鄧芝伶

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中學(xué)生健康行為養(yǎng)成教育初探

鄧芝伶

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

指出中職衛(wèi)校實(shí)施學(xué)生健康行為養(yǎng)成教育的重要性及迫切性，并采用教師指導(dǎo)監(jiān)督為輔，學(xué)生自我監(jiān)控為主的模式，在中職衛(wèi)校中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育，取得較好的短期效果，驗(yàn)證了課程教學(xué)滲透健康行為養(yǎng)成教育的可行性。提出應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生自控能力培養(yǎng)，爭(zhēng)取多方支持與合作，完善學(xué)校管理制度，進(jìn)一步提高健康行為養(yǎng)成教育效果。

中職生；健康行為；養(yǎng)成教育

健康行為是指?jìng)€(gè)體為了預(yù)防疾病，保持自身健康所采取的積極行動(dòng)，它包括改變危險(xiǎn)生活方式，減少或消除吸煙、酗酒、不良飲食等健康危險(xiǎn)行為，采取積極有規(guī)律的體育鍛煉、定期體檢等健康行為以及遵從醫(yī)生指導(dǎo)等行為[1]。大量研究證明，在影響健康的四大因素中，對(duì)健康危害最大的是不良生活行為方式。預(yù)計(jì)到2015年，不良生活行為方式因素所引發(fā)的疾病在發(fā)展中國(guó)家將達(dá)到60%以上[2]。由此可見(jiàn)，改變不良生活行為方式，采取健康行為對(duì)個(gè)體身心健康的維護(hù)和促進(jìn)、生活質(zhì)量的提高具有重要意義。

養(yǎng)成教育，主要指對(duì)學(xué)生行為的指導(dǎo)及良好習(xí)慣的培養(yǎng)。學(xué)生養(yǎng)成教育的過(guò)程，是教師堅(jiān)持不懈地了解和教育學(xué)生，對(duì)學(xué)生提出明確而嚴(yán)格的要求，并不斷督促、檢查，糾正其不良習(xí)慣的過(guò)程。養(yǎng)成教育是促進(jìn)健康行為養(yǎng)成的有效途徑。

1 中職衛(wèi)校實(shí)施學(xué)生健康行為養(yǎng)成教育的重要性

據(jù)WHO的界定，人類(lèi)的健康和長(zhǎng)壽，40%取決于遺傳因素和客觀條件，60%取決于生活方式和心理行為習(xí)慣。原國(guó)家教委于1993年頒發(fā)的《中小學(xué)生健康教育基本要求》（試行）中指出：使兒童、青少年逐步建立、形成有益于健康的行為，自覺(jué)選擇健康的生活方式。中職衛(wèi)校學(xué)生正處于身體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，將來(lái)肩負(fù)著為人民健康服務(wù)的光榮使命。因此，中職衛(wèi)校學(xué)生自身的生活方式是否健康，其健康行為是否能有效養(yǎng)成至關(guān)重要。

許堅(jiān)、周元芳等通過(guò)對(duì)中職衛(wèi)校學(xué)生健康行為的調(diào)查，獲知中職衛(wèi)校學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的知曉情況較好，但健康行為卻不容樂(lè)觀[3]；陳澤華等通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得出結(jié)論：醫(yī)學(xué)類(lèi)中職生由于專業(yè)性質(zhì)，對(duì)醫(yī)學(xué)健康常識(shí)的掌握程度明顯高于非醫(yī)學(xué)類(lèi)中職生，但其多項(xiàng)危害健康行為的發(fā)生率并不低于非醫(yī)學(xué)中職生[4]；胡雪梅的調(diào)查顯示，75．1%的護(hù)生處于亞健康狀態(tài)[5]。

筆者認(rèn)為，中職衛(wèi)校學(xué)生較高的亞健康狀態(tài)以及健康常識(shí)掌握程度與健康行為不成正比，其原因主要在于專業(yè)知識(shí)的理論學(xué)習(xí)與健康意識(shí)的提高、健康行為的養(yǎng)成脫節(jié)。一方面，學(xué)生缺乏對(duì)不良生活行為方式危害自身健康的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為嚴(yán)格執(zhí)行健康生活行為是中老年人的事情，疾病離自己還遠(yuǎn)；另一方面，與其特有年齡段自我管理、自我控制能力偏低有關(guān)。

《中小學(xué)生健康教育基本要求》（試行）中，正式將健康教育課列入教學(xué)大綱，并在全國(guó)實(shí)施。健康教育是以傳授健康知識(shí)、建立衛(wèi)生行為、改善環(huán)境為核心內(nèi)容的教育。目前，實(shí)施健康教育的途徑主要有兩種：一是開(kāi)設(shè)健康教育課程，這是傳播健康知識(shí)的有效方法，只有從根本上認(rèn)識(shí)到健康行為的重要性，才能為健康行為的養(yǎng)成奠定基礎(chǔ)；二是開(kāi)展各種形式的健康教育實(shí)踐活動(dòng)，如宣傳板報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)座談、咨詢、專題活動(dòng)、媒體宣傳等。習(xí)慣的養(yǎng)成，需要通過(guò)多項(xiàng)具體的實(shí)踐活動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)，健康教育活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生健康行為養(yǎng)成的重要途徑，它可使學(xué)生通過(guò)親身體驗(yàn)，加深對(duì)健康知識(shí)的理解，促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成。

2 課程教學(xué)滲透健康行為養(yǎng)成教育的可行性

課堂是中職生學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，如何利用課堂這個(gè)主陣地，在課程教學(xué)中滲透、強(qiáng)化學(xué)生健康教育，促進(jìn)學(xué)生健康行為的養(yǎng)成，尋求提高中職生健康行為養(yǎng)成的有效途徑，筆者在中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了初步嘗試，采用教師指導(dǎo)監(jiān)督為輔，學(xué)生自我監(jiān)控為主的模式，取得了一定效果。

2.1 實(shí)施過(guò)程

2.1.1 前期調(diào)查及分析 針對(duì)中職衛(wèi)校學(xué)生常見(jiàn)的不良生活行為方式，筆者結(jié)合經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)學(xué)科特點(diǎn)與教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)了5個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，主要內(nèi)容：亥時(shí)（21～23點(diǎn)）是否入睡，卯時(shí)（5～7點(diǎn)）是否排便，辰時(shí)（7～9點(diǎn)）是否進(jìn)餐，午時(shí)（11～13點(diǎn)）是否午睡，酉時(shí)（17～19點(diǎn)）是否活動(dòng)。課前對(duì)中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)44名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，包括其不良生活行為方式及身體不適發(fā)生情況。

2.1.2 課堂滲透，突出重點(diǎn) 在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)第一章經(jīng)絡(luò)概述的課堂教學(xué)中，筆者以歌訣形式拓展介紹了十二時(shí)辰養(yǎng)生法，主要內(nèi)容包括：戌時(shí)（19～21點(diǎn)）護(hù)心臟，減壓心舒暢；亥時(shí)（21～23點(diǎn)）百脈通，養(yǎng)身養(yǎng)嬌容；子時(shí)（23～1點(diǎn)）睡得足，黑眼圈不露；丑時(shí)（1～3點(diǎn)）不睡晚，臉上不長(zhǎng)斑；寅時(shí)（3～5點(diǎn)）睡得足，色紅精氣足；卯時(shí)（5～7點(diǎn)）大腸蠕，排毒渣滓出；辰時(shí)（7～9點(diǎn)）吃早餐，營(yíng)養(yǎng)身體安；巳時(shí)（9～11點(diǎn)）脾經(jīng)旺，造血身體壯；午時(shí)（11～13點(diǎn)）一小憩，安神養(yǎng)精氣；未時(shí)（13～15點(diǎn)）分清濁，飲水能降火；申時(shí)（15～17點(diǎn)）津液足，養(yǎng)陰身體舒；酉時(shí)（17～19點(diǎn)）腎藏精，納華元?dú)馇濉?/p>

理論講解后，筆者根據(jù)前期調(diào)查的結(jié)果，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，對(duì)學(xué)生提出了5點(diǎn)建議：卯時(shí)早起大便通，辰時(shí)早餐粥面奶，午時(shí)小憩不上網(wǎng)，酉時(shí)散步益健康，亥時(shí)早睡精神旺。并從中醫(yī)養(yǎng)生角度詳細(xì)闡明了理由，為學(xué)生改變不良生活行為方式，健康行為養(yǎng)成提供了更明確細(xì)致的理論依據(jù)。

2.1.3 學(xué)生實(shí)踐 理論講授后，下發(fā)筆者設(shè)計(jì)的十二時(shí)辰養(yǎng)生自我監(jiān)控單，監(jiān)控單中含3項(xiàng)內(nèi)容：（1）參考十二經(jīng)絡(luò)循行時(shí)辰圖，結(jié)合自身身體狀況，把自己認(rèn)為最需注意的時(shí)辰用紅筆在圖中勾劃出來(lái)，并說(shuō)明理由。本項(xiàng)內(nèi)容旨在引導(dǎo)學(xué)生審視自身健康狀況，提高健康意識(shí)。（2）在接下來(lái)的一個(gè)月里自己將如何做，請(qǐng)用優(yōu)、中、差對(duì)每天完成的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄在表格中。本項(xiàng)內(nèi)容旨在促進(jìn)學(xué)生自我監(jiān)督、矯正危害健康的行為。（3）（一個(gè)月后）自己的身體狀況是否得到改善，并寫(xiě)出成功（或失?。┑脑颉１卷?xiàng)內(nèi)容旨在讓學(xué)生在自我評(píng)價(jià)健康行為改變效果的過(guò)程中，加深對(duì)健康行為與健康結(jié)果之間密切關(guān)聯(lián)性的認(rèn)識(shí)。要求學(xué)生如實(shí)填寫(xiě)3項(xiàng)內(nèi)容，并明確告知學(xué)生本單的填寫(xiě)與執(zhí)行情況將作為平時(shí)作業(yè)，計(jì)入本門(mén)課程的期評(píng)成績(jī)中。

2.1.4 過(guò)程監(jiān)督 中職衛(wèi)校學(xué)生大多處于青春期，自我管理與自我監(jiān)控能力不足，如若教師只布置任務(wù)而不對(duì)過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)督，則對(duì)學(xué)生健康行為的養(yǎng)成意義不大。教師除提出明確要求外，還必須多了解學(xué)生，多督促和檢查。除要求學(xué)生每天一次自我評(píng)價(jià)外，筆者還利用90%學(xué)生寄宿的特點(diǎn)，要求宿舍學(xué)生間互相監(jiān)督，教師則每周檢查自我監(jiān)控單2次，并通過(guò)談話間接了解學(xué)生執(zhí)行情況，及時(shí)提醒學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其健康的管理。

2.2 結(jié)果

一個(gè)月后回收十二時(shí)辰養(yǎng)生自我監(jiān)控單并進(jìn)行匯總分析結(jié)果顯示，學(xué)生自覺(jué)身體狀況明顯改善的占40．9%，有改善的占36．4%，無(wú)變化的占22．7%（其中走讀生占30%）。在分析失敗的主要原因時(shí)，所有學(xué)生都提到“控制不了自己”，即無(wú)效者都意識(shí)到自控能力低是不良生活行為方式長(zhǎng)期存在的主要原因。筆者就中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)學(xué)生健康行為養(yǎng)成教育前后不良生活行為方式及身體不適發(fā)生情況進(jìn)行比較（見(jiàn)表1、2）。

3 討論

課程教學(xué)中教師不斷滲透健康行為養(yǎng)成教育，能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化地影響；教師有效發(fā)揮指導(dǎo)監(jiān)督作用，使學(xué)生不斷審視評(píng)估自己的健康狀況，制定矯正計(jì)劃并付諸行動(dòng)，就能逐漸強(qiáng)化健康行為，并最終養(yǎng)成健康行為習(xí)慣。因此，課程教學(xué)應(yīng)成為中職衛(wèi)校學(xué)生健康行為養(yǎng)成教育的重要途徑。

表1 中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)學(xué)生健康行為養(yǎng)成教育前后不良生活行為方式情況比較[n（%）]

表2 中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)學(xué)生健康行為養(yǎng)成教育前后身體不適發(fā)生情況比較[n（%）]

但羅馬不是一天建成的，中職衛(wèi)校學(xué)生的健康行為養(yǎng)成教育也是一項(xiàng)艱巨工程。要想進(jìn)一步提高健康行為養(yǎng)成教育的效果，筆者認(rèn)為還應(yīng)從以下幾方面做好工作。

3.1 加強(qiáng)學(xué)生自控能力培養(yǎng)

自控能力是個(gè)體能夠有效控制自我的一種能力。首先，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)思想教育，讓學(xué)生意識(shí)到健康行為養(yǎng)成對(duì)自己將來(lái)承擔(dān)的社會(huì)角色的重要性，正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)危害自我健康的行為，逐漸形成理性選擇；其次，應(yīng)加強(qiáng)健康行為養(yǎng)成的氛圍建設(shè)，樹(shù)典型、立榜樣，發(fā)揮教師表率作用和班干部“領(lǐng)頭”作用。

3.2 爭(zhēng)取多方支持與合作

要爭(zhēng)取其他專業(yè)課教師、班主任和家長(zhǎng)的支持與配合，多方合作，共同監(jiān)督，才能營(yíng)造生活行為養(yǎng)成的大環(huán)境。走讀生健康行為自我監(jiān)控失敗較多原因就在于其不良生活行為高發(fā)的5個(gè)時(shí)辰（亥時(shí)、卯時(shí)、辰時(shí)、午時(shí)、酉時(shí)）基本都在家里。因此，家長(zhǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督就顯得更重要。

3.3 完善學(xué)校管理制度

相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)調(diào)整半封閉式管理時(shí)間，取消午間開(kāi)放制度，減少學(xué)生中午外出上網(wǎng)機(jī)會(huì)；加強(qiáng)早操、午休及晚休檢查執(zhí)行力度，督促學(xué)生作息規(guī)律；豐富早餐品種，注重營(yíng)養(yǎng)搭配，保障學(xué)生早餐質(zhì)量。

[1]Rice P L．健康心理學(xué)[M]．胡佩誠(chéng)，譯．北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2000．

[2]楊春燕，張燁．行為生活方式與健康的關(guān)系[J]．職業(yè)與健康，2007，23（19）：1763～1764．

[3]許溫堅(jiān)，周元芳．中職衛(wèi)校學(xué)生健康行為狀況的調(diào)查[J]．醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：2541～2542．

[4]陳澤華，鐘海波．汕頭市中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生部分危害健康行為描述性研究[J]．海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（5）：26～27．

[5]胡雪梅．護(hù)生亞健康狀況調(diào)查及原因分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（17）：2132～2134．

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