謝秋燕

燒傷是由熱力、電、化學(xué)物質(zhì)等原因造成了組織損傷的嚴(yán)重危害患者身體健康的疾病，甚者喪失勞動(dòng)力或者死亡。常常是因意外因素引發(fā)傷害，不但給患者帶來(lái)軀體的傷害和強(qiáng)烈的心理刺激，而且多次換藥給患者帶來(lái)很大的心理影響。燒傷患者如果不及時(shí)換藥容易延遲創(chuàng)面愈合[1]。患者處于焦慮情緒中也會(huì)影響療效，及時(shí)合理的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)燒傷創(chuàng)面的愈合[2]。筆者選擇本院門診燒傷換藥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨床護(hù)理效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者篩選2011年3-12月本院門診燒傷換藥的患者280例，所有患者按照就診的單雙號(hào)順序分為觀察組和對(duì)照組。觀察組140例，男64例，女76例，平均年齡（44.8±18.7）歲，燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷患者98例，深Ⅱ度燒傷患者42例；對(duì)照組140例，男58例，女82例，平均年齡（45.2±17.6）歲，燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷患者90例，深Ⅱ度燒傷患者50例。兩組患者性別、年齡和燒傷程度等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均為門診燒傷換藥的患者，給予實(shí)施常規(guī)換藥護(hù)理措施，心理干預(yù)組患者在前述護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體如下：燒傷患者初到門診即進(jìn)行燒傷治療知識(shí)的健康宣講，使患者了解換藥的有關(guān)知識(shí)，以此消除創(chuàng)面疼痛和焦慮情緒，介紹低溫冷敷止痛的方法和注意事項(xiàng)。對(duì)不同燒傷患者行不同的心理護(hù)理措施，比如創(chuàng)面滲出液減少且伴感染的燒傷面積較大的患者，還有顏面、關(guān)節(jié)等部位燒傷的患者實(shí)施有效的心理安撫和疏導(dǎo)指導(dǎo)，分析患者產(chǎn)生焦慮的原因，針對(duì)性給予支持與鼓勵(lì)，使患者正確的認(rèn)識(shí)燒傷愈合進(jìn)展和防止感染，樹立治療信心，減輕焦慮狀況的不良影響，提高治療效果。燒傷換藥患者在治療過(guò)程中，需要親屬和護(hù)理人員的心理支持。觀察和評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒，給予患者更多的關(guān)懷和安撫，避免焦慮情緒進(jìn)一步加重。對(duì)所有患者在門診初次就診和護(hù)理干預(yù)后采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)焦慮情緒者評(píng)分低于50分；輕度焦慮情緒者評(píng)分50～59分；中度焦慮情緒者評(píng)分60～69分；重度焦慮情緒者評(píng)分高于70分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)Excel表數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析，對(duì)采用率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用字2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮發(fā)病率情況 觀察組患者中，護(hù)理干預(yù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分大于50分的患者90例，焦慮發(fā)病率為64.29%，其中輕度焦慮患者46例，中度焦慮患者32例，重度焦慮患者12例。對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分大50分得患者87例，焦慮發(fā)病率為62.14%，其中輕度焦慮患者42 例，中度焦慮患者30例，重度焦慮患者15例。兩組護(hù)理干預(yù)前焦慮發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分大于50分的患者有48例，焦慮發(fā)病率為34.29%，其中輕度焦慮患者38例，中度焦慮患者10例。對(duì)照組焦慮自評(píng)量表評(píng)分大于50分的患者有80例，焦慮發(fā)病率為57.12%，其中輕度焦慮患者40例，中度焦慮患者28例，重度焦慮患者12例。兩組護(hù)理干預(yù)后焦慮發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組焦慮情緒明顯得到改善。

2.2 焦慮自評(píng)量表評(píng)分情況 觀察組和對(duì)照組在干預(yù)前焦慮自評(píng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組和對(duì)照組在干預(yù)后焦慮自評(píng)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分（±s） 分

表1 兩組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分（±s） 分

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組（n=140） 42.7±4.9 34.5±4.4對(duì)照組（n=140） 42.8±5.2 40.5±6.2

3 討論

焦慮情緒是指對(duì)外界事物或內(nèi)心思想和感覺不愉快的、害怕的和痛苦的經(jīng)歷，是能夠影響疾病發(fā)展和身心健康的不良因素[4-5]。燒傷是一種突發(fā)意外時(shí)間，患者身心易造成嚴(yán)重?fù)p傷，所經(jīng)歷的痛苦具有雙重性，一是燒傷給患者身體帶來(lái)的劇烈疼痛，二是燒傷患者在治療過(guò)程中經(jīng)歷各種各樣的痛苦體驗(yàn)，其產(chǎn)生的焦慮情緒尤為明顯，由于對(duì)自己的外貌、肢體功能的殘缺、經(jīng)濟(jì)壓力、自我婚姻關(guān)系及自身的事業(yè)等諸多方面的擔(dān)憂而引發(fā)。在燒傷患者換藥治療過(guò)程中，要給予心理干預(yù)措施，恰到好處地轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病體驗(yàn)的注意力，有力的消除疾病給患者產(chǎn)生的不良心理刺激，防止精神障礙性疾病的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量[3-5]。本文對(duì)門診燒傷換藥患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，取得滿意的效果，分析結(jié)果說(shuō)明觀察組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后焦慮患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以及觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說(shuō)明有效地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有能夠緩解患者焦慮情緒，有利于燒傷創(chuàng)面的愈合。因此，對(duì)門診燒傷換藥患者出現(xiàn)的焦慮情緒狀況做出正確的評(píng)估，根據(jù)焦慮情緒產(chǎn)生的原因，針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者主觀感受，減輕焦慮情緒對(duì)治療的干擾，提高患者自身調(diào)控能力，為提高臨床治療效果做出有力的支持[6-7]。

[1]史媛，吳紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者焦慮的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2008，10（17）:155.

[2]蘇康勤.燒傷康復(fù)期病人的焦慮狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（12）:1504-1505.

[3]賀光嬌.心理干預(yù)對(duì)青年頭面部燒傷患者焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010，（6）:150-151.

[4]莫佩妙，張春蘭.心理干預(yù)對(duì)燒傷早期焦慮患者的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（6）:1109-1110.

[5]朱志華，黃敏，葉寶霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)中等面積燒傷患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29（1）:94-95.

[6]于穎哲.門診燒傷換藥患者焦慮情緒的分析與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（4）:206-207.

[7]王克芳，廖紅光.循證護(hù)理在重度燒傷患兒中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（12）:55-56.