蔡小紅

·護(hù)理教育研究·

高職護(hù)理課程中研究性學(xué)習(xí)的實(shí)踐與成效1）

蔡小紅

［目的］通過對高職護(hù)生的問卷調(diào)查了解高職護(hù)理教學(xué)中存在的問題；開展研究性學(xué)習(xí)，試行多元評價(jià)機(jī)制，分析成效。［方法］以“高職護(hù)生學(xué)習(xí)方法調(diào)查問卷”“英語學(xué)習(xí)調(diào)查問卷”對我院2005級～2007級1 168名護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；成立教師團(tuán)隊(duì)，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，在多門課程中開展研究性學(xué)習(xí)，試行多元評價(jià)機(jī)制，建設(shè)自主學(xué)習(xí)資源，對教學(xué)效果與存在問題進(jìn)行分析。［結(jié)果］高職護(hù)生中存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、主動學(xué)習(xí)意識差、自主學(xué)習(xí)能力差、主體作用沒有充分發(fā)揮等問題。研究性學(xué)習(xí)促進(jìn)了護(hù)生能力素質(zhì)的提高，促進(jìn)了教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)。［結(jié)論］在高職護(hù)理課程中開展研究性學(xué)習(xí)是可行、有效的，師生應(yīng)加強(qiáng)對研究性學(xué)習(xí)方法的認(rèn)識，根據(jù)課程特點(diǎn)合理選用，學(xué)校對開展研究性學(xué)習(xí)應(yīng)給予更多支持，以利于研究性學(xué)習(xí)活動的深入開展。

高職護(hù)理；研究性學(xué)習(xí)；團(tuán)體心理輔導(dǎo)；學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人

美國心理學(xué)家赫伯特·格喬伊說：“未來的文盲已不是不能閱讀的人，而是沒有學(xué)會學(xué)習(xí)的人。”研究性學(xué)習(xí)是一種有效學(xué)習(xí)，受到越來越多師生的認(rèn)可，尤其受到高職院校的重視［1，2］。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，研究性學(xué)習(xí)是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行的主動探究的學(xué)習(xí)活動［3－6］。近年來，為了了解高職護(hù)理教學(xué)中存在的主要問題，探索多元評價(jià)機(jī)制的可行性，我們嘗試在部分高職護(hù)理課程中開展研究性學(xué)習(xí)，并建設(shè)了一批適合開展研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)資源，取得較好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以我院2005級～2007級高職護(hù)生為研究對象，采用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取28個(gè)班級為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)“高職護(hù)生學(xué)習(xí)方法調(diào)查問卷”“英語 學(xué)習(xí)調(diào)查問卷”，分別為16個(gè)問題及12個(gè)問題。發(fā)放問卷1 371份，收回有效卷1 168份，有效回收率85.19%。

1.2.2 研究性教學(xué)與學(xué)習(xí)方法 ①成立教師團(tuán)隊(duì)，邀請有關(guān)專家對教師進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，在校園網(wǎng)開設(shè)研究性學(xué)習(xí)論壇及相關(guān)課程的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺。②以研究性學(xué)習(xí)理念為指導(dǎo)建設(shè)精品課程、精品教材及創(chuàng)新教材。③在公共、專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課程如《英語》《語文》《有機(jī)化學(xué)》《藥物學(xué)》《護(hù)理應(yīng)用生理學(xué)》《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》《護(hù)理基本理論與技術(shù)》《健康評估》《成人護(hù)理》教學(xué)中開展研究性教學(xué)與學(xué)習(xí)，并在課外競賽、社團(tuán)活動、校園閱讀節(jié)中引導(dǎo)學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)。④試行多元學(xué)習(xí)評價(jià)機(jī)制。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生認(rèn)為目前高職護(hù)理教學(xué)中存在的問題

2.1.1 學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏內(nèi)在動機(jī) 部分護(hù)生上課注意力不集中，主要原因是對所學(xué)課程不感興趣。大部分護(hù)生學(xué)習(xí)英語時(shí)沒有明確目標(biāo)，部分護(hù)生學(xué)習(xí)英語的目的是“出國、找好工作”，功利性色彩濃厚。

2.1.2 學(xué)習(xí)方法不當(dāng) 如部分護(hù)生上課不記筆記，課后不整理筆記，課后不復(fù)習(xí)，不做作業(yè)，考前復(fù)習(xí)時(shí)間過短，依賴教師劃重點(diǎn)，學(xué)習(xí)無計(jì)劃，不善于總結(jié)與反思，不懂得利用看英語節(jié)目、閱讀書刊、上網(wǎng)等途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.1.3 主動學(xué)習(xí)意識差，自主學(xué)習(xí)能力差 部分護(hù)生學(xué)習(xí)自信心不足。半數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)主動性不夠，大多數(shù)護(hù)生缺乏探索和吃苦精神，未認(rèn)識到課前預(yù)習(xí)的重要性，未養(yǎng)成良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣。部分老師雖布置預(yù)習(xí)，但沒有預(yù)習(xí)目標(biāo)和要求。

2.1.4 教學(xué)中沒有充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用 學(xué)生認(rèn)為多數(shù)教師講課方法單一，大多采用傳統(tǒng)灌注式教學(xué)，學(xué)生被動地聽和記筆記；大班課效果較小班課差；護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中多為機(jī)械性模仿，對操作技能和職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練不夠。

2.2 護(hù)理課程中開展研究性學(xué)習(xí)的成效

2.2.1 研究性學(xué)習(xí)促進(jìn)了學(xué)生能力素質(zhì)提高 如筆者在2006級護(hù)理10班《健康評估》教學(xué)中，將護(hù)生分成實(shí)驗(yàn)組和對照組授課，對實(shí)驗(yàn)組開展“團(tuán)體心理輔導(dǎo)－臨時(shí)學(xué)習(xí)家庭式小組合作學(xué)習(xí)”，各小組開展檢索資料、撰寫綜述、制作PPT課件、開展課堂討論等研究性學(xué)習(xí)。經(jīng)過半學(xué)期實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組理論考試與操作考試成績與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是護(hù)生問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對自身“自學(xué)能力、合作學(xué)習(xí)能力、演講能力、心理適應(yīng)能力、團(tuán)隊(duì)精神、學(xué)習(xí)興趣、信息技術(shù)應(yīng)用、創(chuàng)新能力”等評價(jià)較對照組高。在2006級護(hù)生的《健康評估》實(shí)踐教學(xué)中，筆者培訓(xùn)了26名學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（student as standardized patient，SSP），為護(hù)生進(jìn)行課后操作輔導(dǎo)及考核評價(jià)，考核后問卷調(diào)查顯示，大多數(shù)考生及SSP認(rèn)為，應(yīng)用SSP進(jìn)行考前訓(xùn)練和考核能較好地測試體格檢查技能、有效溝通的技巧及職業(yè)態(tài)度（見表1），并提高了操作能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、評判性思維能力、人際溝通能力、心理素質(zhì)、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)精神、自信心及隨機(jī)應(yīng)變能力［7］?？梢娧芯啃詫W(xué)習(xí)不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還提高了護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)與能力。SSP真正體現(xiàn)了“做中學(xué)”，使學(xué)生從純粹的學(xué)習(xí)者角色轉(zhuǎn)向“學(xué)習(xí)者與工作者同一”的角色，創(chuàng)立了一種“情境化護(hù)理課程教學(xué)模式”。

表1 284名2006級三年制高職護(hù)生對SSP用于健康評估操作考核的評價(jià) 人（%）

2.2.2 多元學(xué)習(xí)評價(jià)機(jī)制提高了護(hù)生能力 我們在2005級～2007級護(hù)理專業(yè)《健康評估》實(shí)踐考核中引入了“教師評價(jià)（70%）＋ SSP 評 價(jià) （20%）＋ 學(xué) 生 自 評 （10%）”“平 時(shí) 成 績（30%）＋操作考試成績（70%）”的多元評價(jià)機(jī)制，深受學(xué)生歡迎。表1顯示，對“教師、SSP及考生一起評分的方法是否合理”，回答“肯定”的占77.8%。學(xué)生認(rèn)為，多元評價(jià)較為客觀、公正、公平，不僅評價(jià)了自己的專業(yè)知識和技能，還考核了綜合素質(zhì)和情感態(tài)度；不僅檢測了學(xué)習(xí)效果，更關(guān)注了學(xué)習(xí)過程，促進(jìn)了學(xué)習(xí)。

2.2.3 競賽、社團(tuán)等活動使學(xué)生體驗(yàn)成功的感受，鍛煉了多種能力 通過組織“護(hù)理知識競賽”“解剖知識競賽”“護(hù)理基本技術(shù)操作比賽”及各種科技創(chuàng)新社團(tuán)活動，既提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，又在活動中促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新能力。

2.2.4 研究性學(xué)習(xí)促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè) 為了配合研究性學(xué)習(xí)活動，課題組教師以研究性學(xué)習(xí)理念為先導(dǎo)建設(shè)了護(hù)理專業(yè)《健康評估》《護(hù)理基本理論與技術(shù)》《護(hù)理應(yīng)用生理學(xué)》《有機(jī)化學(xué)》《藥物學(xué)》等7門院級精品課程，其中前2門被評為省高校精品課程。主編了適合開展研究性學(xué)習(xí)的高職護(hù)理教材《護(hù)理應(yīng)用生理學(xué)》《成人護(hù)理》等4部省高校評優(yōu)精品教材及2部立項(xiàng)建設(shè)精品教材、7部高職護(hù)理專業(yè)創(chuàng)新教材和系列護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材。在校園網(wǎng)上建立了師生互動平臺，如“研究性學(xué)習(xí)論壇、人體生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)互動平臺、染色體之家、解剖學(xué)論壇”等，使教學(xué)活動由課堂延伸到課外，促進(jìn)了研究性學(xué)習(xí)活動的開展。

2.2.5 研究性學(xué)習(xí)提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量 課題組在多門主干專業(yè)課程中開展研究性學(xué)習(xí)活動，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，近幾年來我院畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績優(yōu)異，應(yīng)屆生執(zhí)業(yè)考試通過率達(dá)99.6%。近4年對用人單位跟蹤調(diào)查，行業(yè)評價(jià)中我院高職護(hù)生“敬業(yè)精神與工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)能力、團(tuán)隊(duì)精神與人際關(guān)系、職業(yè)道德與文化素質(zhì)”優(yōu)良率在99.3%～100.0%，工作稱職率達(dá)99.0%。

2.2.6 研究性教學(xué)促進(jìn)了教師團(tuán)隊(duì)建設(shè) 團(tuán)體心理輔導(dǎo)、頭腦風(fēng)暴研討活動、教學(xué)觀摩、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動平臺等促進(jìn)了研究性教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師間交流，更新了觀念，增進(jìn)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。教學(xué)實(shí)驗(yàn)及教材、課程建設(shè)提高了教師的教學(xué)研究能力，在學(xué)生評教中多獲優(yōu)秀，多人獲省市及院級教學(xué)質(zhì)量工程和教學(xué)成果獎，發(fā)表相關(guān)論文10多篇，所在教師團(tuán)隊(duì)被評為2008年省高校優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，多位教師被評為省高校“青藍(lán)工程”學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象或骨干教師。

2.3 存在困難 在對教學(xué)效果的調(diào)查、座談中師生反映開展研究性學(xué)習(xí)存在以下困難。

2.3.1 部分師生對研究性學(xué)習(xí)認(rèn)識不足 一方面，護(hù)生深受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，認(rèn)為“開展研究性學(xué)習(xí)自己要花更多的業(yè)余時(shí)間預(yù)習(xí)，開展幾次活動活躍氣氛可以，經(jīng)常搞太累太麻煩”，并擔(dān)心“教師沒有全面講解會影響教學(xué)質(zhì)量”；另一方面，受評價(jià)機(jī)制影響，部分教師擔(dān)心開展研究性學(xué)習(xí)影響學(xué)生考試成績，因此只在部分課程中開展研究性學(xué)習(xí)，未能全面開展。

2.3.2 公共課程、專業(yè)課程中較適宜開展，基礎(chǔ)課程中開展較難 純粹的研究性學(xué)習(xí)課程對于高職教育不合適，但是融研究性學(xué)習(xí)的理念于教學(xué)過程中有助于改進(jìn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。公共課程如《語文》《英語》及專業(yè)課如《健康評估》《成人護(hù)理》中較適合開展研究性學(xué)習(xí)；而基礎(chǔ)課程如《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》《護(hù)理應(yīng)用生理學(xué)》等全面開展研究性學(xué)習(xí)確有一定難度。

2.3.3 需要學(xué)校更多的支持 如多元評價(jià)機(jī)制必須得到教務(wù)部門支持；教師要付出更多的時(shí)間和精力，應(yīng)有配套激勵機(jī)制。

3 體會

我院高職護(hù)理專業(yè)中開展研究性學(xué)習(xí)的實(shí)踐結(jié)果證明，在高職護(hù)理課程中開展研究性學(xué)習(xí)活動是切實(shí)可行和有效的，它不僅促進(jìn)了學(xué)生能力素質(zhì)提高，也促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)了教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)。建議師生加強(qiáng)對研究性學(xué)習(xí)的認(rèn)識，根據(jù)課程特點(diǎn)合理選用研究性學(xué)習(xí)方法，學(xué)校對開展研究性學(xué)習(xí)應(yīng)給予更多支持。

［1］ 魏杰.關(guān)于在五年制高職中開展研究性學(xué)習(xí)的探討［J］.遼寧高職學(xué)報(bào)，2002（8）：23-27.

［2］ 蔡小紅，董美蓉.醫(yī)學(xué)相關(guān)類高職教育中開展研究性教學(xué)的優(yōu)越性與措施［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（2）：30-32.

［3］ 呂新云.研究性學(xué)習(xí)理論在思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.教育探索，2010（1）：80-81.

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［5］ 劉霖，葉旭春，姜安麗，等.學(xué)生對采用研究性學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)的體驗(yàn)［J］.護(hù)理研究，2010，24（7A）：1771-1774.

［6］ 林朝芹，黃荔萍，魏碧蓉，等.研究性學(xué)習(xí)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的嘗試及效果分析［J］.護(hù)理研究，2008，22（4A）：926-928.

［7］ 蔡小紅，聞彩芬，濮麗萍，等.應(yīng)用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人提高護(hù)生健康評估能力的有效性研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（9）：3108-3111.

Practice and effect of research learning in nursing curricula for vocational training schools

Cai Xiaohong
（Suzhou Health Occupational Technical College，Jiangsu 215009 China）

G643

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.02.046

1009-6493（2012）1B-0173-02

1）為江蘇省教育廳2005年立項(xiàng)課題，編號：2005-224；2007年江蘇省高?！扒嗨{(lán)工程”學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象基金資助。

蔡小紅（1965—），女，教授，碩士，從事高等護(hù)理教育工作，單位：215009，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

2011-03-09；

2011-12-30）

（本文編輯 范秋霞）