耿 瀅

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 110101）

高職院校工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式探索

耿 瀅

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 110101）

目的 改革以課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，提高高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，尋找適合高職院?！靶Ｆ蠛献?、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的有效途徑。方法 通過問卷調(diào)查的方式對實驗組與對照組護(hù)生給予測評。結(jié)果 實驗組護(hù)生的綜合素質(zhì)評價高于對照組。結(jié)論 工學(xué)結(jié)合實踐模式的嘗試，取得了較好的實習(xí)效果，深受教師、護(hù)生、實習(xí)單位的認(rèn)可。

高職院校；工學(xué)結(jié)合；培養(yǎng)模式

當(dāng)下，教育同產(chǎn)業(yè)的結(jié)合愈來愈密切，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，都把發(fā)展高等職業(yè)教育，培養(yǎng)高技能人才作為振興經(jīng)濟(jì)、增強(qiáng)國力的首要選擇。工學(xué)結(jié)合的教育模式恰恰符合“高技能人才”的培養(yǎng)要求。

對于學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合的教育模式，各國都有自己習(xí)慣性的稱呼，如美國稱之為“合作教育”，英國稱之為“三明治教育”，而我國則稱之為“工學(xué)結(jié)合”。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提到，工學(xué)結(jié)合作為職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，既是國家宏觀教育政策的要求，也是高等職業(yè)教育發(fā)展的必然。

工學(xué)結(jié)合是校企聯(lián)合（我們所指的企業(yè)主要指各級醫(yī)療單位），其精髓是實踐教學(xué)，實質(zhì)是就業(yè)導(dǎo)向。充分利用學(xué)校內(nèi)、外的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育和直接獲取實際經(jīng)驗的校外工作有機(jī)結(jié)合，貫穿于學(xué)生的培養(yǎng)過程之中。學(xué)生在校內(nèi)以受教育者的身份，根據(jù)專業(yè)要求參與各種以理論知識為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)活動，在校外根據(jù)市場的需求以“職業(yè)人”的身份參加與所學(xué)專業(yè)相關(guān)聯(lián)的實際工作。

1 研究過程

1.1 基本思路和方法

1.1.1 研究對象 將我院全日制護(hù)理專業(yè)2009級220名護(hù)生作為實驗組，年齡18～20歲；2008級220名護(hù)生作為對照組，年齡19～21歲。兩組護(hù)生學(xué)制均為4年，課程及授課教師均無差別。

1.1.2 教學(xué)方法 對照組采用“2.5+1.5”的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式進(jìn)行教學(xué)，即2.5年理論課程，1.5年臨床實踐。實驗組采用工學(xué)結(jié)合模式，即以理論—實踐—理論—實踐的培養(yǎng)模式進(jìn)行教學(xué)。實驗組第1、2學(xué)期學(xué)習(xí)人文課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、常用護(hù)理技術(shù)；第3、4、5學(xué)期在學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)上，分別安排1～2周進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，進(jìn)行實習(xí)式見習(xí)；第6、7、8學(xué)期到醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)。其中第3學(xué)期的實習(xí)式見習(xí)主要使護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，感受護(hù)理職業(yè)特點，初步訓(xùn)練護(hù)生的護(hù)理基本技能及對疾病的初步認(rèn)識及護(hù)理；第4、5學(xué)期的實習(xí)式見習(xí)是為了進(jìn)一步熟悉護(hù)理基本技能、與患者溝通技能、常見疾病的?？谱o(hù)理以及心理護(hù)理及健康教育。實習(xí)式見習(xí)期間要求護(hù)生記錄每天的所見所聞，所學(xué)所感，每個階段書寫一份實習(xí)式見習(xí)報告。

1.1.3 評價方法 以調(diào)查問卷的方式給予評價。問卷調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理操作技能、臨床觀察能力、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、角色適應(yīng)能力等，評價分為優(yōu)、良、中、差，以最低評價為準(zhǔn)，統(tǒng)計出優(yōu)良率并進(jìn)行評價。

1.2 實施進(jìn)度

1.2.1 準(zhǔn)備階段（2009.9—2010.1）通過查閱資料，了解目前職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合現(xiàn)狀，結(jié)合我院實際，撰寫并提交研究報告。

1.2.2 實施階段（2010.3—2010.12） 按照具體的研究方法，針對我院職業(yè)教育現(xiàn)狀，分3個學(xué)期實施。

1.2.3 總結(jié)階段（2011.1—2011.3） 將每個階段獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析、總結(jié)，并對研究結(jié)果進(jìn)行修正和完善，撰寫論文。

2 研究結(jié)果（見表1）

表1 實習(xí)醫(yī)院帶教教師對兩組護(hù)生綜合素質(zhì)評價優(yōu)良率比較[n（%）]

3 結(jié)果分析

3.1 工學(xué)結(jié)合實習(xí)式見習(xí)模式的主要作用和效果評價

3.1.1 有利于提高護(hù)生主動學(xué)習(xí)能力 88.0%的護(hù)生肯定工學(xué)結(jié)合模式可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)的主動權(quán)在教師，容易忽視護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和態(tài)度，即使開展了實驗室的實訓(xùn)，教師的帶教模式也缺乏個性。在整個帶教過程中，教師沒有很好地將知識與實踐結(jié)合起來，不利于調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，護(hù)生獨立思考和解決問題的能力不足。工學(xué)結(jié)合將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給護(hù)生，在臨床實踐中，利用真實的病例和治療、護(hù)理，提供示范和指導(dǎo)，給護(hù)生思考、實踐的機(jī)會；增加學(xué)習(xí)的趣味性，培養(yǎng)并提高了護(hù)生的臨床思維能力。

3.1.2 有利于提高教學(xué)效果 85.0%的護(hù)生認(rèn)為工學(xué)結(jié)合模式能提高教學(xué)效果。在工學(xué)結(jié)合的實習(xí)式見習(xí)中，護(hù)生獲得了對疾病的感性認(rèn)識，與所學(xué)的理論知識和技能對照并驗證，有利于進(jìn)一步理解和記憶所學(xué)知識。

3.1.3 有利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng) 97.7%的護(hù)生認(rèn)為工學(xué)結(jié)合模式提高了護(hù)生的人際溝通能力，96.8%的護(hù)生明確了護(hù)士的角色。工學(xué)結(jié)合實習(xí)式見習(xí)可使護(hù)生早期接觸臨床，較早認(rèn)識到護(hù)患溝通的重要性，親身體會到臨床護(hù)理工作中如何與患者及其家屬進(jìn)行交流，掌握護(hù)患溝通技巧，培養(yǎng)了護(hù)生的綜合能力。

3.1.4 有利于教師素質(zhì)的提高 護(hù)生在臨床見習(xí)過程中遇到問題可以隨時請教帶教教師。教師針對臨床實際情況，將新知識和新發(fā)現(xiàn)及時告知護(hù)生；教師也可通過接觸臨床不斷更新知識，提高自身素質(zhì)，更好地培養(yǎng)適應(yīng)臨床需求的護(hù)理人才。

3.1.5 人才培養(yǎng)模式進(jìn)一步優(yōu)化 傳統(tǒng)的臨床見習(xí)是在學(xué)校教師指導(dǎo)下，在仿真的環(huán)境中學(xué)習(xí)。工學(xué)結(jié)合模式下的實習(xí)式見習(xí)是由學(xué)校和醫(yī)院雙方教師參與，學(xué)校充分利用醫(yī)院的環(huán)境、教育資源，醫(yī)院將新技術(shù)、新進(jìn)展引入教學(xué)中。學(xué)校和醫(yī)院緊密聯(lián)系，工學(xué)結(jié)合不斷深入，有效促進(jìn)了人才培養(yǎng)模式的發(fā)展，并使之進(jìn)一步優(yōu)化。

3.2 工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式中存在的問題

3.2.1 護(hù)生管理問題 工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的嘗試，取得較好的實習(xí)效果，深受教師、護(hù)生、實習(xí)單位的認(rèn)可。但是由于護(hù)生在醫(yī)院見習(xí)周期短，流動性強(qiáng)，帶教教師既要完成臨床護(hù)理工作，又要指導(dǎo)見習(xí)護(hù)生，增加了帶教教師的工作量，給醫(yī)院管理帶來新問題，存在對實習(xí)護(hù)生管理不到位，放任自流的現(xiàn)象。

3.2.2 醫(yī)院安全隱患 護(hù)生剛到臨床，熱情很高，好奇心強(qiáng)，樂于動手和幫忙，主動為患者更換液體，調(diào)試監(jiān)護(hù)儀器，但他們?nèi)狈I(yè)知識和技能，成為醫(yī)院醫(yī)療安全的隱患。

3.3 建議

為保證工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式實習(xí)式見習(xí)效果，必須建立完善、科學(xué)的組織保障體系和運(yùn)行機(jī)制。首先，學(xué)校和醫(yī)院要建立良好的合作機(jī)制，如加強(qiáng)實踐過程的管理，確保實踐學(xué)習(xí)的順利實施和實習(xí)質(zhì)量的提高。其次，做好實習(xí)式見習(xí)前的準(zhǔn)備工作，了解崗位的性質(zhì)、任務(wù)、職責(zé)，領(lǐng)略現(xiàn)場護(hù)理工作的重要性、復(fù)雜性和靈活性，在帶教教師的指導(dǎo)下完成實習(xí)規(guī)定的任務(wù)和要求。

護(hù)理專業(yè)實習(xí)式見習(xí)是一個較為復(fù)雜的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，整個過程涉及面廣，實施難度大。但只要堅持“以就業(yè)為導(dǎo)向，以素質(zhì)為本位，以能力為核心”的原則，突出工學(xué)結(jié)合的特點，加強(qiáng)校企合作，強(qiáng)化教學(xué)過程中的實踐性和職業(yè)性，精心設(shè)計工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式實習(xí)式見習(xí)，一定會取得理想的效果。

G420

A

1671-1246（2012）17-0017-02

注：本文系“鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式探索”課題結(jié)題報告；2011年4月，獲遼寧省教育科研管理協(xié)會頒發(fā)的“遼寧省教育科研管理協(xié)會優(yōu)秀科研成果二等獎”