趙瑛

云南省富源縣人民醫(yī)院麻醉科，云南富源 655500

心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價值

趙瑛

云南省富源縣人民醫(yī)院麻醉科，云南富源 655500

目的：分析心理護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者心理的影響，探討剖宮產(chǎn)術(shù)的最佳護理措施。方法：186例產(chǎn)婦均擇期或行急診剖宮產(chǎn)術(shù)，隨機分為2組，干預(yù)組（n=106）接受系統(tǒng)的剖宮產(chǎn)護理加上個體化的心理護理干預(yù)，對照組（n=80）接受剖宮產(chǎn)常規(guī)護理；于干預(yù)前、干預(yù)后進行焦慮自評量表（SAS）、憂郁自評量表（SDS）評分，并對比兩組患者的術(shù)后排氣、排尿時間，統(tǒng)計對護理工作的滿意度。結(jié)果：經(jīng)心理護理干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分明顯低于干預(yù)前（P＜0.05），而且明顯低于對照組的評分情況，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、自主排尿、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：個體化的心理護理干預(yù)能夠降低剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒，同時促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復、提高護理滿意度。

剖宮產(chǎn)術(shù)；產(chǎn)科護理；術(shù)后康復；心理護理干預(yù)措施

隨著人們生活水平提高和觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的孕婦及其家屬選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩，近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例呈現(xiàn)上升的趨勢，提高產(chǎn)科護理的質(zhì)量可以促進產(chǎn)婦的術(shù)后康復、避免術(shù)后并發(fā)癥、保證母嬰安全[1]。由于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦面臨著更大的風險，術(shù)者承受著巨大的心理壓力和困惑[2]，因此心理護理干預(yù)措施在減少產(chǎn)婦的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)方面具有重要作用。本文旨在探析剖宮產(chǎn)手術(shù)中有效的心理護理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2009年3月～2010年3月186例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，年齡 22～32 歲，平均（27.5±2.0）歲；其中初產(chǎn)婦 120例，經(jīng)產(chǎn)婦66例；孕周37～41周，均為足月妊娠，產(chǎn)前檢查正常，骨盆外測量正常；文化水平為：小學及以下5例，初中31例，高中101例，大專及以上49例。將186例產(chǎn)婦隨機分為干預(yù)組（n=106）和對照組（n=80），對比兩組產(chǎn)婦的一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理及心理干預(yù)

兩組患者均接受剖宮產(chǎn)常規(guī)護理，干預(yù)組產(chǎn)婦在上述護理基礎(chǔ)上施行心理護理干預(yù)措施，主要包括3個方面。

1.2.1 術(shù)前訪視：護理人員接收剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦開始即對其進行了解，包括孕婦的文化程度、健康狀況、心理狀況，于術(shù)前訪視過程中親切地與孕產(chǎn)婦進行適當?shù)慕涣?，評估孕產(chǎn)婦的心理狀況，找出焦慮、憂郁等心理問題的癥結(jié)所在，針對性地進行講解；部分文化水平程度較低的孕產(chǎn)婦常存在對剖宮產(chǎn)術(shù)的錯誤理解，害怕麻醉及手術(shù)過程，此時護理人員應(yīng)耐心向孕產(chǎn)婦解釋麻醉及手術(shù)；向孕產(chǎn)婦介紹成功病例，可以使患者放松心情，有效緩解焦慮等不良情緒[3]；教導產(chǎn)婦練習深呼吸，說明術(shù)前留置導尿的必要性和注意事項；術(shù)前建立良好護患關(guān)系，可以取得孕產(chǎn)婦的信任，使孕產(chǎn)婦積極配合剖宮產(chǎn)術(shù)及護理工作的進行。

1.2.2 術(shù)中心理護理干預(yù)：護理人員立于床頭，與產(chǎn)婦進行眼神和肢體交流，嚴密觀察產(chǎn)婦的胎心，及時發(fā)現(xiàn)問題并果斷作出處理；以輕握孕產(chǎn)婦的手、積極眼神交流、溫柔詢問的方式進行心理護理，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，消除其恐懼感、無助感。

1.2.3 術(shù)后心理護理：術(shù)后產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移病房，護理人員應(yīng)主動接近產(chǎn)婦，了解其疼痛的情況，囑產(chǎn)婦遵醫(yī)囑正確服用鎮(zhèn)痛藥，耐心解釋疼痛產(chǎn)生的原因及緩解疼痛的方式；及時告知產(chǎn)婦胎兒的性別、發(fā)育情況，教導其認知母乳喂養(yǎng)的益處，增強母乳喂養(yǎng)的信心；認真做好飲食指導、活動指導，與產(chǎn)婦溝通并耐心解答產(chǎn)婦提出的育兒疑問。

1.3 觀測項目

1.3.1 焦慮與抑郁情況：干預(yù)前、干預(yù)后對產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況進行評估，采用焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評定。

1.3.2 術(shù)后恢復情況：觀察記錄術(shù)后排氣時間、自主排尿情況。

1.3.3 護理滿意度：由護士長與產(chǎn)婦進行交流，出院時評價護理工作，分為非常滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 12.0軟件進行處理，采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁分析

見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮和抑郁評估情況（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮和抑郁評估情況（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05；與對照組相比，⊙P＜0.05

組別 例數(shù)80 106 SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后對照組干預(yù)組43.5±3.6 42.9±3.9 40.8±4.2 32.6±3.5*⊙0.54±0.10 0.53±0.09 0.53±0.08 0.43±0.05*⊙

兩組產(chǎn)婦干預(yù)前，焦慮評分與抑郁評分情況無顯著性差異；經(jīng)心理護理干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分明顯低于干預(yù)前（P＜0.05），而且明顯低于對照組的評分情況，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后恢復情況及護理滿意度

見表2。

干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、自主排尿、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復情況[n（%）]

3 討論

隨著人類社會的發(fā)展，護理事業(yè)也得到迅速進步，人們對自身健康的關(guān)注與日俱增[4]。我國大部分孕產(chǎn)婦獲得的關(guān)于分娩過程的信息不是十分科學，因此害怕分娩、疼痛、擔心難產(chǎn)，同時臨床剖宮產(chǎn)指針的放寬也導致越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩[5]。由于孕產(chǎn)婦對麻醉、剖宮產(chǎn)術(shù)的錯誤理解，因此對手術(shù)的安全性存在疑慮，而不良的情緒有可能產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)并影響其心率、血壓，不利于剖宮產(chǎn)手術(shù)的操作。高效的整體護理模式能夠增加患者對醫(yī)護人員、麻醉人員的信任感，使其更好地配合手術(shù)[6]。術(shù)后排氣時間縮短，能夠早期進食以恢復體力，早日進行母乳喂養(yǎng)，而術(shù)后盡快排尿可以降低感染的發(fā)生率。良好的護患關(guān)系能夠提高產(chǎn)婦的依從性，有利于產(chǎn)婦主動積極地配合治療、護理工作。心理護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)中扮演著重要角色，能夠消除其焦慮、促進產(chǎn)后恢復。

剖宮產(chǎn)術(shù)是對不能自然分娩的一種替代方法[7]，因此對剖宮產(chǎn)術(shù)患者施行整體護理具有重要的臨床意義。產(chǎn)前焦慮、抑郁等不良心理情緒與孕產(chǎn)婦的復雜心理、生理狀態(tài)、文化程度、個人體質(zhì)、社會環(huán)境、個人觀念等相關(guān)，因此本科針對性給予剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦心理護理干預(yù)，護理人員“一對一”護理，及時發(fā)現(xiàn)孕婦焦慮、抑郁等異常心理狀況，給予疏導和教育，提高了本科的整體護理水平，有助于消除產(chǎn)婦的不良情緒、促進術(shù)后恢復、提高護理滿意度，具有重要的臨床意義。

[1]瞿曉靜.淺議剖宮產(chǎn)心理護理以及相關(guān)操作[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(9):151-152.

[2]董秀珍.導樂陪伴分娩在產(chǎn)科整體護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2008,14(10):108-109.

[3]李曉紅.剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護理[J].中國校醫(yī),2009,23(6):702.

[4]趙月英.剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的心理護理[J].當代醫(yī)學,2008,14(22):129-130.

[5]歐陽春風.心理護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].醫(yī)學信息,2010,23(1):214-215.

[6]朱桂杰.剖宮產(chǎn)471例臨床分析及護理[J].中國誤診學雜志,2005,5(24):4867.

[7]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:83.

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1674-4721（2012）01（a）-112-02

2011-09-29）