王彩環(huán)

（嘉峪關(guān)市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

嘉峪關(guān)市2005—2010年梅毒流行趨勢(shì)分析

王彩環(huán)

（嘉峪關(guān)市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

目的了解嘉峪關(guān)市近來(lái)年梅毒流行特征及流行規(guī)律，為進(jìn)一步開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)梅毒的預(yù)防控制工作提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)2005—2010年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的嘉峪關(guān)市梅毒病例信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果嘉峪關(guān)市梅毒的報(bào)告數(shù)從2005年的12例增加到2010年的108例，增加了9倍；報(bào)告年發(fā)病率從2005年的6．25/10萬(wàn)上升到2010年的47．60/10萬(wàn)，年均報(bào)告發(fā)病率26．70/10萬(wàn)。結(jié)論2005—2010年，嘉峪關(guān)市梅毒報(bào)告發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。預(yù)計(jì)此趨勢(shì)在未來(lái)幾年仍將延續(xù)，建議根據(jù)梅毒的發(fā)病趨勢(shì)制定嘉峪關(guān)市梅毒防治策略。

嘉峪關(guān)；梅毒；流行趨勢(shì)；監(jiān)測(cè)

嘉峪關(guān)市位于甘肅省的河西走廊，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，流動(dòng)人口多，是性病的高發(fā)區(qū)。為了解梅毒在本市的流行病學(xué)特征和流行趨勢(shì)，現(xiàn)對(duì)本市6年的梅毒資料進(jìn)行流行病學(xué)分析，為本市今后梅毒防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

6年的數(shù)據(jù)源于全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的梅毒報(bào)告資料，人口資料來(lái)源于市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 方法

對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行回顧性分析。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司編寫(xiě)的《性病防治手冊(cè)》中關(guān)于梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將6年的數(shù)據(jù)信息從“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”導(dǎo)出并錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

嘉峪關(guān)市2005—2010年共報(bào)告梅毒338例，2005年梅毒報(bào)告發(fā)病率為6.25/10萬(wàn)，2006年為10.65/10萬(wàn)，2007年為14.15/10萬(wàn)，2008年為34.06/10萬(wàn)，2009年為47.46/10萬(wàn)，2010年為47.60/10萬(wàn)，年平均發(fā)病率為26.70/10萬(wàn)，呈顯著上升趨勢(shì)（見(jiàn)圖 1）。

2.2 性別分布（見(jiàn)表1）

2.3 年齡分布（見(jiàn)表2）

2.4 各期梅毒構(gòu)成比（見(jiàn)表3）

圖1 嘉峪關(guān)市2005—2010年梅毒報(bào)告發(fā)病率情況

表1 嘉峪關(guān)市2005—2010年梅毒患者性別分布比較[n（%）]

表2 嘉峪關(guān)市2005—2010年梅毒患者年齡分布[n（%）]

表3 嘉峪關(guān)市2005-2010年各期梅毒構(gòu)成情況[n（%）]

2.5 文化程度

在發(fā)病人群中，中學(xué)文化程度占54.44%，文盲、小學(xué)占7.10%，大專(zhuān)以上占2.37%，不詳占36.09%。

2.6 職業(yè)分布

患者職業(yè)以家務(wù)及待業(yè)為主，共154例，占總病例數(shù)的45.56%；從高到低依次是離退休人員、工人、民工、農(nóng)民、干部職員、散居兒童、牧民、學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員。

2.7 地區(qū)分布

338例中，本市戶(hù)籍307例，占90.83%；嘉峪關(guān)市以外戶(hù)籍31例，占9.17%。

2.8 傳播方式

非婚性接觸占52.67%，配偶感染占6.21%，母嬰傳播占1.48%，不詳及傳染病來(lái)源不確定者134例，占39.64%。

2.9 婚姻狀況

已婚有配偶197例，占58.28%，離異或喪偶占25.40%，未婚占16.30%。

3 結(jié)果與分析

（1）近年來(lái)，梅毒發(fā)病在嘉峪關(guān)市8種監(jiān)測(cè)性病中增長(zhǎng)速度居首位。有研究表明，梅毒患者感染艾滋病危險(xiǎn)率比常人高4～5倍。因此，控制梅毒的發(fā)病率對(duì)預(yù)防艾滋病具有重要意義[1]。

（2）嘉峪關(guān)市梅毒患者主要為青壯年（20～29歲，30～39歲，40～49歲），并逐漸向低年齡及高年齡發(fā)展。原因可能是人們的性觀念、性道德、性行為發(fā)生了改變，賣(mài)淫、嫖娼、吸毒等丑惡現(xiàn)象未得到有效扼制，使梅毒疫情迅速蔓延。

（3）2005—2010年嘉峪關(guān)市梅毒主要以Ⅰ期梅毒、隱性梅毒為主，2008年出現(xiàn)Ⅲ期梅毒。各期梅毒發(fā)病趨勢(shì)與梅毒整體趨勢(shì)較一致，隱性梅毒逐年增加的趨勢(shì)更為明顯。

（4）性別分布:2005—2010年報(bào)告的梅毒共338例，男女比例為1.25∶1，男性發(fā)病率均略高于女性。但女性比例也在不斷升高，尤其值得關(guān)注的是2010年出現(xiàn)了胎傳梅毒的報(bào)告。胎傳梅毒的發(fā)病率升高，反映了成人梅毒沒(méi)有得到很好的控制。

4 討論

（1）嘉峪關(guān)市梅毒以后天梅毒為主，其中又以早期梅毒和隱性梅毒為主。由于隱性梅毒無(wú)臨床表現(xiàn)，不易引起人們注意，且具有較強(qiáng)的傳染性，成為潛在的傳染源[2]。這使得傳播機(jī)會(huì)增加，患者人數(shù)大幅增加，不僅導(dǎo)致了Ⅲ期梅毒的發(fā)生，并延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，必須協(xié)調(diào)各部門(mén)通力合作，特別要加強(qiáng)性觀念、性道德教育，推廣使用安全套，均是目前控制性?。ò范荆┖皖A(yù)防艾滋病的關(guān)鍵[3]。

（2）從2010年嘉峪關(guān)市出現(xiàn)胎傳梅毒報(bào)告情況來(lái)看，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)可疑患梅毒孕婦，應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒。

（3）2005—2010年嘉峪關(guān)市梅毒主要以Ⅰ期梅毒、隱性梅毒為主，但隨著Ⅲ期梅毒及胎傳梅毒病例的出現(xiàn)，說(shuō)明早期梅毒沒(méi)有得到有效的治療，延誤了最佳治愈時(shí)間。因此，建立專(zhuān)門(mén)的性病防治機(jī)構(gòu)，規(guī)范性病醫(yī)療市場(chǎng)，做好患者的信息保密，為性病防治提供專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒診斷、治療水平等，是降低性?。ò范荆┑母拘源胧?/p>

（4）回顧性調(diào)查顯示，《性病防治管理辦法》規(guī)定的8種性病中，梅毒報(bào)告發(fā)病率增幅最大，這可能是由于梅毒患者早期癥狀輕、潛伏期長(zhǎng)，造成了梅毒的傳播機(jī)會(huì)擴(kuò)大。近幾年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將梅毒檢測(cè)作為手術(shù)及住院病例的常規(guī)檢測(cè)也是梅毒報(bào)告發(fā)病率增加的另一個(gè)主要原因。性病是AIDS、HIV流行的先兆，所以需采取各種防治措施降低梅毒發(fā)病率，借助艾滋病防治的平臺(tái)，推廣安全套的使用，加強(qiáng)和完善全市性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)置與功能；醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供艾滋病、梅毒自愿檢測(cè)與咨詢(xún)等服務(wù)；定期培訓(xùn)全市性病從業(yè)人員提高整體防治水平及防治工作效率，建立有效的宣傳和防治機(jī)制，加強(qiáng)政府的管理與控制，均是遏制梅毒蔓延的主要措施。

[1]宋小鶯，楊美霞，華榮秋，等．徐匯區(qū)梅毒診療及復(fù)查干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)艾滋病性病，2007，2（13）：78 ～79．

[2]鐘娜，鄭文愛(ài)，陸玉珠，等．海南省孕婦、新生兒梅毒流行病學(xué)分析[J]．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（5）：295 ～296．

[3]李偉，趙進(jìn)，王兵．廣西 2001年至2006年梅毒流行病學(xué)分析[J]．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2007，21（11）：685～686．

R759．1

A

1671-1246（2012）09-0125-02