郭秀妍，汪小燕，王紹鋒

（九江學(xué)院護理學(xué)院，江西 九江 332000）

案例教學(xué)法又稱蘇格拉底教學(xué)法（Socratic method），20世紀初由美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院引入醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是將臨床典型病例展示在學(xué)生面前，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進行分析的一種教學(xué)方法[1]。案例版《健康評估》教材突出案例教學(xué)的理念，將典型案例融于教材中，能夠促進護生主動思維，加深護生對知識點的理解。筆者對我院案例版《健康評估》教材的應(yīng)用效果進行了調(diào)查研究，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇我院護理專業(yè)2010級100名學(xué)生，進行問卷調(diào)查，其中女生91名，男生9名。

1.2 研究方法

在應(yīng)用案例版《健康評估》教材教學(xué)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查和座談的形式再次進行調(diào)查。自行設(shè)計的調(diào)查問卷，共10項內(nèi)容，1～5項為教材結(jié)構(gòu)設(shè)計調(diào)查，6～10項為使用效果調(diào)查。問卷調(diào)查的評價分為3個等級（非常好、一般、較差）。發(fā)放問卷100份，收回有效問卷98份，有效回收率為98.00%。

2 結(jié)果（見表 1、表 2）

表1 護生對教材內(nèi)容設(shè)計的滿意度（%）

表2 護生對教材結(jié)構(gòu)設(shè)計的滿意度（%）

表1顯示，73.47%的護生對教材重點內(nèi)容提示的安排感到非常滿意；57.14%的護生對教材知識點難度的安排感到非常滿意；88.78%的護生對教材目標檢測題的安排非常滿意；71.43%的護生對案例數(shù)量感到非常滿意；50.00%的護生對案例解析感到非常滿意。

3 討論

3.1 教材結(jié)構(gòu)設(shè)計

案例版《健康評估》教材在內(nèi)容設(shè)計上有3個特點：將典型案例融于教材；在章節(jié)內(nèi)容編寫上，增加了重點提示；結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試，章節(jié)后增加了目標檢測題與綜合案例題。

目前醫(yī)學(xué)教育仍以課堂教授為主，所教內(nèi)容與技術(shù)以教材為基準，最后一年安排實習(xí)。教材不能及時依據(jù)臨床技術(shù)的發(fā)展進行更新，導(dǎo)致護生理論學(xué)習(xí)和臨床脫節(jié)，而且知識接受效果也欠佳[2]。案例版教材在傳授知識的過程中，將案例融入其中，促使護生利用所學(xué)知識分析和解決實踐中可能遇到的問題，拉近理論與實踐之間的距離，讓護生感到學(xué)有所用，在一定程度上激發(fā)了護生學(xué)習(xí)的積極性。但是，一方面由于病例都是文字介紹，而且大多數(shù)病例不夠詳細，而且護生在此之前沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的積累，效果不是特別顯著；另一方面，護生沒有太多醫(yī)學(xué)知識做基礎(chǔ)，案例解析的內(nèi)容過于簡單，有一半的護生對案例解析不滿意，造成對護生的啟迪效果不大的現(xiàn)象。

案例版教材主要供高職高專護生使用，重點知識講解提示有利于護生在眾多知識點中有側(cè)重點地進行學(xué)習(xí)理解，此項教材安排設(shè)計得到大多數(shù)護生認同。案例版教材每章后均附有目標檢測題，并緊密結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試（這是此教材的優(yōu)勢之一），有利于護生提前掌握護士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點，促進護生對所學(xué)內(nèi)容進行復(fù)習(xí)。調(diào)查顯示，該教材的目標檢測得到88.78%的護生的認同。

3.2 教材教學(xué)效果

3.2.1 提高護生學(xué)習(xí)的積極性 案例是臨床真實病例的反映，可以增加教師課堂講解的趣味性以及護生課下復(fù)習(xí)的興趣。授課時，教師利用案例講解吸引護生的注意力，激發(fā)了護生的認知興趣和發(fā)散性思維。83.67%的護生表示對案例非常感興趣；70.41%的護生會利用案例進行課下復(fù)習(xí)，以進一步加深對知識的理解。

3.2.2 提高護生臨床分析問題、解決問題的能力 71.43%的護生認為通過案例學(xué)習(xí)可以提高自身分析問題、解決問題的能力，案例教學(xué)法通過案例提出問題、設(shè)計問題，引導(dǎo)護生層層思考，逐步分析案例和解決案例中出現(xiàn)的問題。在整個過程中，護生通過查閱資料分析案例，學(xué)會了獨立思考和理論聯(lián)系實際，建立了正確的臨床思維方法。但是，由于教材中一部分病例過于簡單，在一定程度上降低了案例教學(xué)對護生解決問題能力的影響。

[1]申華平，孫建萍．案例教學(xué)法在護理本科《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]．齊魯護理雜志，2011（5）：110-111．

[2]劉少蓉，劉明霞．案例教學(xué)在《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（27）：87-88．■