伍 琳

（廣東省汕尾第二人民醫(yī)院汕尾逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)生與患者的胃酸分泌情況息息相關(guān)。目前，臨床上的抑酸藥物中主要分為質(zhì)子泵抑制劑（雷貝拉唑）及組胺H2受體拮抗劑（法莫替?。┑?，為了進一步探討雷貝拉唑與法莫替丁對十二指腸潰瘍的臨床療效差異，現(xiàn)將我院近年來收治的90例十二指腸潰瘍患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2009年1月至2012年1月我院收治的90例十二指腸潰瘍患者，參照衛(wèi)生部藥政局頒布的《新藥（中藥）治療消化性潰瘍臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷辨證標準進行診斷辨證，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查明確診斷[1]。其中，男69例，女21例，年齡19～56歲，平均35.2歲；且所有患者均無嚴重的肝、腎及心肺疾患，無復(fù)合性潰瘍、出血及穿孔等并發(fā)癥。根據(jù)治療方法不同，將患者隨機分為2組，對照組45例，治療組45例，兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組45例十二指腸潰瘍患者，采用法莫替丁（河南康鑫醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)）治療，2次/d，20mg/次，4周為1療程。治療組45例十二指腸潰瘍患者，采用雷貝拉唑 （江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，早晨空腹服用，1次/d，20mg/次，4周為1個療程。兩組患者治療前72h停用一切抗?jié)兯幬?，治療期間做血，尿常規(guī)、肝、腎功能檢測，每周定期記錄患者的臨床癥狀變化情況，療程結(jié)束后，進行療效評價。

1.3 療效評價標準[2]

痊愈：臨床癥狀體征基本消失，潰瘍消失，且幽門螺桿菌檢查轉(zhuǎn)陰性；有效：癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小或x線鋇餐檢查龕影縮?。粺o效：臨床癥狀無改善，胃鏡下潰瘍面無變化或增大者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表明差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較分析

表1結(jié)果表明：對照組45例患者，總有效率為80.00%；治療組45例患者，總有效率為97.78%，明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較分析

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較分析

對兩組痊愈患者進行為期6個月的隨訪，對照組16例痊愈患者，復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為56.25%；治療組20例痊愈患者，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為15.00%，明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較分析

對照組45例患者，治療過程中有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，2例出現(xiàn)輕度頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，治療組45例患者，治療過程中，有2例出現(xiàn)輕度惡心，1例輕度腹瀉，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。停藥后所有癥狀均有所緩解，未影響治療。

3 討 論

十二指腸潰瘍在臨床上較為常見，其發(fā)病原因往往與高胃酸和HP感染有關(guān)。法莫替丁是第三代組胺H2受體拮抗劑，具有強效而持久的抑制胃酸分泌作用，能顯著降低胃酸對胃粘膜的刺激，促進潰瘍面愈合[3]。而且，法莫替丁的不良反應(yīng)少而輕微，用量也少，價格便宜，容易被患者接受[4]。雷貝拉唑是1998年日本衛(wèi)材公司推出的新型的質(zhì)子泵抑制劑，能迅速附著在胃壁細胞表面并被活化，從而抑制H+-K+-ATP 酶的作用來抑制胃酸的分泌，促進潰瘍面的愈合，如合并幽門螺旋桿菌感染，可與適當?shù)目股睾嫌眠M行根治[5]。本組資料中，法莫替丁45例患者，總有效率為80.00%；雷貝拉唑組45例患者，總有效率為97.78%，明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，雷貝拉唑治療十二指腸潰瘍療效優(yōu)于法莫替丁，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣使用。

[1]楊虹.62例老年消化性潰瘍臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(9):157-158.

[2]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:387-395.

[3]沈建偉,富靜,欒雙梅,等.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍[J].國外醫(yī)學(xué),2003,23(2):78-79.

[4]徐艷花.雷貝拉唑治療十二指腸潰瘍臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(26):94.

[5]吳云敏,張妙瑛,林晶.淺談消化性潰瘍的合理用藥[J].海峽藥學(xué),2010,22(3):178-179.