王利潔，郭雅靜，劉 娉，曾貴峰

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

外科護理學(xué)教學(xué)方法應(yīng)用效果評價及探討

王利潔，郭雅靜，劉 娉，曾貴峰

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

目的通過探討不同教學(xué)方法在外科護理學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用并進行效果評價。方法將我校2009級英護20、21、22班共160人按班分別編為A、B、C班，且每班分為兩個小組。其中A1、B1、C1小組為實驗組（n=80），A2、B2、C2小組為對照組（n=80）。對照組采用傳統(tǒng)的教師示教演示教學(xué)法，實驗組運用角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法。結(jié)果實驗組的理論考試、技能考核和總成績及課余主動練習(xí)情況與對照組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法能激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，增強其學(xué)習(xí)主動性，提升其綜合素質(zhì)，提高了教學(xué)效果。

外科護理學(xué)；教學(xué)方法；角色扮演

外科護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，要求護生既有扎實的理論知識，又有過硬的操作能力，以適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展的需要。外科護理學(xué)圍繞手術(shù)講解，離不開手術(shù)室的管理，手術(shù)室的護理技能不僅是外科護理學(xué)的重要組成部分，還是銜接理論與實踐的關(guān)鍵步驟[1]。在整個教學(xué)過程中，筆者將手術(shù)護理作為實驗課內(nèi)容進行教學(xué)探討，分別采用傳統(tǒng)教師示教練習(xí)教學(xué)法和在示教基礎(chǔ)上運用角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法。通過對兩種教學(xué)法教學(xué)效果進行評價，探討如何改進手術(shù)室護理實踐教學(xué)方法，提高護生的動手能力、手術(shù)室專項技能操作水平和協(xié)作溝通等綜合能力。

1 對象和方法

1.1 對象

將我校2009級英護20、21、22班，按班分別編為A班、B班、C班，且每班分為兩組。A班共60人，A1組30人、A2組30人。B班共54人，B1組27人、B2組27人。C班共46人，C1組23人、C2組23人。將A1、B1、C1組確定為實驗組，共80人；A2、B2、C2組確定為對照組，共80人。A、B、C班均為女生，各班在年齡、前一學(xué)期基礎(chǔ)護理學(xué)課程成績、學(xué)習(xí)綜合測評成績等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

全國中等職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《外科護理學(xué)》（供涉外護理專業(yè)學(xué)習(xí)，人民衛(wèi)生出版社2001年1月第1版）第六章第三節(jié)“手術(shù)中病人的護理”。對照組、實驗組課時數(shù)一致。

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的教師示教練習(xí)教學(xué)法，即教師集中示教，學(xué)生模仿練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，最后總結(jié)評價。

1.2.2 實驗組在示教基礎(chǔ)上運用角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法，即在教師集中示教前提下，根據(jù)實驗組人數(shù)分為若干小組，每組4人，分別扮演巡回護士、器械護士、手術(shù)人員、病人。每組4人合作，輪流扮演不同角色。最后，隨機抽取一組檢查，集體評價。

1.2.3 考核標(biāo)準(zhǔn)課程結(jié)束后，兩組使用相同試卷進行理論考試（全部為客觀題），按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案評分，滿分50分。技能考核參考教師自定的評分標(biāo)準(zhǔn)進行現(xiàn)場考試，滿分50分。要求巡回護士、器械護士從術(shù)前準(zhǔn)備、打包、挑選手術(shù)敷料和器械、鋪無菌器械臺等方面依次開始，分別進行手術(shù)室護理工作程序和手術(shù)配合全程護理技術(shù)操作，且動作規(guī)范，符合無菌操作原則。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)均為正態(tài)分布，所得成績數(shù)據(jù)用均數(shù)表示，組間比較采用t檢驗，率比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果（見表1～2）

表1 兩組護生成績比較（±s，分）

表1 兩組護生成績比較（±s，分）

組別 理論考試成績 技能考核成績 總成績實驗組對照組t值P 40.95±2.87 36.41±3.21 4.92＜0.05 42.87±3.26 37.65±1.27 3.01＜0.05 83.74±3.01 74.59±2.99 2.36＜0.05

由表1可知，實驗組理論考試成績、操作技能考核成績和總成績明顯高于對照組，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。說明在示教基礎(chǔ)上運用角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法值得在外科護理學(xué)教學(xué)中推廣。

表2 兩組護生參加課余練習(xí)情況比較[n（%）]

由表2可知，我們安排兩次課余操作練習(xí)，按照自愿練習(xí)原則，提供手術(shù)實驗室供護生訓(xùn)練。根據(jù)每班考勤情況統(tǒng)計，實驗組護生參加課余練習(xí)操作的人數(shù)明顯多于對照組。說明角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法更能激發(fā)護生主動探求學(xué)習(xí)的熱情。

3 討論

外科護理學(xué)教學(xué)大綱指出，實驗課的重點應(yīng)集中在手術(shù)室護理中的無菌操作技能和術(shù)中配合[2]。選擇我校2009級英護3個班設(shè)置對照組和實驗組，分別采用教師示教演示練習(xí)法和角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法。通過理論知識、技能操作水平和課余主動練習(xí)情況比較這兩種教學(xué)方法，得出：示教基礎(chǔ)上運用角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法要比單純示教演示訓(xùn)練教學(xué)法取得的教學(xué)效果顯著，學(xué)生也更容易接受該教學(xué)方式。從兩組護生參加課余練習(xí)情況可知，角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，提高了學(xué)習(xí)效果。

雖然教學(xué)大綱對該部分內(nèi)容的教學(xué)設(shè)置，提及了角色扮演法，但根據(jù)課時計劃和手術(shù)室用物配置，大部分教師仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式——教師示教演示教學(xué)法。該法以教師示教為主導(dǎo)，護生只是單純地模仿練習(xí)，死記操作流程，機械模仿教師動作，這種教學(xué)模式限制了護生獨立思維能力的發(fā)揮[3]。時間一長，護生的新鮮感逐漸減退，上課時注意力不集中、開小差、說話等不良行為屢禁不止。加之聽課人數(shù)眾多，不能保證每位護生全面看到教師的操作，從而使操作步驟出現(xiàn)脫節(jié)，既不利于培養(yǎng)護生的溝通能力、創(chuàng)造能力、應(yīng)變能力，又不利于激發(fā)護生主動進行實驗的興趣，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)熱情減退，甚至產(chǎn)生厭倦心理。筆者采用角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法，使護生切身感受到手術(shù)室的工作環(huán)境，并親身體驗其所扮演的角色和分工協(xié)作配合的過程，讓護生由被動的模仿學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訁⑴c，從而實現(xiàn)“會學(xué)”、“樂學(xué)”。

角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法是一種情景教學(xué)方式，近年來被廣泛應(yīng)用于護理臨床實踐課，深受廣大護生的喜愛[4]。該教學(xué)法在本實驗課中初試成功，有以下優(yōu)點：（1）有利于激發(fā)護生的學(xué)習(xí)主動性，活躍教學(xué)氣氛，真正把課堂交給護生，把手術(shù)實驗室變成護生的舞臺，學(xué)生作為表演者，充分展現(xiàn)自我，有了“質(zhì)”的飛躍。（2）進行角色扮演，增強護生崗位意識，能讓護生較快適應(yīng)環(huán)境，通過訓(xùn)練，使護生熟悉手術(shù)室常規(guī)工作操作流程，增強其參與臨床護理實踐的信心和知識應(yīng)用能力。（3）有利于同病人產(chǎn)生情感上的共鳴，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（4）體會分工配合協(xié)作完成的過程，提高了護生的協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)了團隊合作精神和溝通交流能力。（5）在教學(xué)反饋環(huán)節(jié)中，隨機抽取一組進行操作，其他護生挑毛病、找錯誤，把評判的標(biāo)準(zhǔn)交給學(xué)生，護生通過評價了解自己的進步，客觀評判自己的成績并監(jiān)控自己的發(fā)展，這樣更能鞏固知識、強化訓(xùn)練。

在外科護理學(xué)實驗課教學(xué)中采用角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法，需在組織教學(xué)和質(zhì)量控制方面注意：（1）切忌忽視教師的示教環(huán)節(jié)，要求教師具備豐富的教學(xué)和實踐經(jīng)驗，將理論與實踐融會貫通，正確示范操作流程，規(guī)范動作要領(lǐng)，細(xì)述注意事項，這是完成教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵步驟，也是開展角色扮演訓(xùn)練教學(xué)的前提。（2）必須重視課前準(zhǔn)備，布置預(yù)習(xí)作業(yè)，讓學(xué)生掌握相關(guān)理論知識。角色扮演訓(xùn)練教學(xué)反饋效果較好，但訓(xùn)練所需時間較長，做好充分的預(yù)習(xí)可彌補時間少的缺陷，以保證順利完成教學(xué)內(nèi)容。（3）注意該教學(xué)法的實效性，避免流于形式。（4）該教學(xué)法促使對過程的主角變?yōu)樽o生，教師成為配角，角色互換促使教師加強對課堂的控制，在巡視指導(dǎo)時教師應(yīng)適時矯正、總結(jié)，這一過程也是對教師教學(xué)能力、工作態(tài)度及教學(xué)責(zé)任心的一種鍛煉和培養(yǎng)。

總之，角色扮演訓(xùn)練教學(xué)法收到了良好效果，深受師生歡迎，值得推廣。然而，鑒于目前我校學(xué)生人數(shù)較多，臨床師資力量相對不足，加之臨床教師工作繁重，在一定程度上制約了該教學(xué)方法的推廣。

[1]沈軍，王祖孝.角色扮演在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（7）：1043～1045.

[2]張詠梅，鐘建華.角色扮演法在手術(shù)體位教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2005（6）：24～26.

[3]Nagoshi M，Williams S，Kasuya R，et al.Using standardized patients to assessthegeriatricsmedicineskillsofmedicalstudents，internalmedicine residents，and geriatricsmedicine fellows[J].Acad Med，2004（79）：698～702.

[4]殷敏.醫(yī)學(xué)模擬患者和角色演練在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2007（27）：171～173.

G424.4

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1671-1246（2012）17-0090-02