鄭光

自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽矯治對牙弓形態(tài)影響的臨床比較

鄭光①

目的：比較自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽對牙弓形態(tài)變化的影響，分析自鎖托槽矯治牙列擁擠的臨床效果。方法：選取在筆者所在科進行正畸矯治的患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用自鎖托槽矯治，對照組采用傳統(tǒng)金屬托槽矯治，比較兩組治療前后牙弓形態(tài)的變化。結(jié)果：自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽治療可改善第一前磨牙寬度、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度、前段弓長，治療前后組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較治療后的改變量，觀察組患者第二前磨牙寬度、中段弓長的改善效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：自鎖托槽矯治相對于傳統(tǒng)金屬托槽矯治改善牙弓形態(tài)更為明顯，且操作時間短，使用舒適。

自鎖托槽； 傳統(tǒng)托槽； 牙弓形態(tài)

拔牙矯治是解除擁擠的主要方法，近年來，隨著口腔材料學的發(fā)展和矯治技術(shù)的提高，對一些邊緣病例，即使存在牙列的擁擠也可采用不拔牙矯治而獲得滿意效果。本研究比較自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽對牙弓形態(tài)變化的影響，分析自鎖托槽矯治牙列擁擠的臨床效果，為臨床合理、高效的選擇、利用矯治體系提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年6月-2011年6月在筆者所在科治療的上頜牙列擁擠患者80例，均為I～II度的骨性I類牙列擁擠，無嚴重骨骼畸形及頭面部外傷史，無正畸史等。所有患者及家長均同意參與本次研究，并隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用自鎖托槽，對照組采用傳統(tǒng)金屬托槽。觀察組中男14例，女26例，平均年齡（15.7±2.9）歲，對照組中男16例，女24例，平均年齡（14.9±3.4）歲，兩組患者上頜牙列完整，既往未做過正畸治療，牙冠表面釉質(zhì)完好，兩組患者的年齡、性別、磨牙寬度、前段弓長、中段弓長等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組使用傳統(tǒng)的MBT直絲托槽（3M公司），弓絲排齊整平牙列并結(jié)扎固定，后期采用不銹鋼方絲調(diào)整。治療組使用Time自鎖托槽矯治（德國非凡公司），高彈性弓絲、熱激活弓絲（3M公司）自鎖固定并整平排齊牙列。兩組患者均不采用擴弓，口外支抗等輔助矯治技術(shù)。

1.3 評價項目 統(tǒng)計出每例患者椅旁操作時間，并保存矯治前后的硬石膏灌注模型。模型制備過程力求準確、清晰、無氣泡，邊緣達到唇頰側(cè)移行皺襞處，保存模型完整，如牙列、牙體、腭穹窿以及唇系帶等。模型的測量采用電子數(shù)顯游標卡尺（可精確到0.01 mm），所有模型均由一個人測量，每副模型測量3次，取其平均值，包括前段弓長，中段弓長；尖牙間寬度，第一、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度等。1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者椅旁操作時間的比較 觀察組操作時間為（6.50±1.20）min，對照組為（13.00±1.85）min，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示鎖托槽操作較傳統(tǒng)金屬托槽更為方便。

2.2 兩組患者矯治前后牙弓寬度改變的比較 自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽均治療可改善第一前磨牙寬度、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度、前段弓長，治療前后組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較治療后的改變量，觀察組患者第二前磨牙寬度、中段弓長的改善效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 矯治前后兩組患者牙弓寬度改變的比較 mm

3 討論

本次研究中發(fā)現(xiàn)，自鎖托槽椅旁操作簡單，方便，椅旁時間遠遠低于傳統(tǒng)金屬托槽結(jié)扎絲、橡皮圈操作的時間。自鎖托槽槽溝蓋為彈簧夾，可通過弓絲產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的作用力，有效控制牙齒移動，避免了傳統(tǒng)金屬托槽中結(jié)扎絲或橡膠圈對牙周組織的機械或者化學刺激，有利于牙周組織的健康，患者的舒適度也有提高。Eberting等[1]學者指出，用自鎖托槽矯治的患者感覺更為舒適，患者滿意度高，自鎖托槽可縮短椅旁操作時間及治療時間。Scott等[2]學者發(fā)現(xiàn)Damon3自鎖托槽在牙齒排齊初期階段比傳統(tǒng)托槽更舒適，患者滿意度更高。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，兩種金屬托槽矯治均可改善第一前磨牙寬度、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度、前段弓長，但觀察組患者第二前磨牙寬度、中段弓長的改善效果優(yōu)于傳統(tǒng)金屬托槽組，提示自鎖托槽的擴弓效果更為明顯。臨床研究發(fā)現(xiàn)，自鎖托槽的特點在于低摩擦系數(shù)，使之接近最適矯治力，從而引發(fā)肌肉、牙周組織與矯治力的共同作用，使牙齒矯形、移動過程接近于生理性移動，減小支抗損失，促進牙槽骨改建。張偉偉等[3]在矯治上頜牙列擁擠的研究中，證實應(yīng)用In-Ovation自鎖托槽的患者，其尖牙區(qū)、前磨牙區(qū)、磨牙區(qū)的牙槽弓寬度均顯著增加，牙槽骨隨著牙齒移動改建，矯治后隨著牙槽骨豐滿其穩(wěn)定性也提高，提示自鎖托槽的擴弓效果明顯且持久。自鎖托槽組比傳統(tǒng)金屬托槽組對于中后部牙弓的擴大效果更為顯著。

自鎖托槽矯治的患者前牙均由一定程度的唇傾，這種變化主要是為解決擁擠提供間隙。自鎖托槽作為新興的矯治方法，可降低臨床醫(yī)生椅旁的操作時間，減少患者就診次數(shù)，其提供的矯治力效果肯定，作用持久，患者感覺舒適更容易接受，在臨床治療中優(yōu)勢明顯。

[1] Eberting J J，Straja S R，Tuncay O C.Treatment time， outcome and patient satisfaction comparisons of Damon and conventional brackets[J].Clin Orthod Res，2001，4（4）：228-234.

[2] Scott P，Sherriff M.Perception of discomfort during initial orthodontic tooth alignment using a self-ligating or conventional bracket system: a randomized clinical trial[J].Eur J Orthod，2008，30（3）：227-322.

[3] 張偉偉，毛玉龍，魏琳.應(yīng)用In-Ovation自鎖托槽系統(tǒng)排齊和整平牙列過程中上頜牙槽弓及牙弓的變化[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2008，46（11）:1099-1101.

Comparison of Self-ligating Bracket and Conventional Bracket on the Correction of Dental Arch

ZHENG Guang.

Objective:To evaluate changes in the dental arch and soft and hard tissue produced by the self-ligating bracket and conventional bracket．Method:80 patients were selected and assigned randomly into 2 groups as observation group and control group.Each group contained 40 patients. Observation group

non-extraction treatment with a self-ligating bracket and control group with a conventional bracket．The measurements of intercanine and intermolar and interpremolar width and arch length of dentition were made on dental casts to investigate the changes associated with the correction．Result:There was significant increase in length of dental arch with self-ligating and conventional bracket after treatment（P<0.05）.And there were significant increase in second premolar width and middle arch length in observation group than control group（P<0.05）.Conclusion:Self-ligating bracket has better clinical effect，shorter operation time and more comfortable than conventional bracket.

Self-ligating bracket； Conventional bracket； Dental arch

The Center Hospital of Xinyang，Xinyang 464000，China

/Medical Innovation of

China，2012，9（34）:023-024

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.014①河南省信陽市中心醫(yī)院 河南 信陽 464000

鄭光

2012-08-10） （本文編輯：連勝利）