尚惠玲，彭生玲

（嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

群體健康體檢部分項(xiàng)目不參檢的原因分析

尚惠玲，彭生玲

（嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

目的了解群體健康體檢中部分體檢項(xiàng)目不參檢的原因。方法采用自行問答方式對(duì)2 371名不參檢部分體檢項(xiàng)目者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果不參檢者55．8%為20～30歲青年人，60．0%為女性，56．4%文化程度為大專及以上者。不參檢項(xiàng)目中胸部透視最高占30．1%，其次為女性婦檢及宮頸涂片占19．3%，尿檢占14．2%，心電圖占12．3%，腹部B超占10．1%，女性乳腺彩超占7．6%，血檢占6．4%。不參檢胸部透視、心電圖、腹部B超、女性乳腺彩超的主要原因是自認(rèn)正常，分別占44．7%、54．3%、38．3%、48．9%；血檢多為恐懼、怕疼占48．7%；尿檢多為不重要占38．6%；女性婦檢及宮頸涂片多為怕麻煩占26．2%。結(jié)論青年人、女性以及文化程度較高的體檢者需要積極參與健康體檢，不能因自認(rèn)正常、不重要、恐懼、怕疼、怕麻煩等原因而忽視基本體檢項(xiàng)目。應(yīng)最大限度地調(diào)動(dòng)個(gè)體及群體的積極性，增強(qiáng)民眾的健康意識(shí)和疾病防范意識(shí)。

群體；健康體檢；不參檢項(xiàng)目

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、壓力大，很多上班族都處于亞健康狀態(tài)，而健康的身體是從事事業(yè)的基礎(chǔ)，有了好的身體才能更好地工作、生活。全民健康是一個(gè)國家的重要資源。隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，全社會(huì)的健康意識(shí)和疾病防范意識(shí)不斷增強(qiáng)，民眾對(duì)預(yù)防保健的需求越來越高，要求定期進(jìn)行體檢的人越來越多，特別是一些企事業(yè)單位把健康體檢作為保護(hù)單位勞動(dòng)者的利益，將定期健康體檢定為單位的制度。我院體檢中心于2010年共進(jìn)行了58個(gè)企事業(yè)單位9 246人的職工體檢。我們根據(jù)各單位的要求分別制定了體檢項(xiàng)目，但總有一些人員不參檢部分體檢項(xiàng)目，為此，我們不能對(duì)這些人做出全面的健康狀況分析，使得檢查質(zhì)量無法保證。現(xiàn)將2 371名職工在健康體檢中部分項(xiàng)目不參檢的原因總結(jié)、分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2010年1～12月在嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院體檢中心不參檢部分體檢項(xiàng)目的企事業(yè)單位職工2 371名。

1.2 方法

對(duì)2 371名不參檢部分體檢項(xiàng)目的人員進(jìn)行門診或電話調(diào)查，有效率為100%。調(diào)查內(nèi)容共分3個(gè)部分：第1部分：不參檢者的一般資料，包括年齡、性別、文化程度。第2部分：不參檢的體檢項(xiàng)目，包括胸部透視、心電圖、腹部B超、血檢、尿檢、女性乳腺彩超、女性婦檢及宮頸涂片共7個(gè)項(xiàng)目。第3部分：不參檢部分體檢項(xiàng)目的原因，包括不重要，自認(rèn)正常，怕泄露隱私，怕麻煩，怕放射線傷害，恐懼、怕疼，暈針，時(shí)間不合適，等候時(shí)間過長共9個(gè)方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

（1）2 371名部分體檢項(xiàng)目不參檢者的一般資料（見表1）。

表1 2 371名部分體檢項(xiàng)目不參檢者的一般資料

（2）2 371名職工不參檢的體檢項(xiàng)目見表2。

（3）2 371名職工不參檢部分體檢項(xiàng)目的原因見表3。

表2 2 371名職工不參檢的體檢項(xiàng)目

表3 2 371名職工不參檢部分體檢項(xiàng)目的原因[n（%）]

3 討論

（1）青年人、女性以及文化程度較高者需要積極參與健康體檢。表1顯示，不參檢者55.8%為20～30歲的青年人，可能因工作不穩(wěn)定及生活壓力較大而忽視了健康體檢；56.4%文化程度為大專及以上，高學(xué)歷人群由于工作繁忙對(duì)體檢沒有表現(xiàn)出較高的認(rèn)同度；60.0%為女性，女性生殖器官有獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)和功能，懷孕、生育、更年期、絕經(jīng)期、性生活和避孕、婦科炎癥等一系列婦科問題會(huì)伴隨婦女一生?，F(xiàn)今婦科腫瘤的診治發(fā)生了很大變化，將婦科腫瘤治療重心前移，體現(xiàn)了以預(yù)防為主，防范為先的理念，代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢[1]。雖然不少人認(rèn)為，單位年年安排體檢，每年體檢都沒什么變化，也沒查出什么病，相當(dāng)于“走過場”。然而體檢的目的在于健康人群的疾病篩查，疾病的檢出率確實(shí)不會(huì)很高；但是一旦檢出，對(duì)疾病的控制是非常有意義的。

（2）基本體檢項(xiàng)目不容忽視，不同的檢查項(xiàng)目有著不同的臨床意義。體檢項(xiàng)目并不是越多越好，大多數(shù)疾病都是在最基本的體檢中被發(fā)現(xiàn)的。常規(guī)體檢項(xiàng)目，包括全身體格檢查、血尿便常規(guī)、心電圖、肝腎功能、腹部B超等。這些檢查項(xiàng)目有著不同的臨床意義，胸部透視是發(fā)現(xiàn)胸部病變最簡便的方法之一。如常見疾病肺炎、肺結(jié)核等，一個(gè)簡單的胸部透視就可以確診。尿液檢查、血液檢查、心電圖檢查、腹部B超檢查，可以提示和診斷很多疾病，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。乳腺超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌，以及腋窩、鎖骨上有無腫大淋巴結(jié)，鑒別乳腺腫塊的良惡性以及追蹤、觀察病情的演變，具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯像、簡單易行、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，適合于任何年齡段的女性。規(guī)范性的婦科檢查是每個(gè)年齡段女性的常規(guī)檢查，宮頸涂片檢查可觀察脫落細(xì)胞的形態(tài)，篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變、宮頸癌；同時(shí)也可以間接了解雌激素水平。早期發(fā)現(xiàn)宮頸炎并及時(shí)接受治療，對(duì)預(yù)防宮頸癌有著至關(guān)重要的作用[2]。體檢者在這些檢查中若發(fā)現(xiàn)問題可以再選擇更高級(jí)的檢查手段，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，杜絕隱患，有利于逆轉(zhuǎn)病情，提高生活質(zhì)量。

（3）做好健康體檢，增強(qiáng)民眾的健康意識(shí)和疾病防范意識(shí)。

①讓體檢者走出自認(rèn)正常、體檢部分項(xiàng)目不重要的誤區(qū)，倡導(dǎo)人們定期進(jìn)行健康體檢。自我感覺良好并不意味身體健康，很多疾病在早期并無癥狀，特別是不少惡性腫瘤在早期沒有明顯的臨床癥狀，常常是在進(jìn)行健康體檢和治療其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?；倔w檢項(xiàng)目能夠早期發(fā)現(xiàn)一些無痛苦或癥狀不明顯的疾病，如腫瘤、高血壓、糖尿病、脂肪肝、高脂血癥、乳腺增生、宮頸炎等。體檢中心醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用通俗易懂、圖文并茂的形式，向受檢者和體檢單位進(jìn)行體檢項(xiàng)目的宣傳，以免受檢者隨意舍棄一些自己認(rèn)為不重要的項(xiàng)目，造成基本體檢項(xiàng)目檢查不全或病史缺失，導(dǎo)致漏查、誤診等，影響醫(yī)生對(duì)體檢者做出準(zhǔn)確的健康狀況評(píng)估，從而無法保證檢查質(zhì)量。

②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好靜脈采血的護(hù)理。血檢是體檢中最重要的一項(xiàng)，也是體檢者最恐懼的一項(xiàng)，因此，采血時(shí)要保持環(huán)境安靜、整潔，空氣流通，給體檢者創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快、舒適的環(huán)境[3]。對(duì)于緊張、恐懼的體檢者，在抽血前要耐心細(xì)致地做好解釋工作，消除其緊張、恐懼心理。對(duì)于體質(zhì)較差、營養(yǎng)欠佳、有暈針史者，應(yīng)采取臥位抽血，減少暈針的發(fā)生。抽血時(shí)，護(hù)士要注意言談舉止，良好的服務(wù)態(tài)度和嫻熟的穿刺技術(shù)，能使體檢者產(chǎn)生安全感和信任感；同時(shí)，創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，使體檢者精神放松、心情愉快，能有效地減少暈針的發(fā)生。

③關(guān)心、愛護(hù)體檢者，注意保護(hù)體檢者的隱私。由于體檢者部分為女性，所以在進(jìn)行心電圖和婦科檢查以及乳腺檢查時(shí)最好由女醫(yī)生進(jìn)行，或用屏風(fēng)隔開，以保護(hù)體檢者的隱私。醫(yī)護(hù)人員要耐心說服，教導(dǎo)體檢者不要因怕羞、難為情，舍棄部分檢查項(xiàng)目，失去發(fā)現(xiàn)潛在疾病的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

④消除體檢者怕放射性傷害的顧慮，使其愉快接受健康體檢。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真講解胸部透視檢查的意義，講明透視可以從各種角度動(dòng)態(tài)、詳細(xì)地觀察肺、心臟或其他部位的病變，從而對(duì)病變情況有較全面的了解。雖然存在放射性傷害，但它的傷害在國家規(guī)定的范圍內(nèi)，成年人每年做一次胸部透視幾乎沒有影響。

⑤消除體檢者怕麻煩等心理，完成全部體檢項(xiàng)目。由于腹部B超在檢查膀胱、前列腺、子宮及附件時(shí)需要膀胱充盈效果才能更好，有些體檢者因憋不住尿、嫌麻煩而放棄該項(xiàng)檢查。體檢中心應(yīng)提供飲水設(shè)施，方便體檢者飲水，告知體檢者準(zhǔn)備妥當(dāng)后可再來檢查。有些女性因月經(jīng)期而不能進(jìn)行尿液及婦科檢查，應(yīng)告知她們?cè)陆?jīng)結(jié)束后再來檢查。讓體檢者明白體檢不僅是為了完成單位的體檢任務(wù)，更重要的是了解自身健康狀況，同時(shí)得到健康的指導(dǎo)[4]。

⑥體檢中心應(yīng)提供舒適的體檢環(huán)境及合理的體檢流程，減少體檢者等候時(shí)間。體檢中心是一個(gè)對(duì)外開放的窗口，是單位形象對(duì)外展示的平臺(tái)，體檢環(huán)境的好壞，直接影響到體檢者的情緒及對(duì)醫(yī)院體檢服務(wù)的滿意度[5]。為體檢者提供溫馨、舒適、方便、人性的體檢環(huán)境和合理、快捷的體檢流程，可以減少體檢者因等候時(shí)間過長造成的情緒被動(dòng)，避免醫(yī)患矛盾。

[1]沈堅(jiān)．正確認(rèn)識(shí)及合理治療癌前病變和交界性腫瘤[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（1）：5．

[2]郎景和．子宮頸癌預(yù)防的現(xiàn)代策略[J]．中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29（5）：575～578．

[3]張景雪，孫麗萍．體檢中心靜脈采血的護(hù)理管理[J]．中外醫(yī)療，2010，29（9）：130．

[4]卜明，姚靜．體檢中心老年體檢者心理需求分析與護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志，2009,15（7）：81～82．

[5]鮑艷英，黃英，費(fèi)秀霞．淺談體檢中心的護(hù)理管理[J]．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010,19（6）：529～531．

R194．3

B

1671-1246（2012）09-0121-02