彭描宇

湖南省株洲市三三一醫(yī)院，湖南株洲 412000

普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效觀察

彭描宇

湖南省株洲市三三一醫(yī)院，湖南株洲 412000

目的：探討普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效。方法：臨床統(tǒng)計(jì)了80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者，給予吸氧、心臟監(jiān)護(hù)和普羅帕酮口服治療，觀察口服普羅帕酮的量以及起效的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的有效率，記錄患者的不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)口服普羅帕酮治療，80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者中，用藥后40 min內(nèi)起效21例，占總病例數(shù)的26.25%；用藥后40～60 min內(nèi)起效有45例，占總病例數(shù)的56.25%；用藥后60 min以上起效14例，占總病例數(shù)的17.5%。結(jié)論：普羅帕酮可以快速有效地治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，治療當(dāng)中的不良反應(yīng)較少。

普羅帕酮；治療；陣發(fā)性；心動(dòng)過(guò)速；療效

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種快速而有規(guī)律的、陣發(fā)的異位心律，它由3個(gè)連續(xù)發(fā)生的期前收縮、或由3個(gè)以上的連續(xù)發(fā)生期前收縮形成，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速又稱為異位性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是突然發(fā)作、突然終止，其持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒、數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重的甚至持續(xù)數(shù)日，發(fā)作過(guò)后會(huì)自動(dòng)停止，或者可以經(jīng)過(guò)治療停止。在實(shí)際生活中，為廣大的患者帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦，大大降低了患者的生活質(zhì)量，為生活中埋下了很多安全隱患。探討臨床中快速有效的治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的方法，提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者的實(shí)際病痛。應(yīng)用普羅帕酮對(duì)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行治療，觀察實(shí)際臨床療效，探討其治療中的不良反應(yīng)，為實(shí)際臨床治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速提供可靠的參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)本院2010年4月～2011年4月收治的80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者，其中，男52例，女28例，年齡18~69歲，平均43.6歲。所有的80例患者均排除心源性休克、病竇綜合征、心力衰竭、明顯低血壓、嚴(yán)重的竇房、房室和雙束支傳導(dǎo)阻滯患者。80例患者臨床病癥為突然發(fā)作胸悶、氣促、心悸。經(jīng)心電圖檢查確診為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者。80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者中，首次發(fā)作有36例，占45%，其余44例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者病程為3個(gè)月~3年，平均病程為1.8年。80例患者的心率為150~250/min，平均心率為165/min?；颊甙l(fā)作持續(xù)時(shí)間為0.5~4.0 h，平均發(fā)作時(shí)間為1.5 h。

1.2 治療方法

所有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者均給予吸氧和心臟監(jiān)護(hù)，同時(shí)對(duì)所有患者給予口服普羅帕酮治療。用量為100~200 mg/次，每6~8小時(shí)口服一次。每次應(yīng)在飯后吞服，藥片不得嚼碎。一旦起效立即停止用藥，記錄患者的起效時(shí)間。統(tǒng)計(jì)臨床中患者的不良反應(yīng)、毒副作用等情況。

1.3 療效判定

有效：普羅帕酮用藥過(guò)程中或者用藥過(guò)后，臨床病癥消失，異位節(jié)律轉(zhuǎn)為竇性心律，或者用藥過(guò)程中或用藥過(guò)后，臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，室率減慢至140次以下。無(wú)效：臨床病癥沒(méi)有變化，或者臨床病癥有所增加。

2 結(jié)果

口服普羅帕酮治療80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者，用藥后40 min內(nèi)起效21例，占總病例數(shù)的26.25%；用藥后40～60 min內(nèi)起效45例，占總病例數(shù)的56.25%；用藥后60 min以上起效14例，占總病例數(shù)的17.50%。在實(shí)際臨床不良反應(yīng)記錄中，由于普羅帕酮的局部麻醉作用，患者主要出現(xiàn)了舌唇麻木和口干的癥狀。其他的不良反應(yīng)可能還有頭昏、頭痛、嘔吐、惡心、便秘等。臨床統(tǒng)計(jì)的毒副反應(yīng)可能有竇房、心動(dòng)過(guò)緩、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯加重、房室阻滯、心律失常、室顫、室速等。在實(shí)際臨床應(yīng)用普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者過(guò)程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，毒副反應(yīng)輕微。普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的療效統(tǒng)計(jì)分析見(jiàn)表1。

表1 普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的療效

通過(guò)普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的療效統(tǒng)計(jì)表可以看出，普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，其起效快，有56.25%的患者在60 min內(nèi)就起效了，充分體現(xiàn)了治療的快速性。同時(shí)，80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者，在普羅帕酮的治療中，2 h內(nèi)都起效了，總有效率為100.00%，充分說(shuō)明了普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的有效性。此外，在實(shí)際臨床應(yīng)用中，還具有不良反應(yīng)較少的特點(diǎn)。

3 討論

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是心血管科的常見(jiàn)疾病，發(fā)病急速，消失速度也快，但是其帶來(lái)的臨床反應(yīng)也特別大，而且會(huì)為病患的健康帶來(lái)極大的安全隱患，嚴(yán)重地影響了患者的生活和生命安全。在臨床上，根據(jù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房室交界、房性、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。而房性和房室又統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)稱室上速。室上速患者的主要臨床癥狀為頭昏、心悸、心絞痛、胸悶等。嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生心力衰竭、暈厥、休克等。在實(shí)際臨床護(hù)理中，心率可達(dá)150~250/min。而室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，主要臨床癥狀為心絞痛、暈厥、呼吸困難、抽搐等，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生猝死。臨床護(hù)理中，心率多為140~220/min。普羅帕酮直接作用于細(xì)胞膜，能延長(zhǎng)所有心肌組織的不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度，可明顯降低心肌的自律性，提高心肌細(xì)胞閾電位，有輕度抑制心肌收縮力的作用，對(duì)搏出量起到減少的作用，且與用藥量成正比。口服普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，自胃腸道吸收良好，口服后0.5~1.0 h起效，2~3 h抗心律失常作用達(dá)峰值，并可以持續(xù)8 h以上。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，為了防止陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者的復(fù)發(fā)，應(yīng)該對(duì)頻繁發(fā)作患者進(jìn)行口服一段時(shí)間或靜脈滴注持續(xù)治療。通過(guò)實(shí)際臨床應(yīng)用，普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，起效快速，不良反應(yīng)較少，實(shí)際臨床中，可以把普羅帕酮作為治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的首選用藥。

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Clinical therapeutic effect observation of propafenone on curing paroxysmal tachycardia

PENG Miaoyu

The 331 Hospital of Zhuzhou City,Hunan Province,Zhuzhou 412000,China

Objective:To discuss the clinical therapeutic effect on curing paroxysmal tachycardia by using propafenone.Methods:Eighty patients with paroxysmal tachycardia were made clinical statistics.Oxygen inhaling,heart monitoring and propafenone orally were taken and the onset time of taking propafenone orally was observed.The statistics of effective rate by using propafenone and the patient's adverse reactions were marked down.Results:Among the 80 cases of patients,21 cases took effect in 40 min,which accounted for 26.25%of the total;45 cases took effect in 40 to 60 min,accounted for 56.25%.And 14 cases took effect after 60 min,accounted for 17.5%.Conclusion:Propafenone can cure paroxysmal tachycardia quickly and effectively with less adverse reaction.

Propafenone;Cure;Paroxysmal;Tachycardia;Effect

R972

A

1674-4721（2012）01（a）-063-02

2011-10-09）