亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        循證護理在預防老年鼻飼患者誤吸中的應用

        2012-10-09 02:01:00孫云
        中國實用醫(yī)藥 2012年24期
        關鍵詞:胃管循證實驗組

        孫云

        循證護理在預防老年鼻飼患者誤吸中的應用

        孫云

        目的探討循證護理在預防老年鼻飼患者誤吸中的應用效果。方法將64例鼻飼患者隨機分為對照組32例和觀察組32例,分別使用傳統(tǒng)的護理方法和循證的護理方法,觀察鼻飼誤吸的發(fā)生情況,數據進行統(tǒng)計學分析。結果兩組鼻飼誤吸的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),循證護理方法的鼻飼誤吸發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)的護理方法。結論應用循證的護理方法能有效地預防鼻飼患者誤吸的發(fā)生、提高護理質量,保證患者的安全。

        循證護理;預防;鼻飼;誤吸

        循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合,獲取證據,作為臨床護理決策依據的過程。2010年1月至2011年5月,我科將循證護理方法運用于老年鼻飼患者預防誤吸實踐中,效果滿意,現報道如下。

        1 臨床資料

        2010年1月至2011年5月入我科實施鼻飼營養(yǎng)的老年患者64例.隨機分為對照組32例,實驗組32例;其中男56例,女8例;年齡72~102歲,平均年齡87歲,兩組在性別、年齡、基礎疾病等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        2 方法

        對照組按常規(guī)鼻胃管護理方法進行護理。實驗組按循征護理方法提出問題,尋找實證,用實證對患者進行護理干預。具體如下:

        作者單位:210024 南京,江蘇省老年醫(yī)院干部保健科

        2.1 循證問題①鼻飼發(fā)生誤吸的相關原因及預防措施?②誤吸發(fā)生的原因及診斷標準?

        2.2 循證支持根據提出的問題查閱有關文獻資料。鼻飼發(fā)生誤吸的原因分析:意識的改變,鼻飼管的位置,體位不當,鼻飼管的管徑,胃內殘留量,輸注速度,喂養(yǎng)量及方法[2]。

        誤吸發(fā)生的診斷標準:鼻飼中或鼻飼后患者突然出現嘔吐、劇烈咳嗽之后有呼吸加快,每分鐘>18次伴以下表現二者:①測定患者鼻飼1 h、2 h后口咽及支氣管分泌物胃蛋白酶含量,其含量陽性。②用血糖試紙測定痰中是否含糖,其數值超過1.1 mmol/l時為陽性。③昏迷患者反復發(fā)熱,呼吸道分泌物增多的癥狀。

        2.3 根據相關實證,給予護理干預引起

        2.3.1 防止拔管和堵管 患有重度老年性癡呆,無法配合,存在隨時拔管的可能,安排一陪護白天不離開患者,防止拔管,夜間患者采取保護性的措施,將雙手使用約束帶固定在兩邊床欄,防止拔管。插管后用彈力細繩在鼻腔外的胃管打死結固定,用膠布包裹,打兩活結固定與兩耳朵上,防止管道滑脫。同時在床頭掛有標識牌。有意識清醒的患者做好解釋,同時做好患者的心理護理,取得患者的理解和配合。每次鼻飼前后沖洗胃管溫開水大于50ml。

        2.3.2 鼻飼前胃管及胃儲留量的確認 每日鼻飼前確認胃管是否在胃內,先回抽胃液,如抽不到則向胃內打氣,聽氣過水聲或抽胃液測PH<2,則確定胃管在胃內方可執(zhí)行鼻飼。如果胃儲留量大于400ml暫停鼻飼,大于200ml則2 h后鼻飼,同時可建議醫(yī)生使用胃動用藥促進胃的排空。

        2.3.3 鼻飼體位的選擇 在病情允許的情況下,鼻飼時坐位最佳,臥床抬高床頭40°~60°為宜,鼻飼后2 h抬高床頭30°左右。

        2.3.4 鼻飼管的選擇 使用能全力或百普素選擇紐迪希亞公司復爾凱胃管,胃管直徑3.33 mm,管徑小可有效預防反流。

        2.3.5 鼻飼液的注入速度 使用800胃腸泵持續(xù)滴注,開始60ml/h逐漸過渡到改為150ml/h。

        2.3.6 口腔護理和鼻腔護理 每日予2次,用銀爾通漱口水或生理鹽水,清除口鼻分泌物,減少細菌。

        2.3.7 制定搶救流程 發(fā)生反流及誤吸時,立即停止鼻飼,取右側臥位,頭部放低,盡快吸除氣道內吸入物,保持呼吸道通暢。

        2.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0進行數據處理,計數資料的比較采用χ2檢驗,以P0.05為有統(tǒng)計學意義。

        3 結果

        兩組患者在留置胃管期間,實驗組誤吸發(fā)生率較對照組明顯減少(P0.05)),而嗆咳、發(fā)熱及肺炎的發(fā)生雖較對照組減少,但兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者留置胃管期間各項觀察指標情況比較(%)

        4 討論

        循證護理將護理研究和護理實踐有機地結合起來。改變了臨床護士以經驗和直覺為主的習慣和行為,尤其為年輕的護理人員尋求進一步的專業(yè)權威和自治提供可查詢的依據,如今美國、英國循證護理得以迅速發(fā)展,而目前我國在臨床工作中用循證護理解決護理問題在不斷地被嘗試,但運用并不成熟,在將來的護理實踐中應該有意識的運用這種方式,不斷改進護理方法,提高護理質量,促進護理研究,完善護理實踐。

        [1]李小寒.循證護理資源的獲取方法.中華護理雜志,2003,38(1):65-67.

        [2]陳少華,盧少萍,林文英.高齡鼻飼患者誤吸的原因及護理進展.現代臨床護理,2008,7(3).

        猜你喜歡
        胃管循證實驗組
        胃管體外部分破裂的處理小技巧
        一種便于確定胃管導入位置的胃管設計和應用
        Bone palsy eliminates granules to regulate Wnt/PI3K-AKT signaling pathway and intervene in hormonal osteonecrosis of the femoral head in rabbits
        《循證護理》稿約
        循證護理(2022年13期)2022-07-08 07:48:26
        無抗養(yǎng)殖典型案例分析
        《循證護理》稿約
        循證護理(2021年1期)2021-01-26 07:05:12
        SHR主動脈結構重構的microRNA—195和BCL2、Bax作用機制
        團體輔導對中職護生學習自我效能感的影響
        循證醫(yī)學的人文精神
        高齡吞咽障礙患者不同體位留置胃管的應用探討
        人妻丰满熟妇av一区二区| 色五月丁香五月综合五月4438| 亚洲av无码片一区二区三区| 色噜噜狠狠色综合欧洲| 国产精品高清视亚洲一区二区| 日韩欧美在线综合网另类| 无码成人aaaaa毛片| 久99久精品视频免费观看v| 高潮av一区二区三区| 特黄 做受又硬又粗又大视频| 国产亚洲av综合人人澡精品| 亚洲VA欧美VA国产VA综合| 隔壁人妻欲求不满中文字幕| 亚洲第一狼人天堂网亚洲av | 野外性史欧美k8播放| 国产一区二区三区国产精品| av在线免费观看麻豆| 人妻少妇乱子伦无码视频专区| 精品欧美乱码久久久久久1区2区| 韩国无码精品人妻一区二| 国产激情综合五月久久| 亚洲色成人网站www永久| 国产福利午夜波多野结衣| 熟女少妇丰满一区二区 | 自拍偷拍另类三级三色四色| 国产精品女直播一区二区| 性一交一乱一伧国产女士spa| 成年奭片免费观看视频天天看| 亚洲av男人的天堂在线| 久久精品国产精品亚洲| 黄 色 人 成 网 站 免 费| 亚洲av五月天天堂网| 人妻av有码中文字幕| 中文字幕av无码一区二区三区| 啪啪网站免费观看| 中文字幕在线乱码亚洲| 日韩中文字幕免费视频| 深夜国产成人福利在线观看女同| 国产高清在线精品一区不卡| 亚洲夜夜性无码| 国产女人18毛片水真多|