夏成輝

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附院，四川 綿陽 621000）

護生臨床實習(xí)帶教與管理探討

夏成輝

（四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附院，四川 綿陽 621000）

目的 探索護生臨床實習(xí)帶教方法，提高帶教效率。方法 規(guī)范化、程序化是提高帶教質(zhì)量的有效手段。結(jié)果 通過對護生實際操作能力和理論知識的考核，發(fā)現(xiàn)成績明顯提高。結(jié)論 運用規(guī)范化的帶教方法，程序化的操作方式，護生能盡快適應(yīng)臨床工作，達到臨床實習(xí)目標。

護生；臨床實習(xí)；帶教

能否強化護生的實際操作能力，培養(yǎng)合格的護理實用型人才，是關(guān)系醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)護理人才質(zhì)量好壞的一項十分重要的工作。除平時的理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實驗、實訓(xùn)等培養(yǎng)手段外，臨床實習(xí)是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護生通過臨床實習(xí)，可把平時學(xué)到的基本理論知識和技能與臨床實踐有機結(jié)合起來。因此，能否提高護生在醫(yī)院實習(xí)的效果，使護生更快掌握臨床實踐的基本技能，直接關(guān)系到護生畢業(yè)后走上工作崗位的業(yè)務(wù)技能高低。根據(jù)筆者多年帶教經(jīng)驗，下面談?wù)剮Ы腆w會。

1 制訂科學(xué)、高效的帶教計劃，提高帶教效率[1]

隨著護生人數(shù)的不斷增加，病人維權(quán)意識的不斷增強，實習(xí)護生數(shù)量與實習(xí)資源的矛盾日益突出。為盡可能地滿足實習(xí)要求，在規(guī)定時間內(nèi)達到實習(xí)目標，培養(yǎng)出合格的護理后備大軍，制定科學(xué)、高效的帶教計劃，是提高帶教效率的關(guān)鍵。在護生進入科室實習(xí)前，護理部根據(jù)實習(xí)大綱的要求編制具體實習(xí)計劃。各科室結(jié)合自身專業(yè)特點及病人情況，由護士長牽頭制訂出切實可行的實施方案。在制定實施方案過程中，既要理論聯(lián)系實際照顧全面，又要突出本科室特點。要做到天天有主題，周周有重點，月月有小結(jié)，務(wù)必圍繞實習(xí)要求，因勢利導(dǎo)，循序漸進，多層次展開工作。在制定實施方案過程中，需注意以下3點。

1.1 朝會制度

在完成科室晨交接班后進行。為培養(yǎng)護生的觀察和語言表達能力，帶教教師需要對典型病例和護理問題進行提問，對護生當天工作中將要用到的護理理論知識進行抽查，引導(dǎo)護生思考。對于護生不能回答和回答不正確的問題采用護生互幫的補課制度，由實習(xí)組長負責安排理論知識掌握較好的護生對其進行補課，帶教教師及時糾正存在的問題，直到達到實習(xí)要求，才能進入下一個實習(xí)環(huán)節(jié)。

1.2 護理教學(xué)查房及示教制度

一周安排2次專題——教學(xué)查房和示教。教學(xué)查房及示教由經(jīng)驗豐富的帶教教師完成，要求做到案例典型，示教效果顯著。在科室實習(xí)結(jié)束前，由實習(xí)小組推薦一位護生，進行1～2次教學(xué)查房，然后由實習(xí)小組其他護生進行點評討論后，帶教教師再進行點評，及時糾正存在的問題。

1.3 專題小講課制度

每周1次的專題小講課是把護生融入護士隊伍的一種嘗試。由科室護士、護生輪流進行講課，全科室護士和護生均可參加，課后由護士長和帶教教師進行點評。每位護生在出科之前，必須完成由帶教教師指定題目的1次小講課[2]。

2 科學(xué)選擇帶教教師

帶教教師是護生走入醫(yī)院實習(xí)最先接觸的人員，是護生學(xué)習(xí)的榜樣。一位合格的帶教教師不僅要有教學(xué)技能，同時也能傳遞情感。多數(shù)學(xué)生通過觀察帶教教師的行為，逐漸理解護理工作的概念。因此，熱愛本職工作，專業(yè)知識扎實，操作技能嫻熟，善于運用教學(xué)方法，注重更新知識，關(guān)心尊重護生，是一名合格帶教教師應(yīng)具備的素質(zhì)。

2.1 帶教教師現(xiàn)狀

醫(yī)院帶教教師的技術(shù)水平、教學(xué)能力和溝通能力等方面存在差異。對南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院護理系2003級81名護理本科生問卷調(diào)查顯示：認為帶教教師的總體素質(zhì)水平高的只占14．22%。認為帶教教師的教學(xué)方法靈活多樣的只占12．35%，對教師的理論知識講解滿意的只占28．63%，對教師臨床帶教效果滿意的只占28．05%，認為教師與學(xué)生經(jīng)常性地談心只占33．33%，能做到以病人為中心的只占38．43%，能嚴格要求護生的只占34．71%[3]。由此看出，臨床帶教教師的素質(zhì)有待提高。

2.2 選擇帶教教師策略

選擇帶教教師時，一是要求帶教教師專業(yè)知識扎實，業(yè)務(wù)技能嫻熟，工作責任心強，熱愛護生且有5年以上護理工作經(jīng)歷。二是要求帶教教師具有帶教意識，要以護生為主體，尊重、信任護生；要學(xué)會啟發(fā)、誘導(dǎo)護生主動求索，促進護生潛在智能開發(fā)，不斷提高帶教質(zhì)量。三是要求高年資的帶教教師，通過帶教培養(yǎng)年輕護士，使之盡快達到帶教教師所具備的素質(zhì)，為科室儲備帶教后備軍。

3 實施帶教計劃

帶教教師必須嚴格按照科室制定的帶教方案進行帶教，不能放任自流，自由發(fā)揮，這是幫助護生完成實習(xí)目標的關(guān)鍵所在。通常情況下，我們按照以下步驟進行帶教工作。

3.1 準備階段

護生進入醫(yī)院臨床實習(xí)有一種新鮮感、神秘感和迫切感，同時又不知如何面對病人。因此，我們在護生進入陌生科室實習(xí)時，首先，介紹科室情況和病區(qū)環(huán)境、制度。其次，要對護生進行醫(yī)德醫(yī)風教育，安全護理教育，提高其法律意識，做好實習(xí)的各項準備工作。

3.2 理論帶教

護生進入科室后，我們根據(jù)科室病人的情況，按照實習(xí)計劃，有針對性地安排小講課，督促護生復(fù)習(xí)理論知識。通過教學(xué)查房和示教，把臨床知識用通俗易懂的方法傳授給護生，使他們的理論知識得到進一步鞏固和提高。

3.3 基本操作帶教

在護生熟悉基本理論、操作要點和觀摩帶教教師示范后，安排一對一的操作實踐。由于現(xiàn)行醫(yī)療體制的限制，帶教教師一定要做到放手不放眼，對于護生操作上存在的問題要及時給予指導(dǎo)、糾正，對于膽小或有心理障礙的學(xué)生，教師一定要給予更多鼓勵和幫助。這樣通過多次訓(xùn)練，護生的操作熟練度越來越高，然后通過考核，在多數(shù)護生達到基本操作要求后，轉(zhuǎn)入下一項技能實習(xí)。對于少數(shù)不能達到實習(xí)要求的護生，要找出原因，及時安排時間補課，使之達到實習(xí)要求，完成實習(xí)計劃。

3.4 書寫護理文件帶教

護理文件的書寫能力是一名合格護士必須具備的一項基本技能。帶教時，我們要注重啟發(fā)學(xué)生多看、多問、多思考。力求用詞準確、邏輯嚴密、重點突出、簡明扼要、內(nèi)容連貫地反映真實病情，切忌使用過多華麗詞藻進行修飾。

3.5 特色護理帶教

護生在不同科室實習(xí)期間，由于不同科室的病人、文化等諸多不同因素形成了不同的科室工作特色，在帶教過程中，帶教教師一定要注意引導(dǎo)，要把這種不同護理特色傳遞給護生，讓其繼承和發(fā)揚。

3.6 禮儀帶教

護士的工作特點決定了大部分時間都是在病房直接接觸病人。護士的言語、表情、肢體動作都會影響病人心情，也會間接影響到疾病的康復(fù)。因此，帶教教師在帶教過程中，一定要嚴格要求自己和護生，從自己做起，對待病人態(tài)度要和藹，用自己的行動影響護生，起到模范作用。

3.7 評價

經(jīng)過一段時間的實習(xí)，在出科室前必須對護生實習(xí)情況進行評價?？己朔譃槔碚摵筒僮鲀刹糠?。理論考核主要集中在本科室實習(xí)中必須掌握的基本知識上，采用抽簽，進行口試。操作考試采用抽簽形式，每人抽一項考核內(nèi)容。完成考核后，教師給予點評并評出等級。最后，通過考核過程暴露出來的問題，教育全體護生。

4 體會

通過多年的帶教工作，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化的帶教方法，程序化的操作方式，能快速提高護生的綜合素質(zhì)。而帶教教師的言傳身教，又會給護生以深刻影響，起到榜樣作用。帶教是一項艱巨而復(fù)雜的工作，它不僅要讓護生掌握基本操作技能，還要培養(yǎng)護生吃苦耐勞的精神和對病人的責任心[4]。讓我們?yōu)檎衽d護理事業(yè)、培養(yǎng)更多護理后備軍而努力。

[1]陳壯斌．淺談護生臨床實習(xí)的帶教體會[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，17（6）：239．

[2]張建．臨床護理帶教體系的研究與實踐[J]．中國誤診學(xué)雜志，2011，11（20）：5017．

[3]麻安秀．對護理本科生臨床帶教老師行為及教學(xué)能力調(diào)查結(jié)果分析[J]．護理實踐與研究，2010，7（9）：101～103．

[4]李捷，邵慧娟．手術(shù)室護生帶教與管理[J]．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，7（2）：7．

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1671-1246（2012）01-0103-03