亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鎖定加壓鋼板治療股骨粗隆間骨折的體會(huì)

        2012-08-15 00:42:18郭海峰孫磊張敏
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年15期
        關(guān)鍵詞:骨面遠(yuǎn)端患肢

        郭海峰 孫磊 張敏

        股骨粗隆間骨折常見于老年人。占全身骨折的1.4%[1],手術(shù)治療具有功能恢復(fù)好、早期活動(dòng)和減少并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn),切開復(fù)位與內(nèi)固定治療目前是國內(nèi)外粗隆間骨折的主要治療方法。從而提高患者的生活質(zhì)量。2009年4月至2011年3月本院采用鎖定鋼板治療股骨粗隆問骨折32例,取得了良好效果,報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本組32例,年齡70~90歲,平均74.1歲,其中女11例,男21例。骨折按AO分類標(biāo)準(zhǔn):A1型11例,A2型17例,A3型4例,均為閉合性骨折。右側(cè)14例。左側(cè)18例,損傷原因:墜落傷5例。平地摔傷21例,交通傷6例,受傷至手術(shù)時(shí)間為3~7 d,平均4.4 d。其中14例患者合并高血壓、慢性支氣管炎、糖尿病等內(nèi)科慢性疾病。所有患者均存在不同程度骨質(zhì)疏松,

        1.2 治療方法 手術(shù)在持續(xù)硬膜外麻醉或全麻下進(jìn)行。術(shù)前常規(guī)患肢持續(xù)牽引,積極控制并治療內(nèi)科疾病?;俭y稍墊高?;颊哐雠P位,切口自股骨大轉(zhuǎn)子向遠(yuǎn)端延伸4.0~6.0 cm,患側(cè)股骨近端外側(cè)手術(shù)入路,依次切開皮膚、皮下組織及闊筋膜,從外側(cè)肌間隔上分離股外側(cè)肌,我們用克氏針臨時(shí)固定。顯露股骨粗隆問部及股骨近端外側(cè)。牽引患肢使骨折端復(fù)位,遠(yuǎn)端自股骨外側(cè)肌肉下插入、粗隆部外側(cè)放置股骨近端鎖定加壓鋼板。骨膜外剝離股骨近端,位于粗隆頂點(diǎn)下1.0~1.5 cm(鋼板的“蛇形”部,鋼板近端頂點(diǎn)與大粗隆斜坡部相貼。C臂機(jī)透視確定骨折端復(fù)位良好及鋼板位置正確后,以1枚普通螺釘l臨時(shí)固定鋼板。方向分別瞄準(zhǔn)股骨頸中心、股骨矩及小粗隆。鎖定加壓鋼板“蛇形”部置入3枚鎖定螺釘,再依據(jù)鎖定加壓鋼板安裝原則,鋼板遠(yuǎn)端置人鎖定螺釘。沖洗、關(guān)閉切口,常規(guī)置管引流。術(shù)后預(yù)防感染,常規(guī)給予負(fù)壓引流,24~72 h后拔除引流管。術(shù)后無需外固定,患肢稍抬高,24h后囑患者進(jìn)行患肢股四頭肌等長收縮及足踝關(guān)節(jié)自主功能鍛煉,預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。2周后我們囑患者行患肢髖、膝關(guān)節(jié)自主功能鍛煉。1個(gè)月以后鼓勵(lì)患者扶拐不負(fù)重下地活動(dòng)。

        2 結(jié)果

        本組32例得到隨訪。隨訪6~17個(gè)月(平均9.1個(gè)月),根據(jù)Sanders標(biāo)準(zhǔn)[2],可4例,良10例,優(yōu)18例,患者術(shù)后優(yōu)良率為87.5%。

        3 討論

        股骨粗隆部位骨折治療不當(dāng)將直接影響老年患者生活質(zhì)量。是老年人常見的髖部骨折,股骨粗隆部位骨折常因高齡老人骨質(zhì)疏松,保守治療有較高病死率,外傷后導(dǎo)致骨折發(fā)生,由于保守治療并發(fā)癥發(fā)生率及病死率較高,切開復(fù)位內(nèi)固定是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。

        股骨近端LCP的特點(diǎn)股骨近端LCP是根據(jù)股骨近端獨(dú)特的解剖學(xué)和生物學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的髓外固定系統(tǒng),其特點(diǎn)有:①股骨近端LCP是一種內(nèi)固定支架,不必緊貼骨面,釘板之間通過螺紋鎖定。骨折端的穩(wěn)定依靠釘板之間的成角穩(wěn)定。降低了接骨板與骨面之間的壓力,而不是鋼板與骨面之間的摩擦力。最大限度地保護(hù)了骨膜和骨的血運(yùn),有利于骨折愈合。②患者近端的縫合孔可用于克氏針臨時(shí)固定和大粗隆的縫合固定。鋼板近端的“瓢”形結(jié)構(gòu)可起到一定的包裹作用,節(jié)省大量手術(shù)時(shí)間,解剖型設(shè)計(jì),與股骨近端外側(cè)相匹配,術(shù)中不需塑形。③近端3枚鎖定螺釘和鋼板具有不同方向的成角鎖定,呈“品”字形置人股骨頭頸內(nèi),可有效防止骨折移位和髖內(nèi)翻,對(duì)合并骨質(zhì)疏松的老年患者尤為合適;

        總之,鎖定鋼板治療股骨粗隆骨折具有操作簡便、手術(shù)時(shí)間短、骨折愈合快、固定牢固、可作早期康復(fù)鍛煉和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。尤其適用于老年不穩(wěn)定性股骨粗隆問骨折,老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折,臨床具有推廣價(jià)值。

        [1] Stocks GW.Treatment of reverse obliquity fractures of the in-tertrochanteric region of the femur.J Bone Joint SurgA7n,2002,84(5):869.

        [2] 劉云鵬,劉沂.骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).北京:清華大學(xué)出版社,2002:217-219.

        猜你喜歡
        骨面遠(yuǎn)端患肢
        股骨髁間骨折術(shù)后患肢采用特殊體位制動(dòng)加速康復(fù)的效果觀察
        內(nèi)側(cè)楔骨遠(yuǎn)端傾斜與拇外翻關(guān)系的相關(guān)性
        一種水墊式患肢抬高枕的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
        不同垂直骨面型青少年患者上氣道的CBCT研究
        正常垂直骨面型與牙弓寬度的相關(guān)性研究
        團(tuán)隊(duì)互助模式對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響
        “中原第一面”背后的品類創(chuàng)新與營銷
        遠(yuǎn)端蒂足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)(足母)趾皮膚軟組織缺損
        “中原第一面”背后的品類創(chuàng)新與營銷
        中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨雙骨折術(shù)后并發(fā)患肢水腫的效果分析
        成人无码av免费网站| 亚洲一区二区情侣| 久久网站在线免费观看| 久久中文字幕人妻淑女| 中文在线8资源库| 中文字幕第七页| 国产亚洲精品成人av在线| 亚洲精品一区三区三区在线| 麻豆精品久久久久久中文字幕无码| 欧美黑人疯狂性受xxxxx喷水| 精品国产午夜久久久久九九| 国产高清在线精品一区二区三区 | 日韩精品少妇专区人妻系列| 国产变态av一区二区三区调教| 中文字幕乱偷无码av先锋蜜桃| 国产一品道av在线一二三区| 国产不卡一区二区三区视频| 91三级在线观看免费| 曰韩亚洲av人人夜夜澡人人爽| 亚洲成人日韩| 日韩av中文字幕一卡二卡| 国产精品国产三级国产密月| 亚洲av无码国产精品色午夜洪| 国产AV国片精品有毛| 高清成人在线视频播放| 欧洲美女熟乱av| 亚洲欧美日韩国产精品专区 | 一区二区三区在线观看视频| 草草影院ccyy国产日本欧美| 国产熟妇人妻精品一区二区动漫| 国产一区二区三区爆白浆| 亚洲肥婆一区二区三区| 日韩精品专区av无码| 1000部拍拍拍18勿入免费视频下载| 日本少妇爽的大叫高潮了| 91精品国产色综合久久| 强行无套内谢大学生初次| 久久中文字幕日韩精品| 午夜视频一区二区三区在线观看| 国产两女互慰高潮视频在线观看 | 在线亚洲AV不卡一区二区|