陳浩暘，范 玲

PBL教學在婦產(chǎn)科護理教學中的應用研究1）

陳浩暘，范 玲

［目的］探討將以問題為基礎的學習（PBL）模式應用于婦產(chǎn)科護理教學的效果。［方法］采用隨機抽樣的方法將參與本研究的47名中國醫(yī)科大學涉外護理班學生分為實驗組（20人）和對照組（27人），在講授前置胎盤和胎盤早剝相關理論知識和臨床實習內容時實驗組采用PBL教學法，對照組采用以授課為基礎的教學法。［結果］實驗組理論成績、臨床實習成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。［結論］PBL教學法可激發(fā)學生的自學興趣，宜在《婦產(chǎn)科護理學》教學中予以推廣。

婦產(chǎn)科護理學；PBL；教學；效果

以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）是由美國醫(yī)學教育改革先驅Barrows于1969年首創(chuàng)的一種新教學模式，與傳統(tǒng)“以授課為基礎的學習”（lecture-based learning，LBL）模式相比，在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面均有區(qū)別［1］。PBL作為一種教學改革，遵循以教師為引導及以學生為中心的特點，在注重培養(yǎng)臨床思維、發(fā)揮學生主動性、科學評估教學效果等方面有不可替代的優(yōu)勢［2－4］。此外，PBL在西方國家有30多年的研究歷程，但在國內《婦產(chǎn)科護理學》的理論教學及臨床實踐中的相關研究較局限［5，6］。近年來，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科教學組對部分理論內容采用PBL教學模式進行探索性授課，探討其對教學效果的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2008年3月—2008年7月在中國醫(yī)科大學學習的涉外本科護理班47名學生作為研究對象。依據(jù)學號將入選研究對象分為實驗組（20人）與對照組（27人）。兩組學生年齡及學歷及上學期其他課程成績等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

1.2.1.1 教學大綱重組 為順利開展PBL教學，教學組以人民衛(wèi)生出版社出版、普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護理學》第4版中前置胎盤和胎盤早剝的教學內容為基礎，參照人民衛(wèi)生出版社出版、普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學》第6版前置胎盤和胎盤早剝的相關教學內容，制定出適應PBL教學模式的授課大綱，將原有授課順序予以重新規(guī)劃，使之最終形成與病例配套的兩個模塊，實施授課。

1.2.1.2 PBL病例編寫 針對臨床所遇到的醫(yī)療、護理問題；《婦產(chǎn)科護理學》中的常見癥狀；所對應疾病的鑒別診斷方式；迅速篩選出針對此疾病、癥狀相應的相關護理措施為學習起點，編制了含有大量鑒別診斷信息的病例，有利于學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題以及解決問題。病例均由護師及以上職稱人員編寫，并經(jīng)專家組反復討論后定稿。

1.2.1.3 師資力量 經(jīng)過PBL教學模式的專業(yè)培訓，經(jīng)過多輪教學評定篩選的主管護師，嚴格遵照既定相應教學大綱的要求，在同等客觀條件基礎上予以授課。

1.2.1.4 授課方法 每個病例分3次課共6學時進行，首先教師根據(jù)既定教學大綱，采用真實病例，逐步地深入擴展所講內容，鼓勵學生思考討論后提出問題并適當給予指導，創(chuàng)造條件讓其通過查閱書籍、網(wǎng)絡查詢等方式搜索相關資料以完善其自我學習的過程；每2學時討論后進行組內總結，便于知識和信息的系統(tǒng)化；每個病例授課的最后2學時，集中各小組成員，組長發(fā)言提出本組未達成一致而在其他組已得到解決的問題。通過交流和綜合，使學生深入理解和掌握所講知識，最后由教師總結。1.2.2 對照組 采用LBL教學模式進行相同理論課內容的討論學習。臨床課間實習4學時。

1.2.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組學生期末考試成績、理論成績以及臨床實習期間的病例分析題成績。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0軟件予以統(tǒng)計分析。

2 結果（見表1）

表1 兩組成績比較 分

3 討論

3.1 PBL教學模式對學生學習興趣及學習主動性的培養(yǎng) 開展PBL教學，實現(xiàn)了學生的自我滿足感，使其在主動學習的前提下主動發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，教師通過臨床病例的引入，讓學生從臨床護理人員的角度深入思考問題，提高了學習的能動性及學習效率。

3.2 PBL教學模式提高了學生解決問題的能力 傳統(tǒng)LBL教學模式僅以教師教授為中心，學生被動接受，學科界限分明而忽略了對思維能力的培養(yǎng)。PBL教學模式讓學生通過主動參與學習，在獨立思考的基礎上，通過資料搜索，并與團隊中其他成員加以討論，尋找出解決問題的方法，從而提高了學生解決問題的能力。

3.3 PBL教學模式激發(fā)了學生的學習興趣 教學過程中，小組作為一個學習單位而存在，學生在獨立探求知識的同時還須發(fā)揮團隊精神，積極與他人溝通，并在合理分工的基礎上，共同完成學習任務，提高了學習興趣。

3.4 PBL教學模式中教師的作用 與傳統(tǒng)LBL教學模式相比，教師在開展PBL教學前經(jīng)過了嚴格培訓，角色由原來單純的知識權威和講授者轉變?yōu)閷W生學習的引導者與激勵者，需要教師有充足理論和臨床知識的儲備，還需不斷完善原有知識結構，由此提高了綜合素質，提高了靈活運用知識及解決問題的能力，提高了教學效果。

［1］ Chan EA.Refecting on the essence of our problem-based learning discussion：The importance of faculty derelapmaent and our continuous quest for applications of problem-based learning［J］.Kaohsiung J Med sCI，2008，25（5）：276-281.

［2］ 陶寶英，曹銀觀.PBL在我國護理教育中的應用現(xiàn)狀［J］.護士進修雜志，2008，23（6）：508-510.

［3］ 崔明敏，陳亞梅，劉懷予，等.PBL教學模式在護理教育中的研究進展［J］.全科護理，2011，9（1B）：165-167.

［4］ 李雪一，金偉端，龔小華，等.PBL教學法在消化內科護理大專實習生教學查房中的應用［J］.全科護理，2011，9（6A）：1493-1494.

［5］ Johannes S，Angela VB.When is PBL more effective？A meta-synthesis of meta-analysis comparing PBL to conventional classrooms.The interdisciplinary［J］.Journal of Promblem-based Learning，2009，3（1）：44-57.

［6］ 吳應鋒.以問題為基礎的學習與傳統(tǒng)教學模式的比較［J］.國外醫(yī)學：醫(yī)學教育分冊，1995，16（3）：1.

Study on application of PBL teaching method in nursing teaching in Department of obstetrics and gynecology

Chen Haoyang，F(xiàn)an Ling
（Affiliated Shengjing Hospital of Chinese Medical University，Liaoning 110003 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.02.048

1009-6493（2012）1B-0177-02

1）為中國醫(yī)科大學CMB 03-793項目。

陳浩暘（1971—），女，護士長，主管護師，本科，單位：110003，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院；范玲單位：110003，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院。

2011-03-23；

2011-08-24）

（本文編輯 范秋霞）