趙存仙

（云南省開(kāi)遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院，云南 開(kāi)遠(yuǎn)661600）

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（Acquired i mmunodefi－ciency syndro me，AIDS），是由人免疫缺陷病毒（Hu man i mmunodeficiency virus，HIV）感染引起的，以全身免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害為特征的傳染病。目前，艾滋病無(wú)法根治，從某種意義上來(lái)說(shuō)，HIV／AIDS類(lèi)似高血壓、糖尿病等疾病，是一種慢性病，均需要終身服藥。又因?yàn)樵摬〉母腥就緩教厥猓院芏嗷颊叨即嬖谛睦碚系K，不愿被更多的人知道自己感染疾病的事實(shí)，這些潛在的危險(xiǎn)因素導(dǎo)致普通人群甚至醫(yī)務(wù)人員也談艾色變。艾滋病病死率高，對(duì)社會(huì)、家庭造成極大的危害，加之此類(lèi)人群多數(shù)吸毒的特殊性，以及目前性傳播感染者數(shù)量的上升，給治療尤其是管理帶來(lái)極大的困難。

筆者從事艾滋病防治工作6年，接觸了不同傳播途徑感染的患者，治療了200多例 HIV／AIDS患者，對(duì) HIV／AIDS人群的管理有一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 加大宣傳力度，讓HIV／AIDS人群主動(dòng)走近醫(yī)務(wù)人員

（1）有針對(duì)性地進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)宣傳。深入社區(qū)、居委會(huì)、居民集中住宅樓、村公所等進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的宣傳，讓有高危行為的人或身患其病的人自愿到醫(yī)院接受咨詢(xún)檢測(cè)治療。（2）有征對(duì)性地到清潔針具交換點(diǎn)、美沙酮治療點(diǎn)、娛樂(lè)場(chǎng)所等地進(jìn)行艾滋病行為干預(yù)知識(shí)講座，讓特殊高危人群自覺(jué)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢(xún)檢測(cè)治療。（3）在艾滋病高發(fā)區(qū)域所在的學(xué)校進(jìn)行禁毒防艾知識(shí)講座，讓青少年遠(yuǎn)離毒品，防止二代傳播。

2 醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與患者接觸，讓其消除被歧視的心理

醫(yī)生24 h開(kāi)通熱線電話，與患者零距離接觸，在征得患者的信任后充分了解患者的思想動(dòng)態(tài)，生活習(xí)慣，家庭環(huán)境。有針對(duì)性地進(jìn)行幫扶。

3 對(duì)醫(yī)務(wù)人員高要求

從事艾滋病防治工作的醫(yī)務(wù)人員不但要有相當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)技術(shù)能力、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任心，更重要的是有一顆同情患者的愛(ài)心。只有取得患者的信任和配合，才能更好地開(kāi)展艾滋病的防治工作。

4 有效的臨床治療對(duì)患者的管理意義重大

有效的臨床治療更能加強(qiáng)患者的管理，良好的依從性又是治療成敗的關(guān)鍵。

4.1 篩選患者 納入治療前至少3次與患者面對(duì)面交流，每次均要求患者在指定地點(diǎn)時(shí)間內(nèi)到達(dá)，掌握患者有強(qiáng)烈服藥愿望并能長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥才納入治療。

4.2 接受治療后的隨訪管理 治療3天后了解患者服藥后感受，能不能適應(yīng)或身體有沒(méi)有不適。1個(gè)月內(nèi)至少每周1次對(duì)患者的服藥情況充分了解，是否有不良反應(yīng)、過(guò)敏等身體不適現(xiàn)象。隨后每月對(duì)患者的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征進(jìn)行一次詳細(xì)記錄，每3個(gè)月進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)、免疫功能檢測(cè)，觀察藥物對(duì)機(jī)體是否有毒副作用以及藥物療效。

4.3 定期組織依從性良好，服藥后療效較好的患者開(kāi)展活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法 通過(guò)他們自己服藥的感受來(lái)影響同伴，相互之間消除歧視，對(duì)后續(xù)治療起良好的作用。

總之，HIV／AIDS是一類(lèi)特殊人群，在艾滋病防治工作中醫(yī)務(wù)人員與他們走的最近，需要有一顆仁愛(ài)之心，學(xué)會(huì)換位思考，取得患者的信任后才能做好對(duì)該人群的管理工作。