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        個體化護(hù)理對老年糖尿病患者血糖和并發(fā)癥的影響研究

        2012-12-05 01:41:34賴玉蘭
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年31期
        關(guān)鍵詞:降血糖個體化飲食

        賴玉蘭

        糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、以慢性血糖升高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病,目前有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重危害人類的健康。其為慢性終身性疾病,治療上以降血糖為基礎(chǔ)輔以飲食、運(yùn)動治療,但若不能控制血糖至穩(wěn)定范圍,易引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因此,制定有效的護(hù)理方案,院后長期堅持執(zhí)行,密切監(jiān)測血糖變化,是治療糖尿病的重要手段。本文觀察了本院120例糖尿病患者給予個體化護(hù)理后的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院2009年5月-2012年1月診治的糖尿病患者120例,其中男71例,女49例,平均年齡(51.62±11.94)歲,平均病程(7.65±3.21)年,文化程度:初中以下51例,高中大專48例,大學(xué)以上21例。糖尿病類型:I型21例,II型99例;其中29例合并有不同程度的并發(fā)癥。

        1.2 觀察指標(biāo) 觀察患者給予個體化護(hù)理前、后空腹血糖、餐后兩小時血糖、體重指數(shù)、血壓及糖化Hb的變化。

        1.3 個體化護(hù)理方案 首先制定個人檔案,包括記錄患者姓名、性別、年齡、文化程度、家庭背景、血糖水平等基本情況,根據(jù)患者病情、認(rèn)知能力、文化水平及經(jīng)濟(jì)情況等,制定方案,采取手把手一對一健康教育,讓其了解糖尿病的基本概念及預(yù)后,使患者熟悉掌握降血糖藥物的服用次數(shù)和量,并以簡單的書面形式將飲食計劃、血糖監(jiān)測方法、適宜的運(yùn)動方式及注意事項等告知患者及家屬。每月兩次上門護(hù)理。飲食和運(yùn)動護(hù)理:向患者講述飲食控制的必要性,根據(jù)患者體重、血壓、血脂、并發(fā)癥等情況制定合理的食譜并長期堅持,合理分配糖類、脂肪和蛋白的營養(yǎng)攝入,少食多餐、低熱量飲食,控制總能力的攝入[2],以清淡食物為主,注意營養(yǎng)平衡,禁煙禁酒。制定符合患者的運(yùn)動方式、運(yùn)動量和運(yùn)動時間,注意勿過度運(yùn)動,要循序漸進(jìn),定時定量,可進(jìn)行太極、慢跑甚至步行等簡單運(yùn)動。指導(dǎo)患者密切觀察有無并發(fā)癥的癥狀,如惡性嘔吐、血壓升高、其他器官感染及反復(fù)感冒等,若出現(xiàn)癥狀應(yīng)立刻回院就診并及時治療。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),兩組間計量資料以(±s)表示,比較采用獨(dú)立樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 個體化護(hù)理前、后患者血糖相關(guān)指標(biāo)的變化 所有患者隨訪半年,觀察結(jié)果表明患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、體重指數(shù)、血壓及糖化Hb等均較個體化護(hù)理前顯著下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 個體化護(hù)理前、后患者血糖相關(guān)指標(biāo)的變化(±s)

        表1 個體化護(hù)理前、后患者血糖相關(guān)指標(biāo)的變化(±s)

        2.2 個體化護(hù)理后患者并發(fā)癥的發(fā)生情況 個體化護(hù)理后,糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯減低,原有并發(fā)癥患者未加重或出現(xiàn)新的并發(fā)癥,新發(fā)并發(fā)癥病例中僅1例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)和1例出現(xiàn)酮癥酸中毒。

        3 討論

        隨著社會的發(fā)展,目前我國糖尿病有較高的發(fā)病率,而除需降血糖系統(tǒng)治療外,個體化的護(hù)理對患者的后續(xù)治療和維持尤為重要,飲食治療和運(yùn)動療法是重要的輔助治療手段。在筆者所在醫(yī)院開展個體化護(hù)理,有針對性、個體化的健康教育、飲食控制、適量的運(yùn)動、監(jiān)測血糖和注意并發(fā)癥等,可有效提高患者治療效果,減少并發(fā)癥,改善預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量。這與本研究的預(yù)期目的相符,本研究發(fā)現(xiàn),對120例糖尿病患者給予個體化護(hù)理后,患者空腹血糖、餐后兩小時血糖、體重指數(shù)、血壓及糖化Hb等均較個體化護(hù)理前顯著下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        醫(yī)護(hù)人員在對患者開展個體化護(hù)理時,應(yīng)注意方式的多樣化和靈活化[3]。對于出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者,個體化護(hù)理也應(yīng)該有針對性。有酮癥酸中度的患者,需在評估脫水情況后再進(jìn)行補(bǔ)液,糾正電解質(zhì)、酸堿平衡,在使用胰島素降血糖時需注意用量、注射方式、注射時間等,密切觀察不良反應(yīng)。對高滲性昏迷患者,注意預(yù)防感染,預(yù)防座瘡,清潔口腔,密切觀察病情,記錄患者意識、血糖、血壓、心率、體溫、進(jìn)入量及瞳孔反應(yīng)等。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)足部感覺異常如麻木、起水泡、紅腫或足背動脈搏動減弱等癥狀時應(yīng)該高度懷疑糖尿病足,要注意保暖,涂以紅霉素或百多邦類抗生素預(yù)防感染[4-5]。當(dāng)出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感、四肢軟弱無力等癥狀時要考慮出現(xiàn)了低血糖反應(yīng),及時補(bǔ)充糖類。

        綜上所述,對老年糖尿病患者實施有針對性的、個體化的護(hù)理,可顯著提高老年糖尿病的治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善預(yù)后。

        [1]吳熹,許敏昭.三黃湯中藥泡足在糖尿病足治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(8A):2005-2006.

        [2]林萍.社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(10):170-173.

        [3]羅少莊,邱翠竹,朱倩華,等.糖尿病患者遵醫(yī)情況調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(20):1900-1901.

        [4]俞玲玲.22例老年天皰瘡合并糖尿病患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(3):245-246.

        [5]鄭文君.對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(13):62-63.

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