吳愛蘭 高世華

老年人由于生理及心理的原因，容易發(fā)生跌倒、誤吸、墜床、燙傷、壓瘡及與藥物相關的安全問題［1］。我科自2010年10月使用跌倒評分表對老年病人進行評估，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月～2012年1月，我科因呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)障礙疾病住院的老年病人300例，男168例，女132例。60～69歲150例，70～79歲86例，80歲以上64例。病人住院后均運用跌倒評分表進行評估并給予相應護照，結果只發(fā)生1例老年跌倒病人，因事先有護患溝通記錄，并且各種安全防范措施到位，患者家屬表示理解，未出現(xiàn)糾紛。

1.2 設計跌倒評分表 我院采集老年病人住院期間頻繁發(fā)生的各種不利于安全的危險因素，羅列成由10種危險因子組成的表格，具體如下:

科別______床號______姓名_________年齡____性別___住院號________診斷________入院日期__________危險因子(可多選)計分意識障礙1視力障礙(單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、復視) 1溝通障礙 1活動障礙或肢體偏癱 3體能虛弱(生活部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅)3頭暈、眩暈、體位性低血壓 2使用以下藥物:散瞳劑、鎮(zhèn)靜安眠劑、降壓利尿劑、抗驚厥抗癲癇藥、麻醉止痛藥等1住院時無家人或他人陪護 1最近1年曾有不明原因跌倒經(jīng)歷 1年齡≥65歲 1評估者簽名:

1.3 評估 60歲以上的老年病人入院時，責任護士即應用跌倒評分表進行跌倒評估，評分6分以上的，對病人及家屬進行有針對性防跌倒溝通并簽字，指導正確使用床護欄，24 h陪護，床尾掛防跌倒標識，加強巡視，嚴格床頭交接班等。每天進行評價，不斷排查危險因素，采取積極措施。

按跌倒評分表格設計要求，病房責任護士對每位住院的老年病人所存在的危險因素進行評估，超過6分者為高危人群，需要加強安全防范措施，嚴密監(jiān)護;根據(jù)評分危險度，指導責任護士為老年住院病人制定適宜的護理計劃，定制有效的安全防范措施，達到簡潔明了，準確有效的實用目的。另外，護理人員要認識到安全管理的重要性，加強對入院病人安全教育工作，在工作中時刻把安全放在首位，提高預見性護理的能力，重視安全細節(jié)管理，多在一些細節(jié)問題上為老年病人考慮［2］，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，確保老年病人住院期間的安全。

2 討論

2.1 指導老年病人及家屬采取安全行為 跌倒評分表的使用，可及時發(fā)現(xiàn)老年住院病人存在的不安全因素。單純從醫(yī)療角度來保證病人的安全是無法達到預期目標的，有學者提出，要創(chuàng)建護理服務的證據(jù)系統(tǒng)［3］，跌倒評分表及防跌倒標識的使用不僅起到提醒、督促的作用，同時還能夠提供證據(jù)，保護醫(yī)護人員。根據(jù)跌倒評分表，在病人床尾懸掛醒目的防跌倒標識，方便病人或家屬反復閱讀、加深記憶，從而采取安全行為。

2.2 增強護患雙方安全意識 使用跌倒評分表，護理人員可有的放矢地做好防范工作，對跌倒評分6分以上的病人，在床尾掛防跌倒標識，加強對病人及家屬的安全宣教，將談話與宣教內(nèi)容書寫在護患溝通記錄單，由病人或家屬簽字。由此提高了護患雙方的責任心，提醒醫(yī)護人員加強巡視，及時評價護理措施是否到位，注重交接班。

總之，跌倒評分表的使用，在很大程度上減少了護患糾紛的發(fā)生。由于責任護士及時進行跌倒評估，并根據(jù)評分程度進行宣教，采取對應的防范措施，由雙方簽字，即使發(fā)生跌倒事件，因事前有護患雙方反復溝通過程和記錄，病人及家屬能夠理解意外事件的發(fā)生，減少了不必要的醫(yī)療糾紛。

［1］林可可，趙 靜.住院老年病人安全行為調(diào)查分析［J］.護理學雜志，2011，26(8):11 －13.

［2］華卓君，楊淑潔.加強護理安全細節(jié)管理［J］.中國護理管理，2008，(4):205 －206.

［3］梁少敏.“舉證責任倒置”與產(chǎn)科護理管理新思維［J］.護理實踐與研究，2010，7(14):56.