孫勇

湖南省常德市澧縣張公廟衛(wèi)生院，湖南常德 415500

中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術后長效止痛的臨床研究

孫勇

湖南省常德市澧縣張公廟衛(wèi)生院，湖南常德 415500

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合方法對肛腸病手術后止痛效果。方法 選擇2010年5月—2011年7月該院收治的120例肛腸病術患者，并隨機分為治療組和對照組。治療組65例，對照組55例。對照組患者給予西醫(yī)方法治療，治療組患者給予中西醫(yī)結(jié)合方法治療。結(jié)果 治療組65例中優(yōu)：43例,良：12例,可：1例，無效：9例。治療總有效率為90.7%。對照組55例中優(yōu)：28例，良：13例,可：2例，無效：12例，總有效率為治療78.1%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合的方法能有效減輕肛腸病人術后疼痛,促進患者術后早日康復。

肛腸??；臨床癥狀；術后止痛；中西醫(yī)結(jié)合

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組入選的120例肛腸病術患者，均為2010年5月—2011年7月該院收治的門診住院病人。其中31例門狹窄，29例肛周膿腫，11例肛瘺，19例肛裂，30例混合痔。并隨機分為治療組和對照組。治療組65例，其中女性患者共30例，男性患者共35例,年齡在20～65歲之間，平均年齡為38歲。對照組55例，其中女性患者共21例，男性患者共34例,年齡在21～64歲之間，平均年齡為37歲。

1.2 方法

對照組患者用復方亞甲藍配比液，在掛線區(qū)域，部分括約肌間，結(jié)扎處，皮緣和創(chuàng)面下進行均勻點狀注射,注射深度不超過0.5cm,每點注射藥量控制在0.3～0.5mL之間，注射總量不能超過15mL。治療組患者在此基礎上于術后第1天早上開始口服我院自擬的中藥湯劑，每天3次,每次100mL，12 d為1個治療療程。中藥湯劑主要成分為煅牡蠣，煅龍骨，元胡，丹參，白芍，生地，川芎，當歸和柴胡。

1.3 治療效果評定標準

優(yōu)：術后肛門不痛，睡眠可，活動不受限及小便通暢；良：肛門有輕微的疼痛,無嚴重痛苦表現(xiàn)，不需進行止痛處理，小便亦通暢；可：排尿困難,睡眠受到影響，需要服用止痛藥方可；無效：肛門疼痛劇烈且難以入睡，需注射度冷丁。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組65例中優(yōu)：43例,良：12例,可：1例，無效：9例。治療總有效率為90.7%。對照組55例中優(yōu)：28例，良：13例,可：2例，無效：12例，治療總有效率為78.1%。治療組明顯優(yōu)于對照組,且2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表一。治療過程中未出現(xiàn)1例排便障礙，尿潴留及藥物不良反應，疑似出現(xiàn)1例感染及出血等并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)回訪均沒有復發(fā)。

3 討論

因肛門周圍有豐富的神經(jīng)末梢所以其對疼痛反應非常敏感，加上肛腸病手術后損傷的細胞有炎性介質(zhì)涌出，作用到肛周圍的末梢神經(jīng)組織，使原本對低強度刺激不是特別敏感的組織這時則感覺疼痛異常甚至表現(xiàn)為劇痛[1-2]。同時手術中引流不通暢，組織水腫，肛管受到創(chuàng)傷或糞便刺激創(chuàng)面這些因素也會引起疼痛?；颊叱３Ｓ捎谔弁捶瓷湫砸鹄s肌痙攣，以至于排尿困難出現(xiàn)繼發(fā)性尿潴留[3]。或因害怕排便時疼痛加劇，長時間不敢排便而造成便秘。此外因部分患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，極易誘發(fā)血壓升高，心率加快，呼吸急促，嚴重者甚至可導致心腦血管意外[4]。因而可以說，肛腸病患者術后疼痛是影響手術質(zhì)量的重要因素之一。

表1 2組臨床治療效果比較[n(%)]

傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，肛腸病多是由于遠行，負重，久坐，濕熱內(nèi)生及飲食不節(jié)等下迫大腸，久之造成血行不暢。該組治療時從中醫(yī)整體觀念出發(fā),中藥湯劑中的煅牡蠣和煅龍骨有生肌收斂作用。丹參、白芍、川芎、當歸、生地有通經(jīng)止痛，活血養(yǎng)血功效。元胡，柴胡能行氣止痛，調(diào)理氣機。以上諸藥合用，使之陰陽調(diào)和，氣血通暢，經(jīng)絡通達，達到長效鎮(zhèn)痛目的。亞甲藍則對末梢神經(jīng)的親和力非常強，它和神經(jīng)末梢纖維結(jié)合，能產(chǎn)生一種燒灼樣的劇痛，持續(xù)大約4 h后神經(jīng)麻痹失去痛覺而達到止痛效果。中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯優(yōu)于西醫(yī)治療對照組，而且2組治療效果經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義，這表明中西醫(yī)結(jié)合方法可有效減輕肛腸病人術后的疼痛,促進患者術后早日康復，臨床上值得進一步推廣應用。

[1]黃衛(wèi)國,李念,郭淳.等.亞甲藍長效鎮(zhèn)痛劑對肛腸病術后鎮(zhèn)痛的觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2010,36(5):352-353

[2]何永恒,魯龍生,王曉艷.四妙君逸軟膏用于肛腸病術后止痛促愈的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2010,30(11):51-54.

[3]郭建峰,肖永芳.亞甲藍混合液聯(lián)合吲哚美辛栓對肛門病術后鎮(zhèn)痛臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2010,15(28):57-57

[4]張酬發(fā).中西醫(yī)結(jié)合預防肛腸病術后出血、疼痛300例體會[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(30):144-144.

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