謝 佳
遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科,遼寧沈陽 110041
護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮和睡眠質(zhì)量的影響
謝 佳
遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科,遼寧沈陽 110041
目的:探討護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮癥狀和睡眠質(zhì)量的影響。方法:選擇48例患者實施護理干預(yù),并與同期48例實施常規(guī)護理的患者進行比較,分析兩組患者在住院期間平均焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果:觀察組進行護理干預(yù)后患者的焦慮評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時睡眠質(zhì)量評分亦明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:有效的護理干預(yù)措施,對于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的改善是有很好的促進作用的,值得臨床重視。
慢性阻塞性肺疾病;睡眠質(zhì)量;焦慮;護理
慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困難,機體有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,此外,患者在身體疲勞時還常常伴有不同程度的心理壓力、焦慮及睡眠紊亂[1],所以此時患者的心理會發(fā)生很大的變化,容易產(chǎn)生抑郁焦慮和失眠等癥狀,本研究主要探討護理干預(yù)對于慢性阻塞性肺疾病患者心理焦慮和睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下:
選擇2009年1月~2011年1月本院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例,所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、肺功能以及生化檢查確診,排除合并肺結(jié)核、肺部腫瘤以及精神疾病患者,隨機將所有患者均分為兩組,各48例,其中觀察組:男 32例,女 16例,年齡 48~77 歲,平均(59.4±4.3)歲,病程2~31 年,平均(8.3±3.2)年,合并冠心病者 33例,糖尿病者 12例;對照組:男 34例,女 14例,年齡 49~76 歲,平均(58.7±4.9)歲,病程 2~32 年,平均(8.5±3.1)年,合并冠心病者 35例,糖尿病者14例,兩組患者性別、年齡、病程以及合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組患者使用常規(guī)護理,未行特殊護理干預(yù),觀察組患者進行有效的護理干預(yù):①注意保持病房安靜,為患者營造一個良好的睡眠環(huán)境,盡量避免在患者開始入睡時進行護理操作;②注意保持病房光線柔和、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度和濕度,一般在晚上10:00前盡量將晚間護理做完,并協(xié)助患者進行洗漱,整理患者床單,關(guān)好門窗和房間照明;加強健康教育,取得患者及家屬的理解,盡量在晚上9:00時清理患者陪護,如醫(yī)囑要求陪護者,應(yīng)盡量告知保持病房安靜的重要性,并取得其理解;對于不需要使用的儀器設(shè)備,及時關(guān)閉,以免其工作的噪音影響患者睡眠;對于打鼾的患者,盡量集中管理;加強管理,做好睡眠質(zhì)量的客觀評估,將提高患者睡眠質(zhì)量納入住院患者管理的基本范疇;平日護理工作中穿插講解該病的相關(guān)知識,提高患者自診自治的能力,增強患者信心,減輕患者焦慮;最后還可以通過中醫(yī)穴位治療的方法,以達到促進患者睡眠的目的。
比較兩組患者在住院期間平均焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分,其中焦慮評價應(yīng)用焦慮自評量表(SAS),分數(shù)范圍為0~80分,分數(shù)越高,焦慮程度越重,睡眠質(zhì)量評價應(yīng)用PSQI進行評價,分數(shù)范圍為0~21分,分數(shù)越高,睡眠質(zhì)量越差[2]。
應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗進行,兩組間率的比較使用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
見表1。
表1 兩組患者焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分比較(±s,分)
表1 兩組患者焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分比較(±s,分)
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由表1可見,兩組患者焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分比較,觀察組進行護理干預(yù)后患者的焦慮評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時睡眠質(zhì)量評分亦明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
由于住院病房對患者而言是一個陌生的環(huán)境,擠滿了各種各樣的儀器設(shè)備,同時一個病房還有多位患者和陪護人員,患者對其不熟悉,病房的機械聲、報警聲以及醫(yī)護人員說話和走路的聲音此起彼伏,與患者在家的睡眠環(huán)境存在很大差別[3],睡眠質(zhì)量差、身體疲勞會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神困擾,注意力不集中,從而影響治療效果,加重病情,直接影響患者的生活質(zhì)量[4]。
慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠障礙應(yīng)引起護理人員的高度重視,通過正確有效的睡眠護理措施,最大限度地避免影響睡眠的因素,提高患者的睡眠質(zhì)量,滿足患者的需要,促進患者精神、體力的恢復(fù)及增強抵抗疾病的能力[5]。觀察組除使用以上護理干預(yù)方法外,葉麗紅等[6]還認為可以結(jié)合飲食調(diào)節(jié),如患者早晚堅持喝百合紅棗、當(dāng)歸黃芪、花生山藥粥等,全面調(diào)整飲食有助于睡眠,晚飯不宜過飽、過晚,禁食辛辣、油膩食物,禁飲咖啡、濃茶和酒,且注意睡前應(yīng)避免大量飲水,以防夜間因如廁而干擾睡眠。對于住單獨病床的患者,可以在睡前用溫水泡腳,并配合涌泉穴按摩,有陪護時,可囑患者陪護在關(guān)燈后與患者聊天,盡量回憶以往美好時光,使患者在患者輕松愉快的條件下進入睡眠。
一般導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降的原因包括心理因素、環(huán)境因素、病理因素、神經(jīng)衰弱、生活習(xí)慣改變、時差等,以往的調(diào)查研究顯示,影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素大部分是可以控制的,主要的影響因素為環(huán)境因素和病理因素。所以本研究觀察組對于影響患者睡眠質(zhì)量的各個方面均進行干預(yù),主要從創(chuàng)造良好就診環(huán)境入手,積極配合醫(yī)生進行病因治療,取得一定效果,發(fā)現(xiàn)觀察組進行護理干預(yù)后患者的焦慮評分明顯低于對照組,同時睡眠質(zhì)量評分亦明顯低于對照組。于此同時冼志蓮等通過叮囑患者注意休息,避免過勞,在患者休息時給予軟坐墊及軟靠背墊,根據(jù)需要抬高床頭,增加舒適感,并觀察患者非語言行為的表現(xiàn),判斷患者變換體位的需要并進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整等舒適護理干預(yù),也取得一定的效果。另外劉曉春等[7]對患者實施從雙手開始,然后是雙臂、腳、下肢,最后是頭部和軀干的放松訓(xùn)練,也對改善睡眠障礙,提高患者生活質(zhì)量有一定作用,所以有效的護理干預(yù)措施,對于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的改善是有很好的促進作用的,值得臨床重視。
[1]王嵐,趙岳.慢性阻塞性肺疾病病人睡眠質(zhì)量及疲勞癥狀與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護理研究,2009,23(22):1985-1987.
[2]徐靜,洪哲云.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(35):161-162.
[3]應(yīng)曉薇.ICU內(nèi)慢性阻塞性肺疾病患者失眠原因與干預(yù)措施[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(3):28-29.
[4]黎貴,李崢.慢性阻塞性肺疾病患者疲勞的研究進展[J].中華護理雜志,2008,43(7):634.
[5]王俊林.影響慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的因素與護理效果評價[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(2):30-31.
[6]葉麗紅,李麗香.慢性阻塞性肺疾病患者睡眠影響因素分析與護理[J].上海護理,2008,8(6):48-49.
[7]劉曉春,王會芳,陰賢翠,等.放松訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的影響[J].中國實用護理雜志,2008,24(12):22-23.
The effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary diseases patients with anxiety and sleep quality
XIE Jia
Department of Medicine,the First People's Hospital of Shenyang City,Liaoning Province,Shenyang 110041,China
Objective:To investigate the effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary diseases patients with anxiety and sleep quality.Methods:Forty eight patients with the implementation of nursing intervention and compared with 48 cases of implementation,analyzed the two groups of patients,average anxiety scores and sleep quality score in the hospital.Results:The score of patients with anxiety after a nursing intervention was significantly lower than the control group,the difference had statistics significance(P<0.05),while sleep quality ratings was significantly lower than the control group (P<0.05).Conclusion:Effective nursing intervention for patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve the quality of sleep,so it is worthy of clinical attention.
Chronic obstructive pulmonary disease;Sleep quality;Anxiety;Care
R473.5
A
1674-4721(2012)01(a)-124-02
2011-08-30)