梁雪珍

（廣西隆林縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 ，廣西 隆林 533400 E－mail：2444241717＠qq.com）

母乳是嬰兒最適宜的食品，在營養(yǎng)學(xué)、免疫學(xué)、心理學(xué)方面都具有人工喂養(yǎng)無法比擬的優(yōu)點(diǎn)［1］。母乳喂養(yǎng)是最科學(xué)的喂養(yǎng)方法，越來越被人們所重視［2］。廣西隆林縣為地處邊遠(yuǎn)山區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，交通閉塞，這里的居民有著特殊的生活習(xí)俗，給哺乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能的宣教帶來客觀的困難。為促使邊遠(yuǎn)山區(qū)少數(shù)民族初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功，提高純母乳喂養(yǎng)率，我院采用電話隨訪的方式對(duì)108例隆林縣少數(shù)民族初產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年3月在隆林縣人民醫(yī)院經(jīng)住院分娩的產(chǎn)婦216例。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎，無乳房乳頭發(fā)育缺陷，營養(yǎng)狀況良好，無合并基礎(chǔ)疾病，語言交流正常。按出院時(shí)間先后順序?qū)?16例產(chǎn)婦隨機(jī)分為隨訪組和對(duì)照組。隨訪組108例：年齡21～25歲，平均（23.12±2.75）歲；孕周（38.12±1.35）周；文化程度：大學(xué)1例，中學(xué)68例，小學(xué)39例；民族：壯族53例，苗族27例，彝族17例，仫佬族11例。對(duì)照組108例：年齡21～26歲，平均（22.96±2.92）歲；孕周（37.82±1.53）周；文化程度：大學(xué)2例，中學(xué)66例，小學(xué)40例；民族：壯族56例，苗族26例，彝族16例，仫佬族10例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度、民族等比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組住院期間均按常規(guī)給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，出院時(shí)強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放母乳喂養(yǎng)熱線電話聯(lián)系卡。隨訪組在此基礎(chǔ)上，出院后于產(chǎn)后第7、14、28天給予電話隨訪進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，解答在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題。具體指導(dǎo)內(nèi)容：①產(chǎn)后7天指導(dǎo)內(nèi)容：宣教母乳喂養(yǎng)的好處和重要性；指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保證營養(yǎng)全面；指導(dǎo)乳房脹痛的護(hù)理方法；指導(dǎo)判斷奶量是否充足的方法。②產(chǎn)后14天指導(dǎo)內(nèi)容：指導(dǎo)保持足夠乳汁的方法；指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息，保證產(chǎn)婦足夠的睡眠時(shí)間；指導(dǎo)減輕心理壓力的方法；指導(dǎo)新生兒的護(hù)理技能。③產(chǎn)后28天指導(dǎo)內(nèi)容：說明生后6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的重要性；交待產(chǎn)后42天帶嬰兒回院或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢。在隨訪過程注意溝通技巧，隨訪時(shí)間要避開休息時(shí)間，首次隨訪時(shí)要禮貌稱呼并自我介紹，每次隨訪結(jié)束后，交代下次隨訪時(shí)間，讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)后4、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

隨訪組產(chǎn)后4、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有高度顯著性（P＜0.01），見表1。

3 討論

資料顯示，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題得不到及時(shí)幫助和解決，易導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)中斷［3］。地處隆林縣邊遠(yuǎn)山區(qū)少數(shù)民族的初產(chǎn)婦，由于文化水平較低，交通閉塞，母乳喂養(yǎng)的知識(shí)與技能的信息來源缺乏，同時(shí)有著產(chǎn)褥期婦女不能隨意外出，不能洗澡、洗頭，不能吃青菜、水果等不良習(xí)俗，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)的好處缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的依從性不高，影響母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。電話隨訪是一種延續(xù)性、開放式的健康教育形式［4］。通過電話隨訪，醫(yī)務(wù)人員可以有計(jì)劃、有組織地開展健康教育，在隨訪過程中，可以了解患者產(chǎn)婦的康復(fù)情況及嬰兒生長狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦康復(fù)及母乳喂養(yǎng)過程中的問題，給予針對(duì)性指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦建立并增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心［5］。我們?cè)陔S訪中發(fā)現(xiàn)，有些產(chǎn)婦及其家人認(rèn)為現(xiàn)在奶粉中添加了很多營養(yǎng)元素，其營養(yǎng)價(jià)值比母乳好，而動(dòng)搖母乳喂養(yǎng)的信心，我們通過電話強(qiáng)化指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能和心理輔導(dǎo)，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到哺乳是一個(gè)正常的、自然的、健康的生理過程，認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，促使其采取利于母乳喂養(yǎng)的行為和增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。本組結(jié)果表明，隨訪組產(chǎn)后4、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率分別為80.56%、71.30%，比對(duì)照組的64.81%、53.70%明顯增高，兩組比較差異有高度顯著性（χ2分別＝6.74和7.13，P 均＜0.01）。說明電話隨訪可以在一定程度上提高邊遠(yuǎn)山區(qū)少數(shù)民族初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。

表1 兩組產(chǎn)后4、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率比較 （n，%）

總之，電話隨訪不受民族、居住地域的限制，為邊遠(yuǎn)山區(qū)少數(shù)民族的產(chǎn)婦提供了一種方便、快捷的出院后健康教育方式，產(chǎn)婦樂于接受，提高了純母乳喂養(yǎng)率。

［1］ 劉愛東，翟鳳英，趙麗云.母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀［J］.國外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2004，31（4）：248.

［2］ 杜紅梅，王敏.根據(jù)影響母乳喂養(yǎng)的因素進(jìn)行護(hù)理健康教育［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2006，20（5）：47.

［3］ 羅琳雪，陳麗芬，黃基梅，等.電話隨訪在母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康教育中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，26（4月中旬版）：999－1000.

［4］ 王志明，林玉瓊，譚風(fēng)華.電話隨訪對(duì)提高出院患者遵醫(yī)行為及健康行為的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（8）：44.

［5］ 朱秀，陸虹.電話隨訪對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)行為的影響［J］.中國婦幼保健，2011，26（10）：1478－1481.