馬 瓊，高靜靜

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

提高健康評估授課效果的調(diào)查與探討

馬 瓊，高靜靜

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

目的 為改進我校健康評估教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量，提高護生學(xué)習(xí)效果提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用調(diào)查問卷法，對在三級醫(yī)院臨床實習(xí)剛結(jié)束的247名護生和在二級醫(yī)院臨床實習(xí)剛結(jié)束的64名護生進行不記名問卷調(diào)查。結(jié)果 在二級醫(yī)院實習(xí)的護生對健康評估教學(xué)效果滿意率較高，在三級醫(yī)院實習(xí)的護生對健康評估教學(xué)效果滿意率較低。健康評估教學(xué)需加強的項目有心肺聽診、腹部聽診、心電圖檢查、實驗室檢查、護理診斷等。結(jié)論 三級醫(yī)院對護生健康評估意識、能力要求較高，教師在今后教學(xué)工作中需加強對健康評估重、難點的突破，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，使護生健康評估綜合能力得到提高與發(fā)展。

健康評估；護生；教學(xué)效果

健康評估是護理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科課程后，為過渡到臨床護理專業(yè)課開設(shè)的一門主干課程，是整個護理程序的第一步。要求學(xué)生能運用交談技巧采集病人的健康史，獨立、全面、系統(tǒng)地進行身體評估、心理和社會評估，掌握電圖機的操作，熟悉正常心電圖和常見異常心電圖，正確進行標(biāo)本的采集，整理分析所得到的健康資料并選擇相應(yīng)的護理診斷[1]。但是健康評估基本概念多、醫(yī)學(xué)術(shù)語多、重要數(shù)據(jù)多、知識較零散的特點，使學(xué)生覺得學(xué)習(xí)難度大，容易失去對該課程的學(xué)習(xí)興趣及信心。因此，對臨床實習(xí)結(jié)束的護生進行問卷調(diào)查，可為提高健康評估教學(xué)效果提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

對我校在二級、三級醫(yī)院臨床實習(xí)剛結(jié)束的311名護生，采用不記名集中填寫的方式進行問卷調(diào)查，由調(diào)查者以班級為單位進行調(diào)查。在說明調(diào)查研究的目的、要求和注意事項，征得研究對象同意后，統(tǒng)一發(fā)放問卷，并當(dāng)場收回。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法，問卷共23道題目，由基本情況、課程評價、實習(xí)中應(yīng)用情況以及對本課程教學(xué)的改進意見4方面構(gòu)成?；厩闆r主要是臨床實習(xí)醫(yī)院等級；課程評價主要從教師采用的教學(xué)方法、課堂體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師激發(fā)和鼓勵學(xué)生獨立思考等方面評價；實習(xí)中應(yīng)用情況主要從實習(xí)中對健康評估技能的運用、影響健康評估能力的因素等方面評價。調(diào)查對象根據(jù)自己情況選擇一種或多種作答。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理、編號后用SPSS 11.5軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 在不同等級醫(yī)院實習(xí)的護生對健康評估教學(xué)效果滿意率得分差異分析及多重比較

課程評價等級為很滿意、滿意、一般、不滿意，數(shù)據(jù)處理時設(shè)置相應(yīng)分值分別是1、2、3、4分。發(fā)現(xiàn)不同等級醫(yī)院滿意率得分差異具有顯著性。多重比較結(jié)果顯示，在二級醫(yī)院實習(xí)的護生對健康評估教學(xué)效果滿意率較高，在三級醫(yī)院實習(xí)的護生對健康評估教學(xué)效果滿意率較低（見表1）。

表1 在不同等級醫(yī)院實習(xí)的護生對健康評估教學(xué)效果滿意率得分差異方差分析

2.2 健康評估需加強的項目

健康評估教學(xué)內(nèi)容較多，為了了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的困難，問卷設(shè)置了學(xué)生認為需加強的教學(xué)項目，評價等級為“是”、“否”，通過百分比來科學(xué)指導(dǎo)教學(xué)工作（見表2）。

表2 健康評估教材中需加強的項目調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 醫(yī)院的滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)在二級醫(yī)院實習(xí)的護生對健康評估教學(xué)效果滿意率較高，在三級醫(yī)院實習(xí)的護生對健康評估教學(xué)效果的滿意率較低。究其原因為三級醫(yī)院一般為綜合性醫(yī)院，對護生的綜合素質(zhì)要求較高，要求護生隨著實踐深入能自行、全面地對病人身體、心理狀況及其家庭及社會環(huán)境進行評估，重視隨時對病人的身體評估。因此，護生希望在學(xué)校學(xué)到更多健康評估知識，使常用健康評估技能得到更好的指導(dǎo)、鞏固。二級醫(yī)院一般較重視臨床護理工作的落實，對護生的健康評估知識、技能要求相比三級醫(yī)院較低，護生在實際工作中對健康評估知識、技能的需求、潛能未被很好地激發(fā)[2]。

3.2 健康評估需加強的項目

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生認為健康評估教學(xué)應(yīng)加強對心肺聽診、腹部觸診、神經(jīng)系統(tǒng)反射檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、護理診斷項目的百分比均超過36%。同時調(diào)查發(fā)現(xiàn)護生對心電圖檢查、影像學(xué)檢查、心肺聽診學(xué)習(xí)需求較高，表明這些項目知識點多、面廣、實踐性強、學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在困惑。教師應(yīng)在今后的教學(xué)工作中加強對這些項目教學(xué)方法、手段的設(shè)計與更新，加強對學(xué)生課后學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，使學(xué)生更好地掌握健康評估知識，更自如地運用健康評估技能，在實踐工作中體會到學(xué)習(xí)的樂趣與成功感[3]。護生有完善和改進健康評估知識和技能的強烈意識，但是對護理診斷應(yīng)予以重視。護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，應(yīng)由護士負責(zé)。護理診斷是護理程序的重要組成部分，指導(dǎo)護理工作全面、有效地開展。護理診斷是護理專業(yè)自主的、獨特的、區(qū)別于臨床醫(yī)療診斷的課程，是護士自己的語言。護生應(yīng)在學(xué)習(xí)過程中加強學(xué)習(xí)護理診斷的意識，樹立全面護理觀念。

綜上所述，健康評估是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其理論性和實踐性都非常強，是護生必須掌握的一項重要的臨床護理知識與技能。目前護生能認識到健康評估對于臨床護理工作的重要性，對其內(nèi)涵也有深刻的認識，并對健康評估相關(guān)知識有強烈的需求，且在不同等級醫(yī)院臨床實習(xí)的護生對健康評估教學(xué)效果的滿意率存在顯著差異。因此，教師在今后的教學(xué)中應(yīng)對健康評估難點、重點進行系統(tǒng)的有針對性的突破，不斷改進教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，促成護生健康評估意識和健康評估綜合能力的提高。

[1]王紹鋒，陸一春.健康評估[M].北京：科學(xué)出版社，2010.

[2]黃儉強，陳琪爾.臨床護士對健康評估課程學(xué)習(xí)的需求調(diào)查[J].護理研究，2004，18（11）:1963～1964.

[3]陳麗靜，倫麗芳，葉慧芳.護理人員健康評估能力現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7（3）:7～9.

G420

B

1671-1246（2012）17-0064-02

注：本文系江蘇省職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題（ZYC82）