武昆利，劉春云，馬燕麗

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明650041）

乏力，納差，腹脹，肝區(qū)疼痛是慢性病毒性肝炎的常見癥狀。從而引起代謝紊亂，營養(yǎng)不良等反應(yīng)。影響患者生活質(zhì)量和疾病轉(zhuǎn)歸。筆者采用中醫(yī)傳統(tǒng)的隔姜灸法，對(duì)400例慢性病毒性肝炎患者行隔姜灸法治療，取得一定療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 600例慢性病毒性肝炎患者均為2008年1月～2010年8月本院住院患者，其診斷符合2000年（西安）《病毒性肝炎防治方案》。隨機(jī)分為2組，治療組400例，男236例，女164例；年齡最小10歲，最大64歲，平均年齡37歲。對(duì)照組200例，男128例，女82例；年齡最小8歲，最大65歲，平均年齡39歲。2組一般資料在性別，年齡，病程及病情嚴(yán)重程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上加用隔姜灸法，每日1次，每穴灸2壯，每次2個(gè)穴位（中脘、內(nèi)關(guān)或中脘、足三里）交替治療，療程為4周。

1.2.2 對(duì)照組 給予常規(guī)保肝退黃治療護(hù)理。

1.2.3 評(píng)估方法 對(duì)每例符合人選條件的患者，針對(duì)乏力，

納差，腹脹，肝區(qū)疼痛的癥狀每日10：00評(píng)估1次。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2組治療后癥狀改善比較，見表1。

表1 2組治療后癥狀改善比較

3 討論

3.1 隔姜灸法治療慢性病毒性肝炎的效果 從表1中的數(shù)據(jù)顯示隔姜灸法對(duì)慢性病毒性肝炎乏力，納差，腹脹，肝區(qū)疼痛的癥狀具有非常好的干預(yù)效果。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)，可主治胃痛，惡心，嘔吐等。中脘屬任脈，可主治胃痛，嘔吐，腹脹。為胃之募穴，溫灸有調(diào)整胃腸，助運(yùn)化之功。足三里屬足陽明胃經(jīng)，可主治胃痛，虛勞贏瘦等。為足陽明之合穴，溫灸則有健脾土之效［1～2］。慢性病毒性肝炎屬于外感表證虛寒性疾病，隔姜灸法是借灸火的熱力給人體以溫?zé)岽碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用以溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕逐寒，消腫散結(jié)等達(dá)到治病防病目的。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程是保證治療效果的有力保證

3.2.1 施灸前護(hù)理 詳細(xì)向患者講解隔姜灸方法及相關(guān)知識(shí)，告知其安全性，使患者充分了解隔姜灸的全過程及注意事項(xiàng)，消除緊張情緒和疑惑，取得患者的配合。評(píng)估病情，如有異常給予相應(yīng)處理。治療前排空大小便。病室安靜，光線充足，通風(fēng)設(shè)施完備，保證艾灸時(shí)產(chǎn)生的煙霧能及時(shí)排出。

3.2.2 施灸時(shí)護(hù)理 護(hù)士協(xié)助患者選擇舒適體位。將鮮生姜切成厚0.3 c m～0.4 c m的片狀，以針穿數(shù)孔，在姜片上置棗核大的艾柱，把姜片放在選定的穴位，上置艾炷，點(diǎn)燃艾絨的尖端，使其逐漸向下燃燒，待患者感覺皮膚有溫?zé)岣袝r(shí)，及時(shí)更換艾柱。注意燃點(diǎn)的距離，觀察局部皮膚潮紅程度，以便及時(shí)調(diào)整艾灸與皮膚的距離，防止?fàn)C傷。

3.3.3 施灸后護(hù)理 開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。及時(shí)評(píng)估治療后效果，準(zhǔn)確記錄。

［1］張玫，韓麗沙 .中醫(yī)護(hù)理學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：66～68.

［2］李智君，陳淑婷，何小平，等 .隔姜灸配合藥物灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎40例［J］.山西中醫(yī)，2000，16（1）：34.