謝 佳

遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧沈陽 110041

護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮和睡眠質(zhì)量的影響

謝 佳

遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧沈陽 110041

目的：探討護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮癥狀和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選擇48例患者實施護理干預(yù)，并與同期48例實施常規(guī)護理的患者進行比較，分析兩組患者在住院期間平均焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組進行護理干預(yù)后患者的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時睡眠質(zhì)量評分亦明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：有效的護理干預(yù)措施，對于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的改善是有很好的促進作用的，值得臨床重視。

慢性阻塞性肺疾病；睡眠質(zhì)量；焦慮；護理

慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困難，機體有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留，此外，患者在身體疲勞時還常常伴有不同程度的心理壓力、焦慮及睡眠紊亂[1]，所以此時患者的心理會發(fā)生很大的變化，容易產(chǎn)生抑郁焦慮和失眠等癥狀，本研究主要探討護理干預(yù)對于慢性阻塞性肺疾病患者心理焦慮和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年1月本院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、肺功能以及生化檢查確診，排除合并肺結(jié)核、肺部腫瘤以及精神疾病患者，隨機將所有患者均分為兩組，各48例，其中觀察組：男 32例，女 16例，年齡 48～77 歲，平均（59.4±4.3）歲，病程2～31 年，平均（8.3±3.2）年，合并冠心病者 33例，糖尿病者 12例；對照組：男 34例，女 14例，年齡 49～76 歲，平均（58.7±4.9）歲，病程 2～32 年，平均（8.5±3.1）年，合并冠心病者 35例，糖尿病者14例，兩組患者性別、年齡、病程以及合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理干預(yù)方法

對照組患者使用常規(guī)護理，未行特殊護理干預(yù)，觀察組患者進行有效的護理干預(yù)：①注意保持病房安靜，為患者營造一個良好的睡眠環(huán)境，盡量避免在患者開始入睡時進行護理操作；②注意保持病房光線柔和、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度和濕度，一般在晚上10:00前盡量將晚間護理做完，并協(xié)助患者進行洗漱，整理患者床單，關(guān)好門窗和房間照明；加強健康教育，取得患者及家屬的理解，盡量在晚上9:00時清理患者陪護，如醫(yī)囑要求陪護者，應(yīng)盡量告知保持病房安靜的重要性，并取得其理解；對于不需要使用的儀器設(shè)備，及時關(guān)閉，以免其工作的噪音影響患者睡眠；對于打鼾的患者，盡量集中管理；加強管理，做好睡眠質(zhì)量的客觀評估，將提高患者睡眠質(zhì)量納入住院患者管理的基本范疇；平日護理工作中穿插講解該病的相關(guān)知識，提高患者自診自治的能力，增強患者信心，減輕患者焦慮；最后還可以通過中醫(yī)穴位治療的方法，以達到促進患者睡眠的目的。

1.3 觀察方法和評價標準

比較兩組患者在住院期間平均焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分，其中焦慮評價應(yīng)用焦慮自評量表（SAS），分數(shù)范圍為0～80分，分數(shù)越高，焦慮程度越重，睡眠質(zhì)量評價應(yīng)用PSQI進行評價，分數(shù)范圍為0～21分，分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越差[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗進行，兩組間率的比較使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

?

由表1可見，兩組患者焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分比較，觀察組進行護理干預(yù)后患者的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時睡眠質(zhì)量評分亦明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于住院病房對患者而言是一個陌生的環(huán)境，擠滿了各種各樣的儀器設(shè)備，同時一個病房還有多位患者和陪護人員，患者對其不熟悉，病房的機械聲、報警聲以及醫(yī)護人員說話和走路的聲音此起彼伏，與患者在家的睡眠環(huán)境存在很大差別[3]，睡眠質(zhì)量差、身體疲勞會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神困擾，注意力不集中，從而影響治療效果，加重病情，直接影響患者的生活質(zhì)量[4]。

慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠障礙應(yīng)引起護理人員的高度重視，通過正確有效的睡眠護理措施，最大限度地避免影響睡眠的因素，提高患者的睡眠質(zhì)量，滿足患者的需要，促進患者精神、體力的恢復(fù)及增強抵抗疾病的能力[5]。觀察組除使用以上護理干預(yù)方法外，葉麗紅等[6]還認為可以結(jié)合飲食調(diào)節(jié)，如患者早晚堅持喝百合紅棗、當(dāng)歸黃芪、花生山藥粥等，全面調(diào)整飲食有助于睡眠，晚飯不宜過飽、過晚，禁食辛辣、油膩食物，禁飲咖啡、濃茶和酒，且注意睡前應(yīng)避免大量飲水，以防夜間因如廁而干擾睡眠。對于住單獨病床的患者，可以在睡前用溫水泡腳，并配合涌泉穴按摩，有陪護時,可囑患者陪護在關(guān)燈后與患者聊天，盡量回憶以往美好時光，使患者在患者輕松愉快的條件下進入睡眠。

一般導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降的原因包括心理因素、環(huán)境因素、病理因素、神經(jīng)衰弱、生活習(xí)慣改變、時差等,以往的調(diào)查研究顯示，影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素大部分是可以控制的，主要的影響因素為環(huán)境因素和病理因素。所以本研究觀察組對于影響患者睡眠質(zhì)量的各個方面均進行干預(yù)，主要從創(chuàng)造良好就診環(huán)境入手，積極配合醫(yī)生進行病因治療，取得一定效果，發(fā)現(xiàn)觀察組進行護理干預(yù)后患者的焦慮評分明顯低于對照組，同時睡眠質(zhì)量評分亦明顯低于對照組。于此同時冼志蓮等通過叮囑患者注意休息，避免過勞,在患者休息時給予軟坐墊及軟靠背墊，根據(jù)需要抬高床頭，增加舒適感，并觀察患者非語言行為的表現(xiàn)，判斷患者變換體位的需要并進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整等舒適護理干預(yù)，也取得一定的效果。另外劉曉春等[7]對患者實施從雙手開始，然后是雙臂、腳、下肢，最后是頭部和軀干的放松訓(xùn)練，也對改善睡眠障礙，提高患者生活質(zhì)量有一定作用,所以有效的護理干預(yù)措施，對于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的改善是有很好的促進作用的，值得臨床重視。

[1]王嵐,趙岳.慢性阻塞性肺疾病病人睡眠質(zhì)量及疲勞癥狀與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護理研究,2009,23(22):1985-1987.

[2]徐靜,洪哲云.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(35):161-162.

[3]應(yīng)曉薇.ICU內(nèi)慢性阻塞性肺疾病患者失眠原因與干預(yù)措施[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(3):28-29.

[4]黎貴，李崢．慢性阻塞性肺疾病患者疲勞的研究進展[J].中華護理雜志,2008,43(7)：634．

[5]王俊林.影響慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的因素與護理效果評價[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(2):30-31.

[6]葉麗紅,李麗香.慢性阻塞性肺疾病患者睡眠影響因素分析與護理[J].上海護理,2008,8(6):48-49.

[7]劉曉春,王會芳,陰賢翠,等.放松訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的影響[J].中國實用護理雜志,2008,24(12):22-23.

The effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary diseases patients with anxiety and sleep quality

XIE Jia

Department of Medicine,the First People's Hospital of Shenyang City,Liaoning Province,Shenyang 110041,China

Objective:To investigate the effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary diseases patients with anxiety and sleep quality.Methods:Forty eight patients with the implementation of nursing intervention and compared with 48 cases of implementation,analyzed the two groups of patients,average anxiety scores and sleep quality score in the hospital.Results:The score of patients with anxiety after a nursing intervention was significantly lower than the control group,the difference had statistics significance(P＜0.05),while sleep quality ratings was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion:Effective nursing intervention for patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve the quality of sleep,so it is worthy of clinical attention.

Chronic obstructive pulmonary disease;Sleep quality;Anxiety;Care

R473.5

A

1674-4721（2012）01（a）-124-02

2011-08-30）