殷偉平 王曉春

1（蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部 法醫(yī)學(xué)系，蘇州 215123）

2（蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部 解剖與組織胚胎學(xué)系，蘇州 215123）

男性生殖系先天性畸形是全身最常見的畸形。在胚胎時(shí)期，男性生殖系器官自體節(jié)外側(cè)的中胚層發(fā)生，約形成于第5～12周；由于遺傳或?qū)m內(nèi)環(huán)境的改變等因素均可引起各種畸形，尿道下裂，隱睪是小孩生殖器畸形中較多的兩種。目前認(rèn)為它們主要通過隱性基因遺傳［1］；另一方面，人的手部皮膚（指紋、掌紋、掌褶）在胚胎13～19周形成，具有遺傳性特點(diǎn)，常伴隨遺傳性疾病，染色體畸變而出現(xiàn)變異［2］；為了探求該疾病的膚紋學(xué)改變和進(jìn)一步進(jìn)行遺傳學(xué)探討和研究，本文對(duì)91例男性生殖系畸形患兒進(jìn)行手部膚紋分析。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

男性尿道下裂35例，隱睪癥56例，患者均為附屬醫(yī)院泌尿外科住院病人，年齡為1～3歲兒童，共91例，統(tǒng)稱為畸形組；對(duì)照組為健康男性兒童64人，年齡為3～6歲。兩組均為漢族。

1.2 取材方法

油墨捺印。

1.3 結(jié)果分析

指紋、掌褶類型、atd角、a～b嵴線、TFRC 按常規(guī)測(cè)量［3］，所有數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 指紋類型

指紋分為弓紋（A）、箕紋（L）和斗紋（W）三種，其中箕紋又分為尺箕（Lu）、橈箕（Lr）兩種?；谓M和對(duì)照組指紋出現(xiàn)率見表1。

表1 畸形組和對(duì)照組指紋出現(xiàn)率（%）

2.2 總指紋嵴線數(shù)（TFRC）

自指紋中心到指紋三叉點(diǎn)的直線距離上的紋線條數(shù)為指紋嵴線數(shù)。指紋為弓紋時(shí)，因無三叉點(diǎn)，此數(shù)為零，而斗紋有兩個(gè)三叉點(diǎn)，指紋嵴線數(shù)取大者為準(zhǔn)，十指相加得總指紋嵴線數(shù)（TFRC）。結(jié)果：畸形組平均為163 條，對(duì)照組為156 條，兩者無明顯差異。

2.3 掌褶類型

手掌三條主要褶線分別為大魚際褶、近側(cè)掌橫紋、遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋。三者的排列分四種：正常型、通貫型、過渡型、悉尼型，畸形組和對(duì)照組四種掌褶類型出現(xiàn)率間比較無顯著差異（見表2）。

表2 畸形組和對(duì)照組掌褶類型出現(xiàn)率（%）

2.4 a～b嵴線紋（a～bRC）

自示指、中指近側(cè)端的指三叉為a、b兩點(diǎn)，計(jì)算兩點(diǎn)間直線距離上的嵴線條數(shù)為a～bRC；結(jié)果：畸形組為50.45±1.03，平均每毫米為2.6±0.11，對(duì)照組為40.32±1.79，平均每毫米為1.9條，兩者間有顯著性差異P＜0.01。

2.5 atd角

軸三叉t與指三叉a、d（位于小指近側(cè)端）構(gòu)成atd角，畸形組為37.9°±1.04，對(duì)照組為38.57°±0.33，兩者間無顯著性差異P＞0.05。

3 討論

手紋形態(tài)歷來被認(rèn)為具有特異性、穩(wěn)定性及遺傳性［2］，近四十年來醫(yī)學(xué)家及皮紋學(xué)家對(duì)皮紋變異與疾病的關(guān)系進(jìn)行了大量研究［4～6］。該領(lǐng)域已取得了很大進(jìn)展；皮紋的先天性和遺傳學(xué)意義，說明其形態(tài)學(xué)變異表達(dá)了先天性發(fā)展中的差異或缺陷。本資料中男性生殖系畸形患者橈箕出現(xiàn)率顯著高于對(duì)照組，橈箕常被視為指紋的稀少形態(tài)之一，其出現(xiàn)率高與遺傳及先天性疾病有一定的聯(lián)系，尿道下裂與隱睪患者的先天缺陷因素很明顯，因此橈箕是具有應(yīng)用價(jià)值的皮紋標(biāo)記。由于橈箕出現(xiàn)率的升高，因而對(duì)尺箕、斗紋的出現(xiàn)率產(chǎn)生了很大影響（斗紋出現(xiàn)率升高，尺箕出現(xiàn)率下降），而對(duì)弓形紋影響不大，即所謂橈箕效應(yīng)。這樣與對(duì)照組比較，就出現(xiàn)了不同特征的手紋構(gòu)型，而這種手紋類型變化又與出生前的缺陷有關(guān)。

有學(xué)者認(rèn)為常染色體異常的皮紋異常多為皮紋花樣的改變，而性染色體異常常常導(dǎo)致嵴線數(shù)的改變［6］；本資料中對(duì)尿道下裂畸形中可疑Klinefelter氏綜合征4例進(jìn)行染色體方面檢查，結(jié)果無異常。因此，TFRC與對(duì)照組相比無明顯差異是符合這種分析；而畸形組a～b嵴線增加，皮嵴細(xì)密可能是該類疾病的皮紋特征。

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