張九紅 劉亞濤 李浩

思密達(dá)聯(lián)合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床觀察

張九紅 劉亞濤 李浩

目的探討思密達(dá)聯(lián)合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法回顧性分析我院2009年4月至2012年5月期間182例小兒皰疹性咽峽炎的臨床資料，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予思密達(dá)聯(lián)合利多卡因口腔護(hù)理治療，對(duì)照組為常規(guī)治療，觀察組退熱時(shí)間、咽部皰疹消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及治愈時(shí)間。結(jié)果觀察組咽部皰疹消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及治愈時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，退熱時(shí)間無(wú)明顯變化(P＞0.05)。結(jié)論思密達(dá)聯(lián)合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

思密達(dá)聯(lián)合;利多卡因;小兒皰疹性咽峽炎

小兒皰疹性咽峽炎為臨床常見(jiàn)的小兒急性傳染病，好發(fā)于1～7歲患兒，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，多由A組柯薩奇病毒所致，臨床表現(xiàn)以高熱、咽痛、口腔皰疹、扁桃體及咽后壁出現(xiàn)灰白色皰疹為主，一般在24 h內(nèi)破潰，形成直徑在5 mm以內(nèi)的潰瘍面，影響患兒進(jìn)食。本研究通過(guò)思密達(dá)聯(lián)合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2009年4月至2012年5月182例小兒皰疹性咽峽炎的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組為91例患兒，觀察組中男50例，女41例，年齡在0.6～7.9歲之間，平均(2.3±0.9)歲;對(duì)照組中男43例，女48例，年齡在0.8～8.1歲之間，平均(2.4±0.9)歲。所有患兒在病史、臨床表現(xiàn)及體征等方面均符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患兒在年齡、性別、癥狀及體征等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 結(jié)果

兩組退熱時(shí)間、咽部皰疹消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及治愈時(shí)間相比較，差異有顯著性(P＜0.05)，兩組未見(jiàn)特殊不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

表1 兩組主要指標(biāo)相比較(±s)

表1 兩組主要指標(biāo)相比較(±s)

注:與對(duì)照組相比，#P＞0.05，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 皰疹消退時(shí)間 咽痛消失時(shí)間 治愈時(shí)間觀察組 91 2.46±0.59# 3.28±0.94* 2.78±0.75* 3.77±0.96*91 2.49±0.62 4.13±1.03 3.64±1.01 4.35±1.27對(duì)照組

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎多由柯薩奇A組病毒引起，少數(shù)由?？刹《镜饶c道病毒引起，多發(fā)生在夏秋季，傳染性強(qiáng)，多見(jiàn)于1～7歲嬰幼兒，易造成流行趨勢(shì)。主要臨床表現(xiàn)為患兒突然高熱、流涎、咽痛及拒食等，當(dāng)吞咽時(shí)明星咽痛，病毒侵犯咽部和軟腭，高熱持續(xù)不退。咽部可見(jiàn)散在或彌漫性灰白色皰疹，直徑一般小于5 mm，周?chē)t暈，多在24 h內(nèi)破潰形成小潰瘍。本病以對(duì)癥處理為主，注意出現(xiàn)并發(fā)癥，患兒咽痛嚴(yán)重影響吞咽，導(dǎo)致其煩躁哭鬧，拒食，加上多伴高熱，可并發(fā)脫水及酸中毒［2］，也可并發(fā)腦炎、肺炎及心肌炎等重要器官損害。

思密達(dá)的主要成分是八面體蒙脫石，由于其對(duì)消化道病毒、細(xì)菌及其毒素有較強(qiáng)的選擇固定作用，因此可減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)受損細(xì)胞的再生，且口味香甜，無(wú)副作用［3］，通過(guò)其與粘液蛋白相結(jié)合，加速潰瘍愈合，所以對(duì)消化道黏膜有較強(qiáng)的覆蓋能力，并提高修復(fù)黏膜屏障及攻擊因子的防御作用。可進(jìn)一步促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)與增生，有助于病原菌的清除［4］。利多卡因?yàn)榫致樗帲哂写┩噶?qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、起效快及對(duì)血管影響小等優(yōu)點(diǎn)，涂在口腔潰瘍面，降低患兒的疼痛值，從而改善患兒進(jìn)食困難的問(wèn)題，使患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、提高免疫力、促進(jìn)潰瘍愈合并縮短病程。

本組觀察結(jié)果表明，思密達(dá)聯(lián)合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎有協(xié)同作用，在退熱時(shí)間、咽部皰疹消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及治愈時(shí)間等方面均優(yōu)于單用利多卡因治療，未見(jiàn)特殊不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科．第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1168．

［2］ 董崇娟，楊志敏.金宏聲復(fù)方瓜子金顆粒在皰疹性咽峽炎中的應(yīng)用．兒科藥學(xué)雜志，2005，11(6):53．

［3］ 王琛 .思密達(dá)的臨床應(yīng)用 .實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(21):3195．

［4］ 毛蓮，楊嵐.思密達(dá)、利多卡因、濃縮魚(yú)肝油三聯(lián)涂劑治療小兒口腔潰瘍158例療效觀察．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，25(12):70．

451200河南省鞏義市人民醫(yī)院兒科三病區(qū)

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)休息、飲水、抗病毒、補(bǔ)液、降溫、退熱等治療，當(dāng)血常規(guī)示白細(xì)胞WBC＞10×109/L，C反應(yīng)蛋白＞6 mg/L，加用抗生素(頭孢呋辛鈉，30～100

mg/kg·d)治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予思密達(dá)聯(lián)合利多卡因口腔護(hù)理治療，思密達(dá)(益普生制藥公司)1.0、2%利多卡因0.5 ml與2 ml生理鹽水調(diào)和成糊狀，每日三次，涂于潰瘍面上，對(duì)照組僅給予上述常規(guī)治療。觀察兩組退熱時(shí)間、咽部皰疹消退時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及治愈時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用±s表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。