醫(yī)院提高管理執(zhí)行力的幾點思考

魏鋒
(四川省都江堰市人民醫(yī)院黨辦，四川都江堰611830)

執(zhí)行力是將計劃落到實處的能力，是完成執(zhí)行的能力和手段，是決策、制度、執(zhí)行者道德準則等要素的綜合體現(xiàn)。在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院管理面臨著諸多挑戰(zhàn)，存在著許多要解決的問題，其中最關(guān)鍵因素之一就是如何提高醫(yī)院管理執(zhí)行力。醫(yī)院管理執(zhí)行力的提高是確保政令暢通的主要途徑，是影響醫(yī)療技術(shù)水平提升和醫(yī)院發(fā)展與壯大的重要因素。筆者認為，找準醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的瓶頸是關(guān)鍵，科學制定并堅決落實醫(yī)院各種規(guī)章制度是保障，建立健全監(jiān)督和激勵機制是核心。

1 醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的原因分析

目前醫(yī)院管理執(zhí)行力不足，主要表現(xiàn)為:管理者對相關(guān)指令不執(zhí)行、執(zhí)行遲緩或執(zhí)行偏移，管理效能低下。造成這種現(xiàn)象的主要原因是:①醫(yī)院決策層認識不到位。一是決策層對管理執(zhí)行力的重要性認識不足。由于絕大多數(shù)醫(yī)院院級領(lǐng)導是醫(yī)學專家型領(lǐng)導，重視醫(yī)院戰(zhàn)略的設(shè)計和制定，對戰(zhàn)略執(zhí)行和控制重視相對不夠。二是決策層參與醫(yī)院運營的深度不夠，沒有將醫(yī)院現(xiàn)狀和職工狀態(tài)與社會環(huán)境進行綜合分析。三是組織結(jié)構(gòu)欠合理，部分科室職責劃分不明確，易造成多重管理，或形成管理空白。②醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力不到位。醫(yī)院中層管理者擔負著執(zhí)行和管理的雙重責任，很多都是醫(yī)生出身，對執(zhí)行力的理解不夠透徹，往往只注重傳達精神、布置任務(wù)，缺乏監(jiān)督和對計劃的跟進，影響了戰(zhàn)略規(guī)劃實施和目標實現(xiàn)。③醫(yī)院管理制度的制定和落實情況不理想。一些醫(yī)院沒有結(jié)合實際，引進先進管理制度或在制定時不考慮實際，缺乏科學嚴謹?shù)恼{(diào)研論證，缺乏可行性與操作性，導致制度流于形式，加之在執(zhí)行中朝令夕改，可執(zhí)行性差。一些醫(yī)院雖有規(guī)范的制度，但落實不到位，缺乏有效的監(jiān)督。④醫(yī)院監(jiān)督激勵機制不健全。醫(yī)院在執(zhí)行過程中，缺乏科學的監(jiān)督考核機制，缺少專門的監(jiān)督機構(gòu)，忽視了管理的全程剖析和監(jiān)管，監(jiān)督制度不健全，對未執(zhí)行的目標或任務(wù)也不進行處罰，使執(zhí)行效果欠佳。

2 提高醫(yī)院管理執(zhí)行力的對策

2.1 提高管理者執(zhí)行力①提高決策層對管理執(zhí)行力重要性和意義的認識。執(zhí)行力需要決策層以身作則，發(fā)揮有令必行的示范帶頭作用;完善制度和機制，傾聽各方面意見和建議，調(diào)動職工積極性，給予獎懲。②提高中層管理者的執(zhí)行力。首先要加強中層管理者管理技能，培養(yǎng)戰(zhàn)略的眼光和務(wù)實的作風，學會對目標進行分解，訂出執(zhí)行目標的具體措施和完成時限并加以執(zhí)行。其次建立激勵機制，設(shè)定具有較高期望值的激勵目標，將其個人利益與醫(yī)院目標結(jié)合起來，使他們有明確的努力方向和持續(xù)的執(zhí)行動力。再次建立約束機制，通過目標責任制強化其責任意識，制約其權(quán)力運作和職務(wù)行為，決策層及時跟進考察其執(zhí)行能力、水平，并適時調(diào)配崗位，并依靠員工監(jiān)督其工作作風和利益趨向等。

2.2 健全管理制度制定制度時應遵循嚴謹性和實用性原則，結(jié)合醫(yī)院實際，提高制度的可及性和可操作性。完善院、科兩級分層管理模式和科主任負責制，體現(xiàn)責、權(quán)、利相結(jié)合的原則，形成科學的“任務(wù)-執(zhí)行-督辦-評價-獎懲”工作模式，明確分工和責任。健全管理制度，為提高管理執(zhí)行力提供制度保障。

2.3 建立健全監(jiān)督和激勵機制醫(yī)院應成立督辦機構(gòu)，對戰(zhàn)略目標和臨時性任務(wù)實行日常督查和項目督查，重點督查會議議定和領(lǐng)導批示的事項，明確完成任務(wù)的時限、流程和要求，持續(xù)督辦，及時反饋，跟進管理。對出現(xiàn)的執(zhí)行停頓或滯后的情況要及時下達督辦通知書。堅持以人為本，完善內(nèi)部民主監(jiān)督制度，增強院務(wù)、科務(wù)公開透明度，保障職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。同時，應完善考核和激勵機制，科學、合理的考核獎懲措施可有力提高管理執(zhí)行力。將考核結(jié)果與干部任用、崗位競聘、職稱晉升等掛鉤，在約束職工不良行為的同時，可以弘揚先進，鞭策后進，有效激發(fā)員工的工作熱情和積極性，提高責任心，自覺抵制不良行為和習慣，強化員工的團隊意識，排除執(zhí)行阻力。實行問責制，體現(xiàn)制度的威嚴和強化執(zhí)行的力度，提高管理執(zhí)行效率。

3 提高醫(yī)院管理執(zhí)行力需注重的“三個結(jié)合”

提高醫(yī)院管理執(zhí)行力，對于提高醫(yī)院各部門運行效率，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，改善行業(yè)作風，推進衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展具有極其重要的現(xiàn)實意義，但提高的過程不是一帆風順的，應注重三個方面的結(jié)合:

3.1 提高執(zhí)行力與加強醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合加強管理執(zhí)行力，必須建設(shè)與之相適應的、充滿生機活力的醫(yī)院文化，要將提高執(zhí)行力融入到醫(yī)院文化建設(shè)中，深化干部職工的目標意識、責任意識，促使其在工作中講政治、重行動，講原則、重結(jié)果，講速度、重質(zhì)量，從而形成職責清晰、目標明確、獎罰分明、政令暢通的風氣，營造有利于加強執(zhí)行力的氛圍，促進工作效率的提高，促進工作作風的轉(zhuǎn)變。

3.2 提高醫(yī)院整體執(zhí)行力和提高個人執(zhí)行力相結(jié)合在提高醫(yī)院整體執(zhí)行力的同時，還應培養(yǎng)和提高職工的個人執(zhí)行力，個人執(zhí)行力的提高能夠有效促進醫(yī)院管理的整體執(zhí)行力提高。具體的說，個人執(zhí)行力提高的目標就是要采取措施，促進全院職工圓滿地完成各項本職工作，做到讓醫(yī)院滿意，讓群眾滿意，讓社會滿意，從根本上提高醫(yī)院整體執(zhí)行力。

3.3 提高執(zhí)行力與提高干部職工整體素質(zhì)相結(jié)合提高執(zhí)行力，也要靠干部職工的自覺行動，通過形式多樣的宣傳教育，使廣大干部職工深刻認識提高執(zhí)行力的重要性，自覺把執(zhí)行力作為一種基本功和必備素質(zhì)來對待。要通過理想、宗旨、人生觀、價值觀等方面的思想教育，引導大家把提高執(zhí)行力體現(xiàn)到提升醫(yī)療服務(wù)水平上，體現(xiàn)到增強工作實效上，自覺做到居安思危、搶抓機遇、奮發(fā)進取。同時要進一步加強學習培訓，不斷提高廣大干部職工的理論素質(zhì)、專業(yè)技能、職業(yè)道德、人格修養(yǎng)，鍛造一支埋頭苦干、作風過硬、戰(zhàn)斗力強的高素質(zhì)干部隊伍。

R197.32

】D

1672-6170(2012)05-0238-02

2012-06-20)