關(guān)晉英，張 悅，王海江，劉治容，陳 輝，鄭 紅，董萬江

中老年人眼衛(wèi)生行為習(xí)慣的調(diào)查分析1）

關(guān)晉英，張 悅，王海江，劉治容，陳 輝，鄭 紅，董萬江

［目的］了解羌、藏、彝、漢族中老年人眼衛(wèi)生相關(guān)的行為習(xí)慣。［方法］整群抽取羌、藏、彝、漢族各2個(gè)聚居地常住中老年人547人，對(duì)其進(jìn)行與眼衛(wèi)生相關(guān)的生活習(xí)慣和行為調(diào)查。［結(jié)果］各民族之間揉眼行為比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但都約有2/3的人喜歡揉搓眼睛；各民族之間共用毛巾習(xí)慣及使用煙熏燃料生活習(xí)慣比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。［結(jié)論］各民族中老年人是眼衛(wèi)生健康教育要關(guān)注的重點(diǎn)人群，改變各民族不健康的眼衛(wèi)生行為習(xí)慣有助于減少感染性眼病的潛在危險(xiǎn)。

少數(shù)民族；中老年；眼衛(wèi)生

1）為四川省衛(wèi)生廳科學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：080325。

個(gè)人的衛(wèi)生行為、生活習(xí)慣對(duì)眼部衛(wèi)生有影響。我國(guó)是多民族的國(guó)家，少數(shù)民族是我國(guó)公民的重要組成部分。不同的民族生活在不同地區(qū)，除了地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)條件、自然環(huán)境有差異外，生活習(xí)慣和衛(wèi)生行為也有所不同。本研究調(diào)查羌族、藏族、彝族及漢族中老年人眼衛(wèi)生相關(guān)的部分行為和習(xí)慣，以便對(duì)不同的人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2009年11月整群抽取四川省綿陽市北川羌族自治縣兩個(gè)羌族聚居點(diǎn)即陳家壩（鎮(zhèn)）和曲山鎮(zhèn)鄧家村常住40歲以上羌族村民106人，男34人，女72人，年齡61.2歲±11.1歲；整群抽取地域、氣候和行政區(qū)劃與之相近的四川省綿陽市涪城區(qū)兩個(gè)漢族居住區(qū)金峰鎮(zhèn)及城北街道辦事處所轄鐵牛廣場(chǎng)常住40歲以上漢族居民160人，男80人，女80人，年齡64.5歲±10.3歲。2010年3月整群抽取四川省甘孜藏族自治州康定縣姑咱鎮(zhèn)和九龍縣呷爾鎮(zhèn)兩個(gè)藏族聚居點(diǎn)40歲以上常住居民145人，男69人，女76人，年齡54.4歲±11.3歲；整群抽取同一自治州的九龍縣兩個(gè)彝族聚居點(diǎn)即九龍灣壩彝族鄉(xiāng)和九龍三埡彝族鄉(xiāng)40歲以上常住居民136人，男68人，女68人，年齡52.8歲±11.8歲。本研究經(jīng)四川省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，調(diào)查前統(tǒng)一向受檢人員說明檢查要求和取得口頭知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷由眼科專業(yè)人員在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行詢問并填寫。調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、病史、生活習(xí)慣及環(huán)境。并做視力、裂隙燈、眼底檢查及淚液分泌測(cè)試等眼部檢查。由于本研究是一項(xiàng)研究中的一部分，按要求受調(diào)查人群為排除淚道疾病、眼部急慢性感染性疾病病人。本研究關(guān)注的與眼衛(wèi)生相關(guān)的生活習(xí)慣和行為包括是否共用毛巾洗臉、是否經(jīng)常用手揉搓眼睛（簡(jiǎn)稱揉眼）、是否常年使用生活燃料（草莖、樹葉、牛糞）使眼睛受煙熏影響較重（簡(jiǎn)稱煙熏）。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各民族共用毛巾習(xí)慣分析 羌族共 用 毛 巾4 4人 （4 1.5% ），藏 族7 0人（48.3%），彝族81人（59.6%），漢族10人（6.3%），各民族共用毛巾習(xí)慣比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝102.838，P＝0.000）。

2.2 各民族揉眼行為習(xí)慣分析 羌族揉眼行為68人（64.2%），藏族 92人（63.4%），彝 族 91 人 （66.9%），漢 族111人（69.4%），各民族揉眼行為習(xí)慣比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 各民族使用煙熏燃料生活習(xí)慣分析 羌族煙熏行為93人（87.7%），藏族119人（82.1%），彝族101人（74.3%），漢族57人（35.6%），各民族使用煙熏燃料生活習(xí)慣比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝111.000，P＝0.000）。

3 討論

本調(diào)查人群能反映調(diào)查地區(qū)的各民族中老年人的一般行為習(xí)慣。漢族在我國(guó)分布廣泛，各地的經(jīng)濟(jì)條件、公共衛(wèi)生服務(wù)資源、風(fēng)俗習(xí)慣差異大，因此本調(diào)查抽取的漢族人群居住的海拔高度、氣候環(huán)境、行政區(qū)劃與受調(diào)查的羌、藏、彝族相近。在傳染性眼病的傳播中，最為常見的方式是眼－手－眼和眼－物（水）-眼的接觸傳染。在人手、物品、水接觸病眼時(shí)受到病眼的致病微生物的污染，受到污染的人手、物品、水再接觸其他眼睛，就有可能導(dǎo)致其他眼睛的感染。通過這種方式傳播常見的眼病有急性病毒性角膜結(jié)膜炎、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。除此之外，通過污染的手、物、水接觸眼睛傳播的眼病還有各種細(xì)菌感染性角膜炎、沙眼、眼蠅蛆病、結(jié)膜吸吮線蟲病、眼寄生蟲病、真菌性眼病等［1］，有些可以嚴(yán)重傷害視功能而致盲。以沙眼為例，程煉等［2］對(duì)四川彭山縣3 156名學(xué)生沙眼與衛(wèi)生習(xí)慣的調(diào)查分析顯示，共用毛巾和有臟手揉眼習(xí)慣者沙眼患病率明顯高于一人一用毛巾和無臟手揉眼習(xí)慣。王新成等［3］對(duì)安徽五河縣14 600例眼病感染病人統(tǒng)計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)80%以上成年人有類似不良衛(wèi)生習(xí)慣。黃巧玲等［4］對(duì)三亞地區(qū)3 140例沙眼流行的現(xiàn)狀調(diào)查得知成年人包括共用毛巾和揉眼不良生活習(xí)慣致沙眼發(fā)病率（41.34%）明顯高于生活習(xí)慣良好者（9.17%）。所以喜用手揉搓眼、共用毛巾都是不良的衛(wèi)生習(xí)慣。感染性眼病中有些可以呈現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)。以病毒引起的急性出血性結(jié)膜炎為例，近50多年來，全球范圍內(nèi)曾發(fā)生過數(shù)次大規(guī)模的流行，導(dǎo)致數(shù)萬乃至數(shù)百萬人感染此病毒［5，6］，僅2002年夏季，韓國(guó)發(fā)生的大流行，就有100多萬人受染［7］，在我國(guó)急性出血性結(jié)膜炎也發(fā)生多次大流行［8－12］，對(duì)人造成極大的身體傷害，對(duì)社會(huì)造成極大經(jīng)濟(jì)損失。然而，這些眼病完全可以預(yù)防，最有效的方法就是切斷傳播途徑，其中包括拒絕污染的手、水、物品（如毛巾）觸碰眼睛。在中國(guó)政府衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界人士的努力之下，改變個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣包括眼衛(wèi)生習(xí)慣寫入中小學(xué)生的行為規(guī)范，眼衛(wèi)生健康教育已經(jīng)在中小學(xué)廣泛開展。改變衛(wèi)生習(xí)慣可以使沙眼的患病率得以下降。欽州市通過對(duì)城區(qū)13 106名中小學(xué)生健康教育、綜合防治，學(xué)生沙眼患病率從1996年的4.05%下降到2000年的2.58%［13］。由此說明通過加強(qiáng)眼衛(wèi)生的宣傳，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以有效控制傳染性眼病的傳播。

本調(diào)查中各民族的中老年人中有揉眼的行為習(xí)慣的人的比例差別不大，但是都有約2/3的人有此習(xí)慣。本調(diào)查中“經(jīng)常揉搓眼睛”無法規(guī)定具體什么頻度算經(jīng)常，是依據(jù)受調(diào)人自己參照個(gè)人其他行為作出的感覺性判斷。也并非揉眼睛就必然引起壞的結(jié)果，在本調(diào)查的人群中此行為并未引起眼疾病。但是這樣的行為是傳染性眼病的危險(xiǎn)因素，具有潛在風(fēng)險(xiǎn)。同樣共用毛巾的現(xiàn)象在各民族的中老年人都有，而且具有地區(qū)和民族特征。為什么這種不良眼衛(wèi)生習(xí)慣仍然存在，而且在彝族、藏羌地區(qū)廣泛?？赡芘c下列因素有關(guān)：①對(duì)眼衛(wèi)生的宣傳和教育基本在學(xué)校進(jìn)行，經(jīng)過若干年后，衛(wèi)生知識(shí)能得到普及。而中老年人不是接受眼衛(wèi)生宣傳的重點(diǎn)群體，健康教育不足；②眼衛(wèi)生的意識(shí)不足，漢族居住密集，眼傳染病流行快，但也容易讓人們獲得預(yù)防傳染性眼病的意識(shí)。而調(diào)查的少數(shù)民族所居住的地區(qū)都是人少地廣的地方，不易出現(xiàn)眼傳染病的爆發(fā)流行（如流行性出血性結(jié)膜炎），不易獲得直觀的認(rèn)識(shí)。而沙眼之類的眼病因發(fā)生隱匿，病程長(zhǎng)，不易被人們重視；③少數(shù)地方經(jīng)濟(jì)落后，交通欠發(fā)達(dá)購(gòu)買毛巾不便。因此建議：①眼保健、眼衛(wèi)生的健康教育要進(jìn)入社區(qū)、進(jìn)入村寨，讓更多的人認(rèn)識(shí)眼傳染病的危害。②重視中老人的群體的健康教育。在成年人中進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳，更直接更有效。首先改變成年人的不良生活習(xí)慣，再將他們變?yōu)榻】到逃膫鞑フ?。尤其是婦女在家庭以及公共衛(wèi)生中扮演著重要的角色，作為家長(zhǎng)，自身的一些良好衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)青少年學(xué)生有極大的影響和指導(dǎo)作用，并可以成為宣傳臉部清潔和正確衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育者［14，15］。③健康教育的方式要多樣化，可用已發(fā)生的實(shí)例如圖片、視頻資料使受教育者獲得直觀的認(rèn)識(shí)，宣傳內(nèi)容包括傳染疾病的傳播方式、防治措施，宣傳傳染眼病對(duì)人的身體危害和經(jīng)濟(jì)危害。④給予正確的個(gè)人眼衛(wèi)生行為指導(dǎo)，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持面部清潔，提倡一人一盆一巾一洗臉或流水洗臉，養(yǎng)成常洗手勤剪指甲，不用臟手揉眼睛的良好衛(wèi)生習(xí)慣，掌握毛巾、臉盆等的清潔消毒方法，注意水源清潔，以阻斷傳染眼病傳播的途徑。⑤對(duì)已患眼傳染病病人給予心理護(hù)理和用藥指導(dǎo)。⑥建議扶貧的內(nèi)容包含捐贈(zèng)毛巾和臉盆。

由于人們直觀的認(rèn)為煙霧中的塵埃、焦油、二氧化碳等能對(duì)人的肺部產(chǎn)生影響，就有可能對(duì)眼產(chǎn)生影響，因此設(shè)想生活燃料煙霧對(duì)眼睛的熏烤對(duì)眼衛(wèi)生是一種不健康因素，而將其設(shè)計(jì)在調(diào)查中。常年使用草莖、樹葉、牛糞的生活燃料和民族習(xí)慣有關(guān)，也和地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、資源利用方式有關(guān)。雖然在羌、藏、彝族中煙熏的情況的確比漢族普遍，但是到底接觸較多生活燃料煙霧對(duì)眼睛有沒有影響，有什么樣的影響，并沒有文獻(xiàn)報(bào)告，而本研究也沒有得出特別結(jié)論。對(duì)此將進(jìn)一步分析和關(guān)注。

綜上所述，通過對(duì)羌、藏、彝、漢族中老年人眼衛(wèi)生相關(guān)的行為和習(xí)慣的分析，發(fā)現(xiàn)在各民族的中老年人中廣泛存在潛在眼病傳染的危險(xiǎn)因素。提示中老年人對(duì)眼衛(wèi)生行為習(xí)慣傳染性疾病關(guān)系認(rèn)識(shí)不足，提示醫(yī)護(hù)人員中老年人是眼衛(wèi)生相關(guān)健康教育要關(guān)注的重點(diǎn)人群。

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Survey and analysis on eye health behaviors habits of the middle and old aged

Guan Jinying，Zhang Yue，Wang Haijiang，et al
（Sichuan Academy of Medical Sciences，People’s Hospital of Sichuan Province，Sichuan 610072China）

Objective：To know about eye health-related behaviors and habits of the middle and old agd in Qiang nationality，Tibetan nationality，Yi nationality and Han nationality.Methods：A total of 547middle and old aged people were got by cluster sampling who lived in two settlements respectively in Qiang，Tibetan，Yi，Han nationalities，and the eye health-related living habits and behaviors were investigated in them.Results：There was no statistically significant difference in rubbing eye behavior among all nationalities（P＞0.05），but about 2/3them liked rubbing eye；there was statistically significant difference in sharing towels habits and living habit of using smoked fuel among all nationalities（P＜0.05）.Conclusion：The middle and old aged people in various nationalities are the focus of the crowd in eye health and health education，and to change the unhealthy eye health behaviors and habits in various nationalities is helpful to reduce the potential danger of infectious eye disease.

minorities；middle and old aged；eye health

R473.77

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.005

1009-6493（2012）11C-3082-03

關(guān)晉英，副主任護(hù)師，單位：610072，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院；張悅（通訊作者）、王海江、劉治容、陳輝單位：610072，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院；鄭紅單位：621000，四川省綿陽市萬江眼科醫(yī)院；董萬江單位：626000，四川甘孜藏族自治州州人民醫(yī)院。

2012-07-12；

2012-10-10）

（本文編輯 蘇琳）