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        左結(jié)腸動(dòng)脈發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈變異一例

        2012-10-21 13:51:50姜海洋黃遠(yuǎn)健王弘剛陳志達(dá)劉仁剛
        四川解剖學(xué)雜志 2012年2期
        關(guān)鍵詞:同濟(jì)華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院

        姜海洋 葉 丹 黃遠(yuǎn)健 王弘剛 陳志達(dá) 魏 輝 劉仁剛

        1(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床八年08級(jí)協(xié)和班,武漢 430030)

        2(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 解剖學(xué)教研室,武漢 430030)

        一般情況下,左結(jié)腸動(dòng)脈單獨(dú)或與乙狀結(jié)腸動(dòng)脈共干發(fā)自腸系膜下動(dòng)脈。我們在解剖一具老年男性尸體時(shí),未見腸系膜下動(dòng)脈發(fā)出分支到降結(jié)腸。而在清理腸系膜上動(dòng)脈的分支時(shí),發(fā)現(xiàn)有一動(dòng)脈在胰腺下緣處自腸系膜上動(dòng)脈(直徑7.86mm)發(fā)出。發(fā)出后,經(jīng)腹膜壁層的后方橫行向左,至降結(jié)腸附近分為升、降2支。升支與中結(jié)腸動(dòng)脈的左支吻合,降支與和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈的升支吻合(見圖1)。該動(dòng)脈起始處外徑3.18mm,全長14.30cm。根據(jù)其走行,確定該動(dòng)脈即左結(jié)腸動(dòng)脈。研究資料記載,左結(jié)腸動(dòng)脈可能與中結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈共干發(fā)自于腸系膜上動(dòng)脈,但未見左結(jié)腸動(dòng)脈單獨(dú)發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈的報(bào)道。本例中左結(jié)腸動(dòng)脈發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈的解剖變異具有一定臨床意義:結(jié)腸代食管術(shù)中,食管-結(jié)腸吻合口瘺和結(jié)腸段缺血壞死是常見的并發(fā)癥。為了避免上述并發(fā)癥的出現(xiàn),結(jié)腸代食管術(shù)的關(guān)鍵是辨認(rèn)、選擇替代食管的結(jié)腸段。左結(jié)腸動(dòng)脈因其主干起源恒定、邊緣血管完整,通常作為移植結(jié)腸段首選供血管。本例變異為左結(jié)腸動(dòng)脈可能發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈給出了依據(jù)。術(shù)中若在腸系膜下動(dòng)脈表面找不到分支到降結(jié)腸,可考慮左結(jié)腸動(dòng)脈可能發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈。

        圖1 發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈的左結(jié)腸動(dòng)脈

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