宋金旺 樊玉霞

30例比索洛爾治療充血性心力衰竭療效分析

宋金旺 樊玉霞

目的探討比索洛爾治療充血性心力衰竭的臨床療效。方法隨機(jī)將我院2010年1月至2012年1月收治的58例充血性心力衰竭患者分為觀察組(30例)和對比組(28例)。兩組患者在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，同時(shí)予以常規(guī)抗心力衰竭治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服比索洛爾，連服6～8周。結(jié)果兩組患者療效比較，觀察組總有效率高于對比組(P＜0.05)。結(jié)論在心力衰竭常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服比索洛爾，對改善心力衰竭癥狀具有較好療效。

充血性心力衰竭;比索洛爾;臨床療效

隨著對心衰病理生理的進(jìn)一步研究，認(rèn)識到在慢性充血性心衰(CHF)的患者疾病逐漸加重的過程中交感神經(jīng)系統(tǒng)激活起重要作用，β-受體阻滯劑治療可以拮抗這種作用［1］。我院采用比索洛爾治療慢性心力衰竭取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2012年1月收治的58例符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)的充血性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，其中男性19例，女性11例，年齡51～76歲，平均年齡(63.9±2.5)歲;對比組28例，其中男性16例，女性12例，年齡49～75歲，平均年齡(63.1±2.9)歲。兩組患者均按美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)分級，兩組在性別、年齡、療程、心功能及基礎(chǔ)疾病方面，無顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率高于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組在治療過程中有2例患者出現(xiàn)低血壓癥狀，減少比索洛爾劑量后癥狀緩解;1例患者因比索洛爾劑量增加出現(xiàn)心功能惡化，經(jīng)減緩遞增劑量后恢復(fù);兩組患者治療前后電解質(zhì)及肝、腎功能均無明顯變化。

3 討論

充血性心力衰竭是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。傳統(tǒng)上認(rèn)為β受體阻滯劑對于CHF患者的負(fù)性肌力作用而不應(yīng)該使用。目前已發(fā)生了明顯變化，這主要是由于我們已開始意識到交感神經(jīng)活性是疾病進(jìn)展的主要原因［2］。因此，已有一些治療策略用于對抗過度刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。臨床和實(shí)驗(yàn)室均有充分證據(jù)支持β受體阻滯劑在心力衰竭中使用，目的在于降低發(fā)病率和死亡率［3］。心功能不全比索洛爾研究Ⅱ(Car diac Insufficiency Biso prolol StudyⅡ，CIBIGⅡ)等有關(guān)研究奠定了β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的有力地位，各種慢性心衰治療指南陸續(xù)將其列為心功能穩(wěn)定時(shí)慢性心衰的一線用藥［4］。

本研究結(jié)果表明，在充血性慢性心力衰竭常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服比索洛爾，對NYH A分級、LVEF有改善，優(yōu)于常規(guī)治療，對改善心力衰竭癥狀具有較好療效。

［1］ 胡大一，劉曉惠.β-阻滯劑在充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用.臨床心血管疾病雜志，1998，14(3):187-189．

［2］ Metra M.Nodari S1 d，loia A，et al A rationale for the use of B-blockers as standard treatm ent for heart failure．Am heart J，2000，139(3):511-521．

［3］ E ichho rn EJ.B ristow MR.M edica l therapy can improve the biological properties of the chronically failing heart a new era in the trearment o f heart failure．Circulation，2006，104:2285-2296．

［4］ CIBIS-ⅡInvestigat ors and Committees.The Cardiac Insufficien cy Bisoprolol Study Ⅱ (CIBIS-Ⅱ):a randomized trial.Lan cet，1999，353(9146):9-13．

472500河南省靈寶市第一人民醫(yī)院內(nèi)四科

1.2 治療方法 兩組患者在原發(fā)病治療基礎(chǔ)上，同時(shí)予以洋地黃制劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)治療。觀察組在對比組治療基礎(chǔ)上再加服比索洛爾，起始劑量1.25 mg/d。如果患者無不良反應(yīng)，每隔2～4周遞增一倍劑量至10 mg/d，1次/d，連服6～8周。服藥后6周后進(jìn)行療效判斷。

1.3 療效評價(jià) 治療后心功能改善2級為顯效;治療后心功能改善1級為有效;心功能無改善或惡化者為無效。顯效加有效為總有效。