滕少康，黃建斌，陳桐君，許一超

（福建漳州衛(wèi)生職業(yè)學院人體解剖學教研室，福建 漳州 363000 E－mail：tskclz938＠yahoo.com.cn）

高職醫(yī)學院校（簡稱高職）眼視光技術專業(yè)的人才模式以上海醫(yī)藥高等?？茖W校［1］為代表，已經嘗試對專業(yè)課程的課程標準進行了統(tǒng)一和規(guī)范。而相關基礎醫(yī)學課程，尚無與之適應的課程標準、教材、教學方法、教學評價體系等。為此，我院人體解剖學教研室以專業(yè)為導向，緊密結合專業(yè)崗位能力需求，整合課程教學內容，完善課程標準，加強教材建設，豐富教學方法，進行了眼視光技術專業(yè)《人體解剖學》課程改革實踐，為眼視光技術專業(yè)課程的學習打下堅實基礎。

1 課程改革的必要性——適應眼視光技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標的需要

目前國內高職眼視光技術專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，要求學生在知識和能力結構上兼顧眼科及其相關醫(yī)學基礎和工科技能，畢業(yè)生既能從事眼鏡行業(yè)專業(yè)驗光、配鏡業(yè)務，又能協(xié)助臨床眼科醫(yī)生開展眼視光技術工作。這是目前逐漸被絕大多數醫(yī)學高職院校接受并采用的區(qū)別于工科學校的眼視光技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式。為適應新型人才培養(yǎng)目標，眼視光技術專業(yè)的人體解剖學教學必須作出相應改革，以適應培養(yǎng)兼具眼鏡行業(yè)、臨床視光“復合型”技術技能的高級應用型人才的需要。

2 整合課程內容，完善課程標準

本校高職眼視光技術專業(yè)《人體解剖學》安排在第1學期完成教學，課程總計54學時，理論課24學時，實驗課30學時。課程目標：通過本課程學習，要求學生掌握正常人體的基本組成，掌握正常人體的各系統(tǒng)、器官、組織的位置和形態(tài)結構，理解形態(tài)與功能之間的關系，特別是視器的形態(tài)與功能的關系，為學習其他基礎醫(yī)學課程以及眼視光專業(yè)課程奠定堅實基礎。在教學內容上體現(xiàn)以專業(yè)為導向，以夠用、必需為原則，同時兼顧學生未來可持續(xù)發(fā)展的需求。如“基本組織”部分以四大基本組織的基本特點為基礎，以眼睛的光鏡結構和超微結構為重點，略過胚胎學部分內容，簡單了解眼睛的發(fā)育。“運動系統(tǒng)”部分與眼視光技術專業(yè)關系不甚密切，主要講授骨與骨連接的概述部分，肌學的概述部分，僅要求學生對此有一個大概、輪廓性的基本了解。而“內臟學”，主要以實踐課的方式，讓學生在實驗室，直觀觀察標本和模型，對消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的基本組成器官有感性的認識。刪除淋巴系統(tǒng)，保留心血管系統(tǒng)。主要講授心臟的外形、位置、心腔、心包等相關知識。本課程的重點自然是眼睛—視器，安排16學時，理論與實踐課時之比為1∶1，要求學生掌握眼球外壁結構、內容物，眼的動脈、靜脈，眼球外肌的形態(tài)與相關支配神經的功能等知識。啟發(fā)學生結合解剖知識理解近視形成的機制，青光眼等常見眼科疾病形成的解剖學基礎。誘導學生思考眼球外肌運動與神經的相互關系。通過內容的專業(yè)導向，在有限課時里，優(yōu)化課程機構，整合課程內容，完善課程標準?！度梭w解剖學》課時分配見表1。

表1 眼視光技術專業(yè)人體解剖學課時分配

3 加強教材建設

截止目前，國內尚無眼視光技術專業(yè)人體解剖學專用教材。為此，課題組結合眼視光技術專業(yè)的崗位能力需求，體現(xiàn)專業(yè)特色，同時也著眼于學生未來可持續(xù)發(fā)展的需要，整合課程內容，自編了校內講義。講義根據課程標準，刪除與專業(yè)關系不大的內容，精簡與后續(xù)基礎醫(yī)學科聯(lián)系的內容，避免交叉重復；注意形態(tài)與功能的相互聯(lián)系，在每一章節(jié)后面安排一定量的啟發(fā)性、探索型題目。如，給出一個近視的簡單病例，讓學生嘗試分析其形成機制、涉及的解剖結構等。講義努力體現(xiàn)專業(yè)化、實用性和可持續(xù)性。

4 豐富教學方法

高職畢業(yè)生，不僅必須具備高端技能，突出的動手和實踐操作能力，同時，也必須具備一定的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。因此，在教學方法方面，我們提倡重實踐，在多樣化教學方法的基礎上，特別強調啟發(fā)性教學和“主導－主體性”教學方法的應用。

4.1 啟發(fā)式教學

4.1.1 啟發(fā)式教學的內涵 就是根據教學目的、內容、學生的知識水平和知識規(guī)律，運用各種教學手段，采用啟發(fā)誘導辦法傳授知識、培養(yǎng)能力，讓學生積極主動學習，以促進學生的全面發(fā)展［2］。因此，教學過程中，我們注重啟發(fā)學生思考形態(tài)與功能的聯(lián)系、解剖基礎與眼視光專業(yè)知識的聯(lián)系，努力讓學生在思索中打開思路，在縱向、橫向聯(lián)系中點滴培養(yǎng)創(chuàng)新能力和綜合應用能力。這兩種能力的培養(yǎng)，貫穿于《人體解剖學》教學的始終。在學習過程中，想方設法使學生積極參與標本、模型實踐，不斷加強感性認識，激發(fā)學生日積月累眼視光專業(yè)相關解剖知識。鼓勵學生多觀察、多實踐、多思考；開放實驗室，讓學生有更多的時間接觸標本、模型。

4.1.2 教學側重點 在眼視光技術專業(yè)《人體解剖學》理論講授和實驗實踐課學習過程中，我們一般特別注重兩個方面：一，精心準備每一堂課，知識傳授深入淺出。嚴格依據教學目標，精心設計教學任務。如緒論部分，我們確定學科定義、基本術語為本章節(jié)重點，設計圖片形式例舉解剖學發(fā)展歷史中的名人，設計學生以身體、姿勢示范標準姿勢，設計教師以師生互動形式教授難點：方位術語。二，充分利用多媒體，但并不完全依賴多媒體。人體解剖學屬于形態(tài)學科，充分利用圖片、動畫、視頻，能使教學更直觀、形象，激發(fā)學生學習興趣，提高學習效果，多媒體當然是本學科教學的重要選擇手段。但是，在進行一些理論內容講授，特別是涉及形態(tài)與機能聯(lián)系的內容時，我們并不盲目、單一使用多媒體，而是適當利用一些板書，啟發(fā)、誘導學生思考問題，探索解決方法。此外，標本和模型，也是人體解剖學的理想學習工具。

4.2 自主學習能力培養(yǎng)

4.2.1 培養(yǎng)途徑 高職學生自主學習能力的培養(yǎng)，強調學生是學習的主體，教師要調動學生的學習積極性，實現(xiàn)教師主導作用與學生積極性相結合；強調學生智力的充分發(fā)展，實現(xiàn)系統(tǒng)知識的學習與智力的充分發(fā)展相結合；強調激發(fā)學生內在的學習動力，實現(xiàn)內在動力與學習責任感相結合；強調理論與實踐聯(lián)系，實現(xiàn)課本理論知識與實際經驗相結合。

4.2.2 培養(yǎng)方式 我們在眼視光技術專業(yè)《人體解剖學》教學過程中，力圖實踐對學生自主學習能力的培養(yǎng)。首先，教師指導學生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題。其次，教師以問題引導學生自學，啟發(fā)學生帶著問題學習，激發(fā)學生的學習積極性和主動性。更重要的是，學生自主歸納訓練學習。學生必須靈活運用知識，縱橫聯(lián)系，交融滲透。在教師的啟發(fā)指導下，學生通過大量自學，由簡單到復雜，循序漸進地歸納總結，逐步提高歸納知識的能力［3］。

5 構建學習效果評價體系

我們重構了《人體解剖學》學生學習效果體系，力圖實現(xiàn)知識、能力評價與情感成長評價相統(tǒng)一，過程與結果評價相統(tǒng)一，師生評價與生生評價相統(tǒng)一。即不僅關注學生對解剖知識、技能的理解、掌握以及能力的提高，同時也關注學生情感、態(tài)度與職業(yè)道德的養(yǎng)成和發(fā)展；不僅關注學生學習解剖知識、技能的結果，還關注學生在獲得知識、技能過程中所做的努力、參與度；不僅關注教師對學生的評價，還要關注學生的自評、互評，即學生作為評價的主體。通過提問、作業(yè)、討論、標本觀察、活體定位、理論考核等，從學習態(tài)度、感知能力、實踐技能、動手能力、理論考試、努力程度等多方位進行綜合評價。

總而言之，我們實踐眼視光技術專業(yè)《人體解剖學》課程改革，堅持以專業(yè)為導向，突出專業(yè)特性，教學內容上以夠用、必需為原則，同時兼顧學生未來可持續(xù)發(fā)展的需求；教學方法上豐富多樣，力圖為眼視光技術專業(yè)學生學習專業(yè)課程奠定良好基礎，也可為眼視光技術專業(yè)其他基礎醫(yī)學課程的專業(yè)化改革提供參考。

［1］ 鄭琦.培養(yǎng)“醫(yī)工結合型”眼視光技術特色人才的探索與啟示［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：5－7.

［2］ 倪紅梅.啟發(fā)式教學在《中醫(yī)基礎理論》教學中的運用［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2012，26（4）：11－13.

［3］ 李潔.高職高?！搬t(yī)學基礎”課程建設探索［J］.當代醫(yī)學，2009，156（1）：37－38.