張烈云 張麗香 付彪

1 關(guān)于藥品管理的建議

1.1 藥品效期管理。這是藥品管理工作中的重中之重。杜絕過(guò)期藥品在科室出現(xiàn)，對(duì)可能出現(xiàn)過(guò)期藥品的多個(gè)環(huán)節(jié)定期仔細(xì)檢查，最大可能地保證藥品安全。

1.1.1 護(hù)士到藥房領(lǐng)藥時(shí)嚴(yán)查有效期。

1.1.2 護(hù)士在執(zhí)行任何一項(xiàng)給藥時(shí)，都要做到三查八對(duì)工作，即姓名、床號(hào)、方法、給藥時(shí)間、給藥途徑、劑量、濃度和有效期。要做到逐盒逐支檢查藥品效期。對(duì)查出的過(guò)期藥品上報(bào)之后盡快銷(xiāo)毀。

1.1.3 對(duì)于在庫(kù)房?jī)?nèi)的死角，必須定期進(jìn)行徹查，才能杜絕隱患［1］。

1.1.4 不留非本科室患者的靜脈點(diǎn)滴和其他用藥，以免他們帶來(lái)的藥與本科室藥品混淆。

1.2 關(guān)于藥品的存放地點(diǎn)的要求。存放藥品的位置要相對(duì)低溫，不超過(guò)20攝氏度，需要絕對(duì)低溫的藥物要在冰箱內(nèi)保存，如胰島素、疫苗、血制品、等。

1.3 關(guān)于藥品的管理人員的要求?？剖易詈迷O(shè)專(zhuān)人管理，哪怕是相對(duì)的固定，如2個(gè)月或半年一輪換，選擇年資較高的護(hù)士。

1.4 管理藥品范圍。包括搶救用藥、毒麻藥、精神藥、處置室內(nèi)藥品、患者的長(zhǎng)期、臨時(shí)的輸液用藥和口服藥。

1.5 管理辦法。急救藥按目錄備齊，擺放在急救車(chē)內(nèi)，按編號(hào)排列，藥、卡相符，定位放置。缺一不可，不外借，搶救結(jié)束立即清點(diǎn)，補(bǔ)齊空缺。設(shè)“急救藥品定期檢查記錄”本。每周都檢查記錄，包括藥品名稱(chēng)、總數(shù)量、藥品質(zhì)量與包裝情況、近3個(gè)月內(nèi)失效藥品的失效期和數(shù)量，做好記錄簽全名。毒麻藥、精神藥應(yīng)放在上有雙鎖的專(zhuān)柜內(nèi)，管好鑰匙，必須遵醫(yī)囑給住院患者使用，醫(yī)務(wù)人員不得私自使用。

1.6 靜脈點(diǎn)滴藥不允許患者帶走，患者領(lǐng)走的口服藥也不能退回。

2 對(duì)護(hù)士用藥的建議

護(hù)士在執(zhí)行用藥過(guò)程中不注重細(xì)節(jié)，常出現(xiàn)的問(wèn)題有:

2.1 技術(shù)操作方法欠妥。加藥過(guò)程中反復(fù)穿刺瓶塞，有時(shí)會(huì)造成瓶塞碎渣進(jìn)入液體，造成安全隱患。建議加藥方法要有技巧，減少反復(fù)穿刺瓶塞。

2.2 不理解配伍禁忌的真正內(nèi)涵。有的護(hù)士認(rèn)為配伍禁忌就是有反應(yīng)的藥物不能放在一起，忽略了兩種以上的藥物配在一起雖沒(méi)有反應(yīng)但是降低療效的概念。加兩種以上的藥不更換注射器，雖然沒(méi)有發(fā)生沉淀、但也容易降低了療效。

2.3 忽視了藥物的不必要浪費(fèi)。在給患者靜脈點(diǎn)滴時(shí)需要排液，在進(jìn)針前還需要第二次排液，雖然流入量很小，甚至就幾滴，但尤其是對(duì)非常貴重的藥物，患者從心里惋惜的同時(shí)，對(duì)護(hù)士的素質(zhì)有了點(diǎn)看法，產(chǎn)生不信任感，影響了其他護(hù)理行為的實(shí)施［2］，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)士在加藥前就可以考慮先排液，讓輸液器里存得都是生理鹽水或葡萄糖，這樣最后排液時(shí)排出的液體是不含藥物的。

2.4 忽略了藥物的健康宣教。在臨床工作中，護(hù)士們能把生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理和疾病的健康教育做的很到位，但是關(guān)于藥物的宣教說(shuō)的不多。通過(guò)詳細(xì)的藥理知識(shí)的宣教，可提高患者的心理效應(yīng)及用藥的自覺(jué)性，減少不良反應(yīng)，提高療效。

3 總結(jié)

藥品管理是一個(gè)科室的組成重要的部分，各科室建立健全科學(xué)化、規(guī)范化、程序化的藥品管理制度，如藥品的分類(lèi)管理制度，毒麻藥品管理制度，藥品交接班制度，并打印成文，裝進(jìn)文件夾，做到有章可循，使管理制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，才能保證藥品的質(zhì)量安全。護(hù)士給患者用藥是醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士除了掌握一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，再掌握一些各種常用藥和新藥特藥的藥理作用，使藥物發(fā)揮更好的療效，提高用藥質(zhì)量。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的法律意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院要求也越來(lái)越高，醫(yī)療糾紛層出不窮，其中相當(dāng)一部分案例與藥品相關(guān)。建議科室主任和護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室全體人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)用藥知識(shí)的儲(chǔ)備，提升職業(yè)道德水平，調(diào)動(dòng)全體工作人員的責(zé)任心，強(qiáng)化藥品管理的重要性?？山梃b其他醫(yī)院發(fā)生的藥品管理不當(dāng)和用藥不當(dāng)造成的醫(yī)療糾紛，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查漏補(bǔ)缺，保證患者用藥安全。

［1］張玉璽，王麗紅，肖艷，等.我院門(mén)診藥房藥品效期管理體會(huì).中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(6):13.

［2］劉莉.臨床用藥與護(hù)士的慎獨(dú)精神.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16(1):109.