李紅雁

吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林白山 134300

阿德福韋酯膠囊治療38例活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化的臨床效果

李紅雁

吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林白山 134300

目的分析阿德福韋酯膠囊在治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化時(shí)的藥物療效以及其藥物安全性。方法 隨機(jī)抽取2009～2010年間患有活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化患者76例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組，各38例。對(duì)對(duì)照組中的患者給予保肝支持對(duì)癥治療，而治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿德福韋酯膠囊的藥物治療。在于一定時(shí)間段的治療過后，對(duì)治療前后兩組患者的的總膽紅素、白蛋白、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時(shí)間、Child-Pugh評(píng)分以及乙肝病毒DNA含量等進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組，治療組中的治療效果相對(duì)更好。 結(jié)論 阿德福韋酯膠囊在對(duì)活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化疾病的治療的過程中，有改善肝臟功能等積極意義，并且沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

阿德福韋酯膠囊；活動(dòng)性代償期；乙肝肝硬化

乙肝肝硬化疾病作為一種嚴(yán)重危害人們?nèi)粘Ｉ罱】档募膊?，而活?dòng)性代償期乙肝肝硬化是其中最為常見的一種。所以，在對(duì)治療乙肝肝硬化的過程中應(yīng)給予一定的重視[1]。而阿德福韋酯膠囊在治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化的過程中跟，有較好的療效，有一定的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009～2010年間患有活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化患者76例，隨機(jī)抽取38例，作為對(duì)照組，剩余38例作為治療組。

對(duì)照組中有38例患者，年齡段在23～56歲之間，平均年齡為（34±11.4）歲，其中男性患者為 18例，占 47.37%，女性患者有 20例，占52.63%，病程為1～6年，有12例患者半年內(nèi)出現(xiàn)過上消化道出血現(xiàn)象，3例患者半年內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，5例患者半年內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。對(duì)照組中有38例患者，年齡段在21～54歲之間，平均年齡為（32±10.3）歲，其中男性患者為21例，占55.26%，女性患者有17例，占44.74%，病程為1～7年，12例患者半年內(nèi)出現(xiàn)過上消化道出血現(xiàn)象，6例患者半年內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，5例患者半年內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。兩組患者在年齡、性別、以及疾病情況或并發(fā)證等情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組中的患者進(jìn)行保肝支持對(duì)癥治療，而治療組在對(duì)對(duì)患者進(jìn)行保肝支持對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者給予阿德福韋酯膠囊10mg/d進(jìn)行口服。在對(duì)患者進(jìn)行治療一定時(shí)間后對(duì)兩組患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、白蛋白、肝臟生化指標(biāo)、凝血酶原時(shí)間、腎功能以及乙肝病毒DNA含量進(jìn)行觀察分析。并且每12周對(duì)患者進(jìn)行B超以及AFP檢查，與此同時(shí)對(duì)患者Child-Pugh評(píng)分的變化進(jìn)行觀察分析。整個(gè)治療的過程時(shí)長(zhǎng)為48周。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間數(shù)據(jù)的對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，而組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，在治療過后，治療組中的凝血酶原時(shí)間、肝功能以及Child-Pugh評(píng)分等有相對(duì)顯著的改善，并且與對(duì)照組的對(duì)比差異有顯著性的意義。此組數(shù)據(jù)具有差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療后主要生化指標(biāo)以及Child-Pugh評(píng)分的變化(±s)

表1 兩組患者治療后主要生化指標(biāo)以及Child-Pugh評(píng)分的變化(±s)

組別 例數(shù) TBIL（umol/L）ALT(IU/L)Alb（g/L）PT（s）Child-Pugh評(píng)分（分）治療組對(duì)照組38 38 TP 33.5±11.3 49.5±31.8 3.83＜0.01 39.4±25.8 108.2±107.3 2.98＜0.01 35.8±4.6 31.3±5.4 3.02＜0.01 15.3±2.1 17.3±2.6 2.76＜0.01 5.8±1.4 8.2±2.5 3.41＜0.01

3 討論

所選患者符合《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括以下幾點(diǎn)：①年齡在18～60歲之間。②乙肝病毒DNA的含量 （即HBV DNA）＞1.0×104copy/mL。 ③血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（即 ALT）的值高于正常值的上限，總膽紅素（即TBIL）的含量＜175umol/L。④患者并沒有使用過免疫調(diào)節(jié)劑或者抗病毒藥物。并且患者沒有合并肝腎綜合征、合并酒精性肝硬化、合并其他肝炎病毒感染等癥狀。

在對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行治療的過程中，除了對(duì)患者進(jìn)行保肝對(duì)癥支持治療之外，一定程度上抑制患者的乙肝病毒的復(fù)制對(duì)患者的治療十分關(guān)鍵，并且需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療。而在對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行藥物治療的過程中，有效的抗乙肝病毒的藥物有核苷類似物和干擾素。但是因?yàn)楦蓴_素對(duì)活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化患者的不良反應(yīng)較為明顯，并且一定程度上有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能衰竭癥狀。所以，核苷類似物在治療肝硬化疾病過程中是較好的選擇。

阿德福韋酯膠囊作為一種核苷類似物，在治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化疾病的過程中，由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，有相對(duì)較好的療效。阿德福韋酯膠囊在治療過程中，能夠較好的抑制乙肝病毒DNA的含量，一定程度上減輕患者的肝臟炎癥，并且能夠促進(jìn)患者的肝功能恢復(fù)。而且，藥物的價(jià)格低廉，患者有條件能夠長(zhǎng)期使用。所以，在治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化疾病的過程中，阿德福韋酯膠囊有一定的積極的意義。

[1]黃文倫,梁麗珍.阿德福韋酯膠囊與復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療早期乙肝肝硬化臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(7)：158-159.

[2]魏明祿.阿德福韋酯膠囊聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療早期肝硬化臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(9)：1273-1274.

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