楊振亞，牛巧紅，王 莉

山西省腫瘤醫(yī)院護士職業(yè)壓力源現(xiàn)況調查

楊振亞，牛巧紅，王 莉

壓力又稱緊張和應激，是個體對外界刺激所產(chǎn)生的一種情緒反應［1］。護士職業(yè)壓力是指他們從事的護理活動及與其生存狀況相關的事件或環(huán)境等因素引起的一種精神狀態(tài)及相應的行為表現(xiàn)。壓力源（stressor）是任何能使人體產(chǎn)生壓力反應的內(nèi)外環(huán)境的刺激。眾多研究表明，護士是高職業(yè)壓力的群體之一［2］。護理工作繁雜辛苦、技術性強、作息不規(guī)律、責任心大、風險性大，護士在生活中扮演的角色隨著年齡的增長也在增多，在承受巨大工作壓力的同時生活與工作的矛盾也日趨突出，使護理質量下降［3－5］。護士的身心健康與護理工作的壓力以及護士的應對方式有著密切的關系，特別是腫瘤醫(yī)院護士更有其特殊性，通過對腫瘤醫(yī)院專科護士職業(yè)壓力狀態(tài)的調查，分析護士職業(yè)壓力現(xiàn)狀和壓力的主要來源，為促進其身心健康提供科學依據(jù)，為醫(yī)院及護理管理者采取有效應對措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 山西省腫瘤醫(yī)院300名女性護士。年齡19歲～53歲（31.27歲±11.08歲）；本科及以上124人，?？?69人，中專7人。涉及全院各個科室。納入標準：思維、情緒和精神正常，有良好的語言表達能力，自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 包括研究對象性別、年齡、文化程度、婚姻狀況。

1.2.1.2 工作壓力源量表 使用由張靜平等［6－9］編制的壓力量表，包括6個因素，因素1即與護理工作期望有關的應激源，因素2即與家庭有關的應激源，因素3即與人際關系有關的應激源，因素4即與工作性質有關的應激源，因素5即與病人有關的應激源，因素6即與工作負荷有關的應激源。該量表共60個條目，每個條目由壓力源頻率和壓力源影響程度組成，兩者之積為該條目得分。該量表信度、效度較好，克朗巴赫系數(shù)為0.97。

1.2.1.3 簡易應對方式問卷 由積極應對和消極應對兩個維度組成，包括20個條目，積極應對由條目1～條目12組成，消極應對由條目13～條目12組成，采用4級評分［9］。

1.2.2 調查方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的研究人員發(fā)放問卷調查，首先向被調查者解釋調查目的、意義，取得他們的同意后，講解調查表填寫方法以及注意事項，要求20 min內(nèi)以匿名方式獨立完成問卷，填寫完畢由研究者收回。本研究共發(fā)放問卷311份，回收有效問卷300份，有效回收率96.46%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，采用方差分析、t檢驗、χ2檢驗和Pearson相關分析。

2 結果

2.1 研究對象一般情況（見表1）

表1 研究對象一般資料（n＝300）

2.2 腫瘤醫(yī)院護士職業(yè)壓力源

2.2.1 腫瘤醫(yī)院護士職業(yè)壓力源各因素得分（見表2）由表2可知，本次研究的護士職業(yè)壓力源各因素排序：與工作期望有關、與工作中人際關系有關、與病人有關、與護士家庭有關、與工作性質有關。提示，與病人有關的壓力源給護士帶來的職業(yè)壓力最大。

表2 腫瘤醫(yī)院護士職業(yè)壓力源得分

2.2.2 腫瘤醫(yī)院護士職業(yè)壓力源各因素得分與全國常模比較（見表3）

表3 腫瘤醫(yī)院護士職業(yè)壓力源得分與全國常模比較（±s） 分

表3 腫瘤醫(yī)院護士職業(yè)壓力源得分與全國常模比較（±s） 分

組別 人數(shù) 因素1 因素2 因素3 因素4 因素5 因素6 總分腫瘤醫(yī)院護士 300 98.10±48.75 74.56±40.21 100.41±53.56 147.03±60.63 112.95±54.78 110.48±49.16 644.49±277.54全國常模 391 91.37±39.14 60.09±30.01 81.52±38.07 133.11±59.51 80.06±37.15 119.87±48.27 566.04±219.56 u值 2.39 6.23 6.11 3.98 10.38 －3.31 4.88 P ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.01 ＜0.001

由表3可知，腫瘤醫(yī)院護士職業(yè)壓力因素1～因素5得分及總分顯著高于全國常模，因素6得分低于全國常模。

2.2.3 不同科室護士職業(yè)壓力源得分比較（見表4）

表4 不同科室護士職業(yè)壓力源得分比較（±s） 分

表4 不同科室護士職業(yè)壓力源得分比較（±s） 分

科室 人數(shù) 因素1 因素2 因素3 因素4 因素5 因素6 總分外科 106 100.82±54.79 82.90±46.26 107.89±59.96 161.56±66.48 123.32±61.66 117.10±53.23 693.58±311.82內(nèi)科 96 108.34±45.24 70.05±35.68 99.19±51.05 145.35±60.78 107.73±52.24 117.95±50.02 653.61±264.46放療科 98 85.11±42.28 65.06±35.39 93.52±47.83 132.96±49.96 106.78±47.65 -95.99±40.22 581.82±238.42 F 值 5.95 5.16 1.88 5.91 2.99 6.56 4.28 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

由表4可知，不同科室護士職業(yè)壓力源因素1、因素2、因素4、因素6得分及總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同科室護士因素3、因素5得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。LSD檢驗結果顯示，外科、內(nèi)科護士因素1和因素6得分均顯著高于放療科護士；外科護士因素2、因素4得分和總分均顯著高于放療科護士；其余因素得分不同科室護士兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義。提示，不同科室護士職業(yè)壓力源得分不同，外科護士壓力最高，其次是內(nèi)科護士、放療科護士。外科護士來源于因素1、因素2、因素4、因素6的職業(yè)壓力高于放療科護士；內(nèi)科護士來源于因素1、因素6的職業(yè)壓力高于放療科護士。

3 討論

本研究顯示，腫瘤醫(yī)院護士前3位的職業(yè)壓力源依次是病人、人際關系、工作期望。這說明護士在日常工作中受到的壓力源較多，而且這些壓力源引起的壓力程度較高。隨著我國不斷深入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)患之間的矛盾與糾紛日益凸顯，護士擔憂工作中得不到安全保障。①病人：隨著現(xiàn)代護理觀和整體護理模式的廣泛開展，“以病人為中心”的護理理念不斷深入人心，對護士工作質量的要求更高、難度更大，護士面臨的工作壓力源不斷增多。②護理專業(yè)及工作方面：目前護士社會地位較低，得不到病人及家屬理解，而且護士獲取知識的渠道有限，繼續(xù)深造、晉升機會不多，護士心理壓力相對較大。腫瘤病人病情反復，家屬和病人情緒處于高應激狀態(tài)，護士不能及時滿足病人及家屬的期望值，護理工作的繁忙又導致許多護士忙于治療護理，沒有太多的時間與病人、家屬進行有效的溝通，導致病人及家屬不理解而引發(fā)護理糾紛，加之腫瘤病人病情變化難以預料，因而護士常常擔心工作中出現(xiàn)差錯而威脅到病人生命安全，擔心工作出差錯事故成為護士主要的壓力源。③人際關系：由于護理工作的特殊性，面臨多種人際關系，如醫(yī)護關系、護患關系，同事間缺乏理解和支持，增加了工作壓力。護士職業(yè)壓力來自于家庭以外的因素，有工作期望、工作性質、工作負荷、人際關系與病人病情。提示，護理管理者應采取有效應對措施，以降低護士職業(yè)壓力。

［1］ 減原，蘭國珍.2003年某縣級醫(yī)院護士心理健康狀況調查［J］.預防醫(yī)學論壇，2005，5（11）：325.

［2］ 鄒迎春.護士心理健康維護［J］.健康教育研究，2007（11）：140-141.

［3］ 王洪霞.外科臨床護士工作壓力源分析與對策［J］.全科護理，2011，9（7B）：1851-1852.

［4］ 趙翠梅.新生兒重癥監(jiān)護室護士工作壓力源分析與對策［J］.全科護理，2012，10（3C）：833-834.

［5］ 張艷.急診護士工作壓力源分析及對策［J］.全科護理，2009，7（8B）：2126-2128.

［6］ 張靜平.護士工作應激源量表的編制和修訂［D］.長沙：中南大學，2007：7.

［7］ 葛玉英.臨床護士工作壓力與工作積極性的相關性研究［J］.護理研究，2005，19（12A）：2653-2654.

［8］ 陶艷玲，張帆.護士壓力與應對現(xiàn)狀分析及對策［J］.中國護理管理，2005，5（1）：43.

［9］ 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究［J］.中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

Survey of occupational stressors of nurses in tumor hospitals of shanxi province

Yang Zhenya，Niu Qiaohong，Wang Li
（Tumor Hospital of Shanxi Province，Shanxi 030013 China）

［目的］對腫瘤醫(yī)院?？谱o士職業(yè)壓力狀態(tài)進行調查，分析護士職業(yè)壓力現(xiàn)狀和壓力來源，為促進護士身心健康提供科學依據(jù)。［方法］選擇山西省腫瘤醫(yī)院300名女性護士作為研究對象，采用護理工作職業(yè)壓力源量表進行調查。［結果］護士職業(yè)壓力前3位依次是“與病人有關”“與人際關系有關”“與工作期望有關”；腫瘤醫(yī)院護士職業(yè)壓力源得分高于常模；外科護士職業(yè)壓力源高于內(nèi)科護士及放療科護士。［結論］腫瘤專科醫(yī)院護士壓力較高，壓力源主要來源于病人、人際關系和工作期望。

腫瘤科；護士；職業(yè)壓力源

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.015

1009-6493（2012）11B-3007-02

楊振亞、牛巧紅單位：030013，山西省腫瘤醫(yī)院；王莉（通訊作者）單位：030001，山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院。

2012-05-25；

2012-08-21）

（本文編輯 范秋霞）

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