(xì)血管等細(xì)節(jié)形態(tài)學(xué)變化，便于在患病早期判斷患者病變性質(zhì)，為早期進(jìn)行臨床治療提供可靠指導(dǎo)，相比于僅使用喉部治療方式，利于提升診斷正確性和敏感性[3]。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組診斷方式相比，診斷組診斷方式獲取圖像更加清晰，且診斷效果更優(yōu)，其中，兩組圖像清晰度和敏感性存在明顯差異（P<0.05）;可見聯(lián)合使用電子喉鏡和窄帶成像技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷效果更佳。

綜上所述，對喉部早期惡性病變患者采用電子喉鏡診斷后，聯(lián)合使用窄帶成像技術(shù)，更加利于快速檢出病情，并且檢出率高，敏感性輕，診斷結(jié)果更加具有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 任佳，楊慧.窄帶成像技術(shù)在喉惡性腫瘤術(shù)后隨訪中的作用[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，53（12）：957-957.

[2] 馮煒，倪曉光.窄帶成像內(nèi)鏡在聲帶息肉樣病變中的鑒別診斷作用[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，67（2）：58-59.

[3] 楊信陽.顯微支撐喉鏡手術(shù)治療喉部良性腫瘤的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，45（18）：49-49.