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        群體健康體檢部分項目不參檢的原因分析

        2012-10-26 02:19:06尚惠玲彭生玲
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2012年9期
        關(guān)鍵詞:體檢中心胸部乳腺

        尚惠玲,彭生玲

        (嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院,甘肅 嘉峪關(guān) 735100)

        群體健康體檢部分項目不參檢的原因分析

        尚惠玲,彭生玲

        (嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院,甘肅 嘉峪關(guān) 735100)

        目的了解群體健康體檢中部分體檢項目不參檢的原因。方法采用自行問答方式對2 371名不參檢部分體檢項目者進行調(diào)查。結(jié)果不參檢者55.8%為20~30歲青年人,60.0%為女性,56.4%文化程度為大專及以上者。不參檢項目中胸部透視最高占30.1%,其次為女性婦檢及宮頸涂片占19.3%,尿檢占14.2%,心電圖占12.3%,腹部B超占10.1%,女性乳腺彩超占7.6%,血檢占6.4%。不參檢胸部透視、心電圖、腹部B超、女性乳腺彩超的主要原因是自認(rèn)正常,分別占44.7%、54.3%、38.3%、48.9%;血檢多為恐懼、怕疼占48.7%;尿檢多為不重要占38.6%;女性婦檢及宮頸涂片多為怕麻煩占26.2%。結(jié)論青年人、女性以及文化程度較高的體檢者需要積極參與健康體檢,不能因自認(rèn)正常、不重要、恐懼、怕疼、怕麻煩等原因而忽視基本體檢項目。應(yīng)最大限度地調(diào)動個體及群體的積極性,增強民眾的健康意識和疾病防范意識。

        群體;健康體檢;不參檢項目

        現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、壓力大,很多上班族都處于亞健康狀態(tài),而健康的身體是從事事業(yè)的基礎(chǔ),有了好的身體才能更好地工作、生活。全民健康是一個國家的重要資源。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,全社會的健康意識和疾病防范意識不斷增強,民眾對預(yù)防保健的需求越來越高,要求定期進行體檢的人越來越多,特別是一些企事業(yè)單位把健康體檢作為保護單位勞動者的利益,將定期健康體檢定為單位的制度。我院體檢中心于2010年共進行了58個企事業(yè)單位9 246人的職工體檢。我們根據(jù)各單位的要求分別制定了體檢項目,但總有一些人員不參檢部分體檢項目,為此,我們不能對這些人做出全面的健康狀況分析,使得檢查質(zhì)量無法保證?,F(xiàn)將2 371名職工在健康體檢中部分項目不參檢的原因總結(jié)、分析如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        選取2010年1~12月在嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院體檢中心不參檢部分體檢項目的企事業(yè)單位職工2 371名。

        1.2 方法

        對2 371名不參檢部分體檢項目的人員進行門診或電話調(diào)查,有效率為100%。調(diào)查內(nèi)容共分3個部分:第1部分:不參檢者的一般資料,包括年齡、性別、文化程度。第2部分:不參檢的體檢項目,包括胸部透視、心電圖、腹部B超、血檢、尿檢、女性乳腺彩超、女性婦檢及宮頸涂片共7個項目。第3部分:不參檢部分體檢項目的原因,包括不重要,自認(rèn)正常,怕泄露隱私,怕麻煩,怕放射線傷害,恐懼、怕疼,暈針,時間不合適,等候時間過長共9個方面。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計描述。

        2 結(jié)果

        (1)2 371名部分體檢項目不參檢者的一般資料(見表1)。

        表1 2 371名部分體檢項目不參檢者的一般資料

        (2)2 371名職工不參檢的體檢項目見表2。

        (3)2 371名職工不參檢部分體檢項目的原因見表3。

        表2 2 371名職工不參檢的體檢項目

        表3 2 371名職工不參檢部分體檢項目的原因[n(%)]

        3 討論

        (1)青年人、女性以及文化程度較高者需要積極參與健康體檢。表1顯示,不參檢者55.8%為20~30歲的青年人,可能因工作不穩(wěn)定及生活壓力較大而忽視了健康體檢;56.4%文化程度為大專及以上,高學(xué)歷人群由于工作繁忙對體檢沒有表現(xiàn)出較高的認(rèn)同度;60.0%為女性,女性生殖器官有獨特的解剖結(jié)構(gòu)和功能,懷孕、生育、更年期、絕經(jīng)期、性生活和避孕、婦科炎癥等一系列婦科問題會伴隨婦女一生?,F(xiàn)今婦科腫瘤的診治發(fā)生了很大變化,將婦科腫瘤治療重心前移,體現(xiàn)了以預(yù)防為主,防范為先的理念,代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢[1]。雖然不少人認(rèn)為,單位年年安排體檢,每年體檢都沒什么變化,也沒查出什么病,相當(dāng)于“走過場”。然而體檢的目的在于健康人群的疾病篩查,疾病的檢出率確實不會很高;但是一旦檢出,對疾病的控制是非常有意義的。

        (2)基本體檢項目不容忽視,不同的檢查項目有著不同的臨床意義。體檢項目并不是越多越好,大多數(shù)疾病都是在最基本的體檢中被發(fā)現(xiàn)的。常規(guī)體檢項目,包括全身體格檢查、血尿便常規(guī)、心電圖、肝腎功能、腹部B超等。這些檢查項目有著不同的臨床意義,胸部透視是發(fā)現(xiàn)胸部病變最簡便的方法之一。如常見疾病肺炎、肺結(jié)核等,一個簡單的胸部透視就可以確診。尿液檢查、血液檢查、心電圖檢查、腹部B超檢查,可以提示和診斷很多疾病,為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。乳腺超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌,以及腋窩、鎖骨上有無腫大淋巴結(jié),鑒別乳腺腫塊的良惡性以及追蹤、觀察病情的演變,具有實時動態(tài)顯像、簡單易行、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢,適合于任何年齡段的女性。規(guī)范性的婦科檢查是每個年齡段女性的常規(guī)檢查,宮頸涂片檢查可觀察脫落細(xì)胞的形態(tài),篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變、宮頸癌;同時也可以間接了解雌激素水平。早期發(fā)現(xiàn)宮頸炎并及時接受治療,對預(yù)防宮頸癌有著至關(guān)重要的作用[2]。體檢者在這些檢查中若發(fā)現(xiàn)問題可以再選擇更高級的檢查手段,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,杜絕隱患,有利于逆轉(zhuǎn)病情,提高生活質(zhì)量。

        (3)做好健康體檢,增強民眾的健康意識和疾病防范意識。

        ①讓體檢者走出自認(rèn)正常、體檢部分項目不重要的誤區(qū),倡導(dǎo)人們定期進行健康體檢。自我感覺良好并不意味身體健康,很多疾病在早期并無癥狀,特別是不少惡性腫瘤在早期沒有明顯的臨床癥狀,常常是在進行健康體檢和治療其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)?;倔w檢項目能夠早期發(fā)現(xiàn)一些無痛苦或癥狀不明顯的疾病,如腫瘤、高血壓、糖尿病、脂肪肝、高脂血癥、乳腺增生、宮頸炎等。體檢中心醫(yī)護人員應(yīng)采用通俗易懂、圖文并茂的形式,向受檢者和體檢單位進行體檢項目的宣傳,以免受檢者隨意舍棄一些自己認(rèn)為不重要的項目,造成基本體檢項目檢查不全或病史缺失,導(dǎo)致漏查、誤診等,影響醫(yī)生對體檢者做出準(zhǔn)確的健康狀況評估,從而無法保證檢查質(zhì)量。

        ②醫(yī)護人員應(yīng)做好靜脈采血的護理。血檢是體檢中最重要的一項,也是體檢者最恐懼的一項,因此,采血時要保持環(huán)境安靜、整潔,空氣流通,給體檢者創(chuàng)造一個輕松、愉快、舒適的環(huán)境[3]。對于緊張、恐懼的體檢者,在抽血前要耐心細(xì)致地做好解釋工作,消除其緊張、恐懼心理。對于體質(zhì)較差、營養(yǎng)欠佳、有暈針史者,應(yīng)采取臥位抽血,減少暈針的發(fā)生。抽血時,護士要注意言談舉止,良好的服務(wù)態(tài)度和嫻熟的穿刺技術(shù),能使體檢者產(chǎn)生安全感和信任感;同時,創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境,使體檢者精神放松、心情愉快,能有效地減少暈針的發(fā)生。

        ③關(guān)心、愛護體檢者,注意保護體檢者的隱私。由于體檢者部分為女性,所以在進行心電圖和婦科檢查以及乳腺檢查時最好由女醫(yī)生進行,或用屏風(fēng)隔開,以保護體檢者的隱私。醫(yī)護人員要耐心說服,教導(dǎo)體檢者不要因怕羞、難為情,舍棄部分檢查項目,失去發(fā)現(xiàn)潛在疾病的機會,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

        ④消除體檢者怕放射性傷害的顧慮,使其愉快接受健康體檢。醫(yī)護人員要認(rèn)真講解胸部透視檢查的意義,講明透視可以從各種角度動態(tài)、詳細(xì)地觀察肺、心臟或其他部位的病變,從而對病變情況有較全面的了解。雖然存在放射性傷害,但它的傷害在國家規(guī)定的范圍內(nèi),成年人每年做一次胸部透視幾乎沒有影響。

        ⑤消除體檢者怕麻煩等心理,完成全部體檢項目。由于腹部B超在檢查膀胱、前列腺、子宮及附件時需要膀胱充盈效果才能更好,有些體檢者因憋不住尿、嫌麻煩而放棄該項檢查。體檢中心應(yīng)提供飲水設(shè)施,方便體檢者飲水,告知體檢者準(zhǔn)備妥當(dāng)后可再來檢查。有些女性因月經(jīng)期而不能進行尿液及婦科檢查,應(yīng)告知她們月經(jīng)結(jié)束后再來檢查。讓體檢者明白體檢不僅是為了完成單位的體檢任務(wù),更重要的是了解自身健康狀況,同時得到健康的指導(dǎo)[4]。

        ⑥體檢中心應(yīng)提供舒適的體檢環(huán)境及合理的體檢流程,減少體檢者等候時間。體檢中心是一個對外開放的窗口,是單位形象對外展示的平臺,體檢環(huán)境的好壞,直接影響到體檢者的情緒及對醫(yī)院體檢服務(wù)的滿意度[5]。為體檢者提供溫馨、舒適、方便、人性的體檢環(huán)境和合理、快捷的體檢流程,可以減少體檢者因等候時間過長造成的情緒被動,避免醫(yī)患矛盾。

        [1]沈堅.正確認(rèn)識及合理治療癌前病變和交界性腫瘤[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(1):5.

        [2]郎景和.子宮頸癌預(yù)防的現(xiàn)代策略[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2007,29(5):575~578.

        [3]張景雪,孫麗萍.體檢中心靜脈采血的護理管理[J].中外醫(yī)療,2010,29(9):130.

        [4]卜明,姚靜.體檢中心老年體檢者心理需求分析與護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(7):81~82.

        [5]鮑艷英,黃英,費秀霞.淺談體檢中心的護理管理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(6):529~531.

        R194.3

        B

        1671-1246(2012)09-0121-02

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