魯 玲，潘 群

武漢市武昌醫(yī)院公共衛(wèi)生科，湖北武漢 430063

某二級醫(yī)院2008～2010年傳染病疫情分析

魯 玲，潘 群

武漢市武昌醫(yī)院公共衛(wèi)生科，湖北武漢 430063

目的：了解某二級醫(yī)院2008～2010年傳染病流行特征，為制定傳染病防控策略提供依據(jù)。方法：采用描述流行病學(xué)方法對某二級醫(yī)院2008～2010年傳染病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2008～2010年某二級醫(yī)院共報(bào)告甲、乙類、丙類傳染病18種，共1 312例，其中7起爆發(fā)疫情（2008年2起風(fēng)疹，2010年5起出血性結(jié)膜炎）。結(jié)論：3年來該二級醫(yī)院傳染病發(fā)病率波動(dòng)較大，常見傳染病仍是防控重點(diǎn)。針對醫(yī)院接診的病例多為散發(fā)，應(yīng)及時(shí)采取預(yù)防控制措施，并注意對患者的衛(wèi)生宣教，避免疫情爆發(fā)。

二級醫(yī)院；傳染病；疫情分析；流行特征

自2004年1月1日起，我國正式啟動(dòng)了以傳染病個(gè)案報(bào)告為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以來，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)積極做好傳染病疫情信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，疫情報(bào)告的及時(shí)性、敏感性和準(zhǔn)確性有了很大提高，為做好傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理提供了有力的信息保障。以往，我國傳染病防控主要以疾病預(yù)防控制部門為主，近年針對傳染病防控形勢日趨嚴(yán)峻，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常是傳染病患者就診的第一關(guān)口的現(xiàn)狀，醫(yī)院在傳染病預(yù)防與控制上把好第一道關(guān)，顯得尤為重要。為更好地指導(dǎo)今后的防治工作，現(xiàn)對某二級醫(yī)院2008～2010年報(bào)告?zhèn)魅静〔±M(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

疫情資料來源于某二級醫(yī)院傳染病報(bào)告卡和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

1.2 分類

疾病分類根據(jù)《中華人民共和傳染病防治法》，按照傳播途徑分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒及自然疫源性傳染病、血源性傳播疾病及其他類傳染病。

1.3 方法

采用描述流行病學(xué)方法，對某二級醫(yī)院2008～2010年來的疫情統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及疫情發(fā)生狀況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2008～2010年共報(bào)告?zhèn)魅静? 312例，報(bào)告?zhèn)魅静〔》N均為乙類、丙類和其他類，無甲類傳染病報(bào)告，無死亡病例報(bào)告。其中2008年風(fēng)疹爆發(fā)疫情2起，2010年流行性出血性結(jié)膜炎爆發(fā)疫情5起，均發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)學(xué)校。轄區(qū)內(nèi)人口52 123人，年平均發(fā)病率為8.39‰。2008～2010年各類傳染病發(fā)病情況及發(fā)病構(gòu)成見表1～2。

2.2 發(fā)病情況

2.2.1 腸道傳染病 3年共報(bào)告腸道傳染病596例，主要以細(xì)菌性痢疾和感染性腹瀉為主，占腸道傳染病發(fā)病率的65.27%。2010年9月份，急性出血性結(jié)膜炎發(fā)病率大幅增加，全年急性出血性結(jié)膜炎發(fā)病例數(shù)為176例，占當(dāng)年腸道傳染病發(fā)病率的65.67%。

表1 2008～2010年各類傳染病發(fā)病情況

表2 2008～2010年傳染病發(fā)病病種及構(gòu)成情況

2.2.2 呼吸道傳染病 3年共報(bào)告呼吸道傳染病例484例 ，居各類傳染病第二位，主要以肺結(jié)核、風(fēng)疹和水痘為主。肺結(jié)核發(fā)病數(shù)為199例，占呼吸道傳染病的41.12%。

2.2.3 蟲媒及自然疫原性傳染病 2008～2010年3年內(nèi)僅報(bào)告1例血吸蟲病例。

2.2.4血源及性傳播疾病 共報(bào)告231例。以病毒性肝炎的報(bào)告居首位，共報(bào)告138例，占血源及性傳播疾病的59.74%。

2.3 爆發(fā)疫情

風(fēng)疹：2008年爆發(fā)2起風(fēng)疹疫情；急性出血性結(jié)膜炎：2010年急性出血性結(jié)膜炎爆發(fā)疫情5起，均在轄區(qū)中學(xué)內(nèi)發(fā)生。主要是由日常生活密切接觸引起傳播。

3 討論

針對目前國內(nèi)外傳染病疫情防控的嚴(yán)峻形勢，醫(yī)院作為患病后患者就診的第一站，對傳染病的防控起著至關(guān)重要的作用。根據(jù)筆者對某二級醫(yī)院2008～2010年傳染病疫情分析結(jié)果顯示，二級醫(yī)院傳染病患者仍以腸道和呼吸道傳染病為主，占發(fā)病總數(shù)的82.32%。呼吸道傳染病中以肺結(jié)核的發(fā)病率占首位，流行性腮腺炎和風(fēng)疹等季節(jié)性傳染病高發(fā)，針對呼吸道和腸道傳染病發(fā)病率居高不下，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)防控，重點(diǎn)是對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行衛(wèi)生宣教，讓其充分了解傳染病預(yù)防常識，如呼吸道傳染病患病期和流行期間盡量不到公共場所去（如游泳池、影劇院、商店等）。對個(gè)人用品（如毛巾、手帕等）或幼兒園、學(xué)校、理發(fā)館、浴室等公用物品要注意消毒隔離（煮沸消毒）。針對呼吸道、腸道疾病發(fā)病率居高不下的現(xiàn)狀，建議轄區(qū)居民日常養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便后、外出回家后要及時(shí)用洗手液或肥皂洗手。減少了病從口入的機(jī)會，形成良好的飲食和行為習(xí)慣，切斷傳播途徑，盡量降低季節(jié)性腸道傳染病發(fā)病的發(fā)病率。呼吸道和腸道傳染病患者應(yīng)自覺避免進(jìn)入公共場所或參與社交活動(dòng)，患者最好脫離學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，居家治療休息。腸道傳染病暴發(fā)流行期間根據(jù)疫情，有關(guān)部門可責(zé)令暫時(shí)關(guān)閉游泳池、浴池等場所，減少社交活動(dòng)以避免擴(kuò)大傳播。針對各個(gè)季節(jié)高發(fā)傳染病進(jìn)行重點(diǎn)宣教，對已感染患者進(jìn)行規(guī)范治療的同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，避免疫情進(jìn)一步擴(kuò)大。

血源及性傳播疾病，3年共報(bào)告231例，以病毒性肝炎為主，仍是基層醫(yī)院傳染病防控的重點(diǎn)。其他傳染病發(fā)病例數(shù)較低，但仍需繼續(xù)防控，特別是近年來新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，各級醫(yī)院的防控工作不能有任何松懈。

學(xué)校是人群較密集的場所，因此疫情發(fā)生后要及時(shí)采取控制措施，以免造成播散[1]。近年來風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流感和水痘等傳染病在校內(nèi)暴發(fā)現(xiàn)象增多，與學(xué)校人口密集，加上易感人群相應(yīng)疫苗的接種率低有關(guān)，在今后一段時(shí)期內(nèi)仍可能成為學(xué)校傳染病暴發(fā)的主要原因[2-3]。針對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校發(fā)生的2起風(fēng)疹暴發(fā)疫情和5起急性出血性結(jié)膜炎疫情，疫情發(fā)生后，醫(yī)院均配合相關(guān)部門進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處理，建議發(fā)生暴發(fā)疫情的班級及時(shí)采取停課處理，避免擴(kuò)大疫情傳播范圍，采取的主要控制措施有及時(shí)隔離、治療患者，對發(fā)生疫情學(xué)校的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行消毒，對疫點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育，疫情很快得到控制，未造成更大范圍內(nèi)擴(kuò)散。同時(shí)醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合對學(xué)生進(jìn)行了有針對性的健康教育，強(qiáng)化學(xué)校管理人員和醫(yī)務(wù)人員的法律意識，加強(qiáng)學(xué)?；A(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，切實(shí)改善廣大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，共同將學(xué)校傳染病突發(fā)疫情控制在最低限度[4-6]。

[1]沈紀(jì)川,劉于飛,蔡衍珊,等.廣州市2003-2007年學(xué)校諾如病毒胃腸炎疫情分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(11):1018-1019.

[2]戴傳文.深圳市南山區(qū)2006年傳染病暴發(fā)疫情分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(13):2503.

[3]葉春昭.上猶縣26起學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,2(30):175-176.

[4]王承全,龔海燕,王大軍,等.興山縣中小學(xué)1999-2006年傳染病突發(fā)疫情分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(8):743.

[5]張志猛.中等專業(yè)學(xué)校的傳染病預(yù)防[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(14):62-64.

[6]彭文偉.傳染病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

R181.8+1

C

1674-4721（2012）01（a）-158-02

魯玲，職稱：副主任護(hù)師；學(xué)歷：大專；工作單位：武漢市武昌醫(yī)院公共衛(wèi)生科。潘群，職稱：醫(yī)師；學(xué)歷：碩士；工作單位：武漢市武昌醫(yī)院公共衛(wèi)生科。

2011-09-05）