謝秋燕

燒傷是由熱力、電、化學(xué)物質(zhì)等原因造成了組織損傷的嚴(yán)重危害患者身體健康的疾病，甚者喪失勞動力或者死亡。常常是因意外因素引發(fā)傷害，不但給患者帶來軀體的傷害和強(qiáng)烈的心理刺激，而且多次換藥給患者帶來很大的心理影響。燒傷患者如果不及時(shí)換藥容易延遲創(chuàng)面愈合[1]?；颊咛幱诮箲]情緒中也會影響療效，及時(shí)合理的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)燒傷創(chuàng)面的愈合[2]。筆者選擇本院門診燒傷換藥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對患者焦慮情緒進(jìn)行評價(jià)，臨床護(hù)理效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者篩選2011年3-12月本院門診燒傷換藥的患者280例，所有患者按照就診的單雙號順序分為觀察組和對照組。觀察組140例，男64例，女76例，平均年齡（44.8±18.7）歲，燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷患者98例，深Ⅱ度燒傷患者42例；對照組140例，男58例，女82例，平均年齡（45.2±17.6）歲，燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷患者90例，深Ⅱ度燒傷患者50例。兩組患者性別、年齡和燒傷程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均為門診燒傷換藥的患者，給予實(shí)施常規(guī)換藥護(hù)理措施，心理干預(yù)組患者在前述護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體如下：燒傷患者初到門診即進(jìn)行燒傷治療知識的健康宣講，使患者了解換藥的有關(guān)知識，以此消除創(chuàng)面疼痛和焦慮情緒，介紹低溫冷敷止痛的方法和注意事項(xiàng)。對不同燒傷患者行不同的心理護(hù)理措施，比如創(chuàng)面滲出液減少且伴感染的燒傷面積較大的患者，還有顏面、關(guān)節(jié)等部位燒傷的患者實(shí)施有效的心理安撫和疏導(dǎo)指導(dǎo)，分析患者產(chǎn)生焦慮的原因，針對性給予支持與鼓勵，使患者正確的認(rèn)識燒傷愈合進(jìn)展和防止感染，樹立治療信心，減輕焦慮狀況的不良影響，提高治療效果。燒傷換藥患者在治療過程中，需要親屬和護(hù)理人員的心理支持。觀察和評價(jià)患者的焦慮情緒，給予患者更多的關(guān)懷和安撫，避免焦慮情緒進(jìn)一步加重。對所有患者在門診初次就診和護(hù)理干預(yù)后采用焦慮自評量表進(jìn)行評估，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：無焦慮情緒者評分低于50分；輕度焦慮情緒者評分50～59分；中度焦慮情緒者評分60～69分；重度焦慮情緒者評分高于70分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對Excel表數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析，對采用率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用字2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮發(fā)病率情況 觀察組患者中，護(hù)理干預(yù)前焦慮自評量表評分大于50分的患者90例，焦慮發(fā)病率為64.29%，其中輕度焦慮患者46例，中度焦慮患者32例，重度焦慮患者12例。對照組患者護(hù)理干預(yù)前焦慮自評量表評分大50分得患者87例，焦慮發(fā)病率為62.14%，其中輕度焦慮患者42 例，中度焦慮患者30例，重度焦慮患者15例。兩組護(hù)理干預(yù)前焦慮發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮自評量表評分大于50分的患者有48例，焦慮發(fā)病率為34.29%，其中輕度焦慮患者38例，中度焦慮患者10例。對照組焦慮自評量表評分大于50分的患者有80例，焦慮發(fā)病率為57.12%，其中輕度焦慮患者40例，中度焦慮患者28例，重度焦慮患者12例。兩組護(hù)理干預(yù)后焦慮發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組焦慮情緒明顯得到改善。

2.2 焦慮自評量表評分情況 觀察組和對照組在干預(yù)前焦慮自評評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組和對照組在干預(yù)后焦慮自評評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者焦慮自評量表評分（±s） 分

表1 兩組患者焦慮自評量表評分（±s） 分

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組（n=140） 42.7±4.9 34.5±4.4對照組（n=140） 42.8±5.2 40.5±6.2

3 討論

焦慮情緒是指對外界事物或內(nèi)心思想和感覺不愉快的、害怕的和痛苦的經(jīng)歷，是能夠影響疾病發(fā)展和身心健康的不良因素[4-5]。燒傷是一種突發(fā)意外時(shí)間，患者身心易造成嚴(yán)重?fù)p傷，所經(jīng)歷的痛苦具有雙重性，一是燒傷給患者身體帶來的劇烈疼痛，二是燒傷患者在治療過程中經(jīng)歷各種各樣的痛苦體驗(yàn)，其產(chǎn)生的焦慮情緒尤為明顯，由于對自己的外貌、肢體功能的殘缺、經(jīng)濟(jì)壓力、自我婚姻關(guān)系及自身的事業(yè)等諸多方面的擔(dān)憂而引發(fā)。在燒傷患者換藥治療過程中，要給予心理干預(yù)措施，恰到好處地轉(zhuǎn)移患者對疾病體驗(yàn)的注意力，有力的消除疾病給患者產(chǎn)生的不良心理刺激，防止精神障礙性疾病的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量[3-5]。本文對門診燒傷換藥患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，取得滿意的效果，分析結(jié)果說明觀察組和對照組護(hù)理干預(yù)后焦慮患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以及觀察組干預(yù)后焦慮評分較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明有效地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有能夠緩解患者焦慮情緒，有利于燒傷創(chuàng)面的愈合。因此，對門診燒傷換藥患者出現(xiàn)的焦慮情緒狀況做出正確的評估，根據(jù)焦慮情緒產(chǎn)生的原因，針對性地進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者主觀感受，減輕焦慮情緒對治療的干擾，提高患者自身調(diào)控能力，為提高臨床治療效果做出有力的支持[6-7]。

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[4]莫佩妙，張春蘭.心理干預(yù)對燒傷早期焦慮患者的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（6）:1109-1110.

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