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清洗方法和效果評價:

1 資料與方法

1.1 清洗資料 從2011年4月至12月手工清洗的人工流產(chǎn)吸引管共15000條次，其中6、7、8號吸引管各約5000條次。

1.2 清洗方法 采用傳統(tǒng)的清洗方法2種，采用加以創(chuàng)新改進的清洗方法1種。

方法(一):初洗→水槍沖洗→超聲清洗機帶酶清洗→專用長毛刷刷洗管腔→水槍沖洗→浸泡消毒→漂流→精洗→過潤滑油。

方法(二):水槍沖洗→超聲機清洗→酶浸泡→專用毛刷刷洗→水槍沖洗→消毒液浸泡或煮沸5 min→漂流→精洗→過潤滑油。

方法(三):外部初洗→水槍沖洗→超聲機帶酶清洗→專用長毛刷刷洗腔內(nèi)→用棉枝左右旋轉(zhuǎn)擦洗吸引條的開口頂部→水槍沖洗→含氯消毒劑浸泡或煮沸5 min→漂洗→ 精洗→過潤滑油。

1.3 質(zhì)量檢查 采用目測、放大鏡檢查、干濕棉枝擦試開口部位、用鐵絲包棉花擦吸管腔內(nèi)壁。

1.4 效果評價 方法(一)和(二)留有污漬的數(shù)量較方法(三)明顯多一些，主要為圓頂部位留的污漬。而方法(三)100%無污漬現(xiàn)象發(fā)生。

表1 不同清洗方法效果比較(n=5000)

經(jīng)試驗發(fā)現(xiàn)有污漬的部位主要為開口部位的頂端，說明此部位為人工流產(chǎn)管清洗的薄弱部位，加強這個部位的清洗才能將人工流產(chǎn)管的清洗質(zhì)量達到合格率100%，經(jīng)上表對照，方法(一)和(二)之間無明顯差異，方法(三)和方法(一)、(二)之間有明顯的差異，說明此方法為最佳方法。

2 討論

2.1 采用最有效的方法清洗 管腔類器械在消毒供應中心去污區(qū)屬于較難清洗的器械，由于管腔的狹小，干固的血跡及殘留物附著于管腔壁內(nèi)，難以直接看到，管腔專用刷也有難以達到的部位，特別是開口部頂端，因清洗刷的前端刷毛較軟，刷洗時對頂部刷洗力量不夠大，容易造成污跡殘留。按照傳統(tǒng)的方法清洗也有較好的效果，但在實際工作中，通過嚴格質(zhì)量檢測還是達不到最佳效果。在原有方法的基礎上加用了棉枝頭旋轉(zhuǎn)擦洗開口部頂 法，加大了去污力度，對以前的溥弱部位采用加強擦洗，使合格率達到100%，方法簡便、易操作、對器械無損傷。

2.2 清洗質(zhì)量監(jiān)測 人工流產(chǎn)吸引管是否清潔合格還要經(jīng)過嚴格的質(zhì)量檢查和監(jiān)測這一關，先觀測外表潔凈度，然后對腔內(nèi)采取特殊方法檢查，如用銅絲或鐵絲卷棉花或紗布，進行干或濕擦試，開口部頂端采用旋轉(zhuǎn)式擦試，并用血紅蛋白殘留測試紙進行血紅蛋白殘留測試，對清洗質(zhì)量進行監(jiān)測。通過上述檢測，沒有任何問題出現(xiàn)則為合格。

2.3 吸引管的保養(yǎng) 腔類器械保養(yǎng)得當可使其使用功能達到最佳狀態(tài)，并能減輕下次清洗難度，采用清洗后用稀釋的潤滑油浸泡30 s，使全部管腔浸透，烤干后質(zhì)檢護士再用噴霧型潤滑油進行表面和開口部位噴油擦試，保持其亮潔如新，不易生銹而延度了使用壽命。

經(jīng)過對三種清洗方法的使用對比和效果評價，表明方法(三)是最佳的人工流產(chǎn)吸引管的手工清洗方法。通過此法的清洗和正確的保養(yǎng)，人工流產(chǎn)吸引管的潔凈度全部符合要求，各項檢測合格，能有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生，保證了人工流產(chǎn)手術的醫(yī)療安全。對消毒供應中心的清洗質(zhì)量有了進一步的提高。

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