周卓軫

（江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 南昌 330029）

探討提高社區(qū)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的方法

周卓軫

（江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 南昌 330029）

目的通過社區(qū)護(hù)理教學(xué)探討培養(yǎng)全方位素質(zhì)型人才的教學(xué)方法。方法采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、演示教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、角色置換教學(xué)法、社區(qū)實(shí)踐教學(xué)法、調(diào)查法、知識(shí)和技能操作競(jìng)賽教學(xué)法、模擬教學(xué)法，提高教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果形成符合社區(qū)護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)方法。結(jié)論通過轉(zhuǎn)變觀念，應(yīng)用多種教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)方法

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出21世紀(jì)的護(hù)理工作由醫(yī)院向社區(qū)發(fā)展，護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實(shí)施者。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)要求，滿足市場(chǎng)需要，在社區(qū)護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，使其知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力滿足市場(chǎng)需要，成為社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展中的高技術(shù)型護(hù)理人才。在教學(xué)過程中，筆者采用了一些教學(xué)方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 轉(zhuǎn)變觀念，重視社區(qū)護(hù)理教育

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的深化和人們對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)已全面展開。社區(qū)護(hù)理將成為21世紀(jì)的護(hù)理發(fā)展方向，中國(guó)將有很大一部分護(hù)士走出醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理工作[1]。社區(qū)護(hù)理不同于臨床護(hù)理，其護(hù)理對(duì)象、范疇、性質(zhì)、責(zé)任遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院護(hù)士，社區(qū)承擔(dān)著多元化角色，為社區(qū)個(gè)人、家庭、群體提供健康服務(wù)，如健康教育、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健和心理咨詢等，所以在社區(qū)護(hù)理教育中需重視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

2 應(yīng)用適宜的教學(xué)方法，培養(yǎng)主動(dòng)靈活的學(xué)習(xí)型人才

2.1 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法

教學(xué)方法變革的中心思想在于教師要啟發(fā)性地教，學(xué)生要探索性地學(xué)。以問題為基礎(chǔ)（PBL）[2]的教學(xué)過程符合這一中心思想。PBL教學(xué)法能促使學(xué)生在教學(xué)過程中不斷思考、表達(dá)，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，特別是學(xué)生能夠主動(dòng)在課外、課前學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮潛力，在輕松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍中取得良好的學(xué)習(xí)效果。在教學(xué)過程中教師可圍繞知識(shí)點(diǎn)，深入臨床一線尋找或設(shè)計(jì)病例并提出問題，讓學(xué)生去查找資料、分析、討論、解決問題，在自學(xué)與討論中牢固掌握各學(xué)科知識(shí)。以糖尿病病人居家護(hù)理為例，教師選擇典型案例發(fā)給學(xué)生，根據(jù)本次課堂教學(xué)目標(biāo)提出討論要求。學(xué)生以小組為單位，根據(jù)所學(xué)知識(shí)或查找資料討論糖尿病的預(yù)防，以及糖尿病對(duì)病人及其家庭的影響，并針對(duì)病人情況制訂詳細(xì)的居家護(hù)理計(jì)劃，形成討論報(bào)告。這樣既可使學(xué)生牢固掌握相關(guān)知識(shí)，又可培養(yǎng)學(xué)生合作解決問題的能力，取得了事半功倍的效果。

2.2 角色扮演教學(xué)法

學(xué)生扮演角色的目的是完成某項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)或檢查自己的學(xué)習(xí)效果，或?yàn)橐院蟮膶?shí)際工作做準(zhǔn)備。角色扮演需要學(xué)生扮演投入，演練時(shí)間越多演得也越好，學(xué)生在娛樂的同時(shí)，也學(xué)到了知識(shí)。角色扮演可以有很多主題，如在講授“以家庭為中心的護(hù)理”時(shí)，可在課堂上設(shè)計(jì)如下模擬情景：由學(xué)生扮演不同階段的家庭成員，從新婚不久的夫妻成為三口之家，孩子長(zhǎng)大結(jié)婚后成立新的家庭到夫妻一方離世。在這樣的角色扮演中，學(xué)生講述該家庭各階段的類型、家庭權(quán)力、功能及各階段的發(fā)展任務(wù)，在輕松的課堂氣氛中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。運(yùn)用這種方法時(shí)，除參加表演的學(xué)生外其他學(xué)生也要在總結(jié)時(shí)發(fā)表意見。教學(xué)過程中教師的任務(wù)是指導(dǎo)學(xué)生、控制節(jié)奏、提供幫助，既負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入角色，也負(fù)責(zé)將學(xué)生拉回現(xiàn)實(shí)。讓沒有參演的學(xué)生首先評(píng)價(jià)，然后是參演的學(xué)生談感受，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2.3 演示教學(xué)法

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，是該專業(yè)最重要、最實(shí)用的課程，所講授的基本理論和技術(shù)操作是社區(qū)護(hù)理工作中最常用的、帶有普遍性的知識(shí)，完成社區(qū)護(hù)理的學(xué)習(xí)是社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的最根本條件。社區(qū)護(hù)理的教學(xué)效果直接體現(xiàn)在學(xué)生的行為上，并影響用人單位對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。社區(qū)護(hù)理最顯著的特點(diǎn)是授課后學(xué)生要會(huì)操作，形成穩(wěn)定的技能，并逐步過渡到能為病人服務(wù)，體現(xiàn)出操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性、人文性。因此，教師需對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)行教學(xué)方法改革，除采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授基本理論、基本知識(shí)外，還可采用演示教學(xué)法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示（內(nèi)容包括知識(shí)、技能、態(tài)度），以便學(xué)生看到最標(biāo)準(zhǔn)的操作方法，從而明確操作練習(xí)的方向與標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 多媒體教學(xué)法

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)得到廣泛使用。我院購置、自制了一批專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)課的多媒體課件和光盤，將信息技術(shù)與護(hù)理課程整合，將計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和影視技術(shù)引入護(hù)理教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。通過多媒體教學(xué)，使教學(xué)過程圖文并茂、聲樂并存，教學(xué)效果大大提高。

2.5 角色置換教學(xué)法

學(xué)生將來的服務(wù)對(duì)象是病人，為使學(xué)生盡早進(jìn)入角色，理解病人痛苦，我們采用了角色置換教學(xué)法，讓學(xué)生兩人一組互為病人和護(hù)士，做技能練習(xí)。如在講授家庭訪視的內(nèi)容時(shí)，教師首先對(duì)學(xué)生講述家庭訪視的基本步驟，要求學(xué)生兩人一組分別扮演病人和社區(qū)護(hù)士，扮演社區(qū)護(hù)士的學(xué)生要求演示訪視前、訪視中、訪視后的操作過程（包括與病人聯(lián)系、詢問病情、身體檢查、病情處理、健康教育、預(yù)約下次家訪的時(shí)間等），最后師生共同點(diǎn)評(píng)。學(xué)生通過角色置換則可掌握家庭訪視的技巧，為今后工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.6 社區(qū)實(shí)踐教學(xué)法

社區(qū)護(hù)理內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少，教學(xué)易流于形式。針對(duì)該問題，應(yīng)增加實(shí)踐內(nèi)容，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐。社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)均在課余時(shí)間進(jìn)行，在流感高發(fā)期，組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，面對(duì)不同人群、家庭，以“冬、春季節(jié)如何防治流行性感冒”為題開展健康宣教活動(dòng)，重點(diǎn)講解流感的致病菌、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、居家護(hù)理等內(nèi)容，并為重點(diǎn)人群建立健康檔案?；顒?dòng)結(jié)束后要求寫出實(shí)踐報(bào)告，在實(shí)踐中增加學(xué)生對(duì)健康與疾病的感性認(rèn)識(shí)，增進(jìn)與社區(qū)人群的交流，提高人際溝通能力。

2.7 調(diào)查法

主要調(diào)查社區(qū)護(hù)理專業(yè)所需的知識(shí)和技能。教師帶學(xué)生去社區(qū)，觀察社區(qū)護(hù)士所需的技能，了解社區(qū)護(hù)士的待遇。在調(diào)查前，師生要做好充分準(zhǔn)備。教師要了解學(xué)生想知道什么，然后分組進(jìn)行準(zhǔn)備；學(xué)生將問題設(shè)計(jì)好，并對(duì)如何與社區(qū)護(hù)士交流進(jìn)行探討。調(diào)查結(jié)束后，小組內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，然后在班級(jí)內(nèi)做報(bào)告（包括內(nèi)容、調(diào)查成果、采訪方式等）。

2.8 知識(shí)、技能操作競(jìng)賽教學(xué)法

我們采用知識(shí)、技能操作競(jìng)賽教學(xué)法，開展多項(xiàng)護(hù)理知識(shí)技能操作競(jìng)賽，學(xué)生的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練成果得到及時(shí)肯定，極大地鼓勵(lì)與培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣。

2.9 模擬教學(xué)法

在教學(xué)中，我們充分利用多媒體實(shí)驗(yàn)室的仿真電子模擬標(biāo)準(zhǔn)——立竿見影人（仿真心肺聽診模擬人、仿真腹部觸診模擬人等）實(shí)施模擬教學(xué)法，使學(xué)生在操作過程中全面、系統(tǒng)、規(guī)范地掌握體格檢查方法及真實(shí)觀察異常的體征。

3 討論

3.1 多種教學(xué)方法并用，有利于提高教師自身業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)

在授課過程中，環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)過程激發(fā)教師不斷學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，在不斷充實(shí)、完善自己的過程中，教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)完成由質(zhì)到量的飛躍。

3.2 適合學(xué)生心理特點(diǎn)

與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，學(xué)生更傾向于創(chuàng)新教學(xué)法，在教學(xué)過程中學(xué)生不再被動(dòng)接受知識(shí)，而是主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)具有感性認(rèn)識(shí)，在輕松的教學(xué)環(huán)境中掌握知識(shí)，并把握實(shí)踐機(jī)會(huì)，充分開發(fā)學(xué)習(xí)潛能，拓展知識(shí)，提升創(chuàng)造力，提高評(píng)判性思維能力。

3.3 提高學(xué)生綜合素質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)所需求的護(hù)理人才已從單一的技能型轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿凰刭|(zhì)型[3]。通過采用多種教學(xué)方法，可提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，并在理論與實(shí)踐結(jié)合中提高語言溝通能力，在合作學(xué)習(xí)過程中提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)，達(dá)到一課多練的目的。

[1]黃志紅．加入 WHO 護(hù)理教育改革的探討[J]．護(hù)理研究，2003，17（3）：295．

[2]樊新霞，劉永兵，姚鳴．PBL教學(xué)法在《健康評(píng)估》教學(xué)中的應(yīng)用效果[J]．中華護(hù)理教育，2009，6（1）：10～12．

[3]張妙蘭．“訓(xùn)練一項(xiàng)護(hù)理操作培養(yǎng)護(hù)生多種能力”教學(xué)法的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（19）：86．

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1671-1246（2012）09-0082-02